跨越時空“互聯(lián)網(wǎng)+”讓患者精準(zhǔn)“牽手”

問：去年12月7日，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)，并成為了醫(yī)療供給側(cè)改革的一個典型。請問廖總：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能做哪些事情？有何優(yōu)勢？醫(yī)院目前的運(yùn)行情況如何？

廖杰遠(yuǎn)：剛才陳仲強(qiáng)院長介紹，分級診療我們已經(jīng)探索了近10年，但依然沒有解決好。我們希望能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有所突破?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院本質(zhì)上能做三件事：第一件事，就是幫助修復(fù)破損的基層醫(yī)療網(wǎng)。基層醫(yī)生需要提升服務(wù)水平，但是能夠批量、持續(xù)培養(yǎng)基層醫(yī)生的不僅僅是醫(yī)學(xué)院，經(jīng)驗(yàn)豐富的專家還可以組成協(xié)作團(tuán)隊(duì)，通過互聯(lián)網(wǎng)把他的臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)的錄像等，傳遞到整個團(tuán)隊(duì)，甚至是基層醫(yī)生。患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)跨區(qū)域掛某個醫(yī)院某個專家團(tuán)隊(duì)的號。

第二件事就是精準(zhǔn)預(yù)約。到醫(yī)院看病不是醫(yī)生越大牌越好，而是自己的病找到合適的醫(yī)生看，這就是精準(zhǔn)預(yù)約。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，可以做到這一點(diǎn)，節(jié)省大量的人力、物力和時間成本，保證疾病得到及時而有效的治療。

第三件事是復(fù)診?？床∈自\還是要和醫(yī)生面對面，首診經(jīng)過檢查、檢驗(yàn)確診了，醫(yī)患已經(jīng)建立關(guān)系，病歷也有了，復(fù)診就可以通過互聯(lián)網(wǎng)。美國有2/3的患者復(fù)診通過線上完成?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院就是一個復(fù)診的平臺。我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一年的門急診量在76億人次左右，復(fù)診不下40億人次，有很大一部分復(fù)診可以在線完成，可以幫老百姓減輕很多負(fù)擔(dān)。

從去年12月7日烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開診，到現(xiàn)在3個多月時間，一天的接診量已超過1萬，相當(dāng)于一家三甲醫(yī)院的接診量。這種跨越時空的服務(wù)讓很多老百姓感到方便、快捷，也為分級診療體系建立帶來了希望。

問：“十三五”規(guī)劃綱要草案中提到，提升健康信息服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療。國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌也表示，要大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展。朱主任認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展前景如何？

朱恒鵬：國家重視“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療和分級診療體系建立不順暢有關(guān)系。

我們總說到全科醫(yī)生，其實(shí)各個國家的醫(yī)生開始都是全科醫(yī)生，我們過去的中醫(yī)、村醫(yī)也是全科醫(yī)生。后來由于分科越來越細(xì)，從全科醫(yī)生基礎(chǔ)上產(chǎn)生了?？漆t(yī)生，這是一個自然演變的過程。其他國家演變得很好。新中國成立后，我們逐漸把醫(yī)生納入公職人員序列，現(xiàn)在是事業(yè)編制身份。在這個過程中，我們等于把醫(yī)生一個自然的演變過程給打斷了。過去經(jīng)濟(jì)條件差的時候，人的出行距離受約束，支付能力有限，當(dāng)時只能先在村衛(wèi)生室或單位的衛(wèi)生所看病，看不好才到大醫(yī)院。后來，隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的水平差距拉大了，再讓老百姓在基層首診，然后雙向轉(zhuǎn)診就很難了。

所以，要建立分級診療體系，基層必須要有患者認(rèn)可的醫(yī)生，從而達(dá)到“強(qiáng)基層”的目的。通過醫(yī)改，我們在逐步提高基層醫(yī)生的水平。但這個過程比較緩慢，或者說“遠(yuǎn)水不解近渴”，這個時候，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就可以發(fā)揮很大作用。

其實(shí)，大醫(yī)院門診當(dāng)中有百分之六七十并不需要到大醫(yī)院來看，有一部分人通過互聯(lián)網(wǎng)問診或者咨詢就可以解決一些問題，這樣就可以減少一部分盲目到三甲醫(yī)院看病的患者。

還有到三甲醫(yī)院復(fù)診的人次超過60%，通過互聯(lián)網(wǎng)又可以截留相當(dāng)一部分，不僅僅是幫老百姓節(jié)省了成本，也幫醫(yī)生節(jié)省了大量的成本，讓他們有更多時間為需要他們的患者服務(wù)。

所以，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展是符合老百姓利益的，也是有利于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的，其前景是光明的。