2020年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，對疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、公立醫(yī)院能力建設(shè)、分級診療承擔(dān)能力都是一個巨大的考驗?？h級醫(yī)院管理能力的提升，是分級診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，特別是著重提升縣級醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力對推進我國衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展、加快建設(shè)健康中國將發(fā)揮重要作用。

為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》等文件要求，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下,在輝瑞中國的公益支持下，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所在全國范圍內(nèi)組織開展“縣級醫(yī)院管理能力提升” 項目培訓(xùn)班。主要以縣級公立醫(yī)院管理者為培訓(xùn)對象,不斷推動我國縣級醫(yī)院綜合能力的全面提升。

該項目已于2015年在全國開展。截至目前，已完成線下培訓(xùn)30余場，線下培訓(xùn)縣級公立醫(yī)院管理者1萬余人次。由于疫情的暴發(fā)，采取線上培訓(xùn)的方式繼續(xù)進行培訓(xùn)，為了達到不同的培訓(xùn)課程穩(wěn)步推進縣級醫(yī)院服務(wù)能力提升的工作目標(biāo)，培訓(xùn)主題分別從疫情常態(tài)化下的醫(yī)院管理與評審評價，醫(yī)院應(yīng)急管理和未來醫(yī)院建設(shè)以及綜合性醫(yī)院面對突發(fā)衛(wèi)生公共事件，如何構(gòu)建防控體系等幾個方面展開授課，在線培訓(xùn)人數(shù)超過了一萬多人。參加人員來自全國31個省、市、自治區(qū)、直轄市，受到了縣級醫(yī)療單位的廣泛關(guān)注，取得了良好的效果。第四期“縣在啟航-縣級醫(yī)院管理能力提升項目-院長培訓(xùn)班”遠程視頻會議于6月24日進行，培訓(xùn)主題是:疫情常態(tài)下，醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化解讀與醫(yī)院評審評價管理。

加強公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)刻不容緩

今年兩會的政府工作報告中提出要加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，在疫情防控中，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面暴露出不少薄弱環(huán)節(jié)。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所副所長張旭東表示，縣級醫(yī)院在全國公立醫(yī)院中占有相當(dāng)大的比重，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有決定性的作用。隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)院管理者面臨的挑戰(zhàn)也逐步加大，在疫情防控常態(tài)下，縣級醫(yī)院的管理者需要深度思考并制定出一套切實可行的方案。憂患意識需要強化，見微知著的能力急需提高，醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力更需要全方位的提升。不僅如此，上下齊動員，全力以赴應(yīng)對新型肺炎疫情防控才能更好的保障人民的健康。

張旭東認(rèn)為，研究所主要任務(wù)是開展醫(yī)院科學(xué)管理的研究，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才，采集與管理相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，為政府制定政策法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范，提供必要的科學(xué)依據(jù)。疫情防控逐步常態(tài)化，研究所也根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)的管理理念和需求，設(shè)計開發(fā)出差異化且更具針對性的培訓(xùn)課程。把提高培訓(xùn)班的質(zhì)量和示范作用作為工作重心，為各級醫(yī)療機構(gòu)搭建學(xué)習(xí)交流的橋梁，為縣級醫(yī)院服務(wù)能力的推進增添助力與動力。

“疫情防控已經(jīng)成為常態(tài)，希望我們研究所的工作能為各級醫(yī)院管理能力的提升發(fā)揮指導(dǎo)和咨詢的作用。我們也會根據(jù)醫(yī)院需求設(shè)計有針對性的課程，不斷提高培訓(xùn)班的質(zhì)量，為管理者在工作中健全醫(yī)院管理水平方法提供新思路、新經(jīng)驗?！睆埿駯|說。

面對新考驗醫(yī)院評審評價是抓手

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院評審評價研究部主任陳曉紅說，“醫(yī)院的評審評價最重要的是理念的轉(zhuǎn)變。評審評價過程，就是要加強醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進的過程，科學(xué)化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化的分級管理的過程，評審評價的標(biāo)準(zhǔn)才能使管理者從運動式管理逐步走上依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的日?；芾?，使醫(yī)院事事有章可循，循序漸進，不斷進步?！?/p>

陳曉紅認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)院管理之路要通過定期評審、評價加以促進，從而推動公立醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理，持續(xù)改進，快速發(fā)展。每一位院長要明確為什么要做評審評價，目的是通過評審評價的過程來進一步體驗科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級管理的過程。在這個過程中將運動式管理走向常態(tài)化管理，將碎片化管理走向系統(tǒng)化管理。評審評價的核心要素就是用同一把尺子評審評價不同的醫(yī)院，這個要素是所有醫(yī)院都具有的：安全，質(zhì)量，服務(wù)和效率，這就是所謂的同一把尺子。至于醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)水平可以形容為天高任鳥飛，是各位專家為了人類健康貢獻自己的智慧，為患者解除病痛，由于醫(yī)院的功能任務(wù)不同，國家投入的人財物不同，醫(yī)院的特色學(xué)科不同，很難評價，所以評審評價不評哪所醫(yī)院的技術(shù)高低，而是評價哪所醫(yī)院為病人服務(wù)更安全，質(zhì)量高，服務(wù)好和效率高，這是大醫(yī)院小醫(yī)院、綜合醫(yī)院專科醫(yī)院、公立醫(yī)院私立醫(yī)院、三級醫(yī)院還是二級醫(yī)院都是可以比較的。陳曉紅表示自我摸索或?qū)＜以u價，進步速度是天差地別的，作為院長要敢于接受別人的評價，承認(rèn)評價所暴露出的問題所在。評審評價不是否定成績，是要讓醫(yī)院明確了解導(dǎo)致不足的深層問題出在哪里，如何科學(xué)改進，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，用做表面文章去掩蓋真實問題。發(fā)現(xiàn)問題只是幫助醫(yī)院未來更快更好的進步。醫(yī)院管理者就要“補短板，堵漏洞，強弱項”。一旦把自己封閉起來，就很難快速成長，更不利于醫(yī)院長遠發(fā)展。

她表示，新一輪醫(yī)院評審評價理念與方法已發(fā)生顛覆性的改變?，F(xiàn)代醫(yī)院管理目前存在問題是仍缺少對規(guī)章制度的落實，更缺乏對規(guī)章制度落實的評價與監(jiān)督機制，面對疫情常態(tài)化的考驗，醫(yī)院評審評價是確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的有力抓手。

保障供應(yīng)對疫情防控起關(guān)鍵作用

浙江省人民醫(yī)院副院長何強作為本次會議的主持嘉賓引領(lǐng)各位專家針對會議主題展開了精彩互動討論，并與各位院長就縣級醫(yī)療機構(gòu)如何完善醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合體系進行了交流。他認(rèn)為，在疫情常態(tài)下，加強人員培訓(xùn)的同時應(yīng)增設(shè)隨機考核機制。任何科室醫(yī)務(wù)人員都必須做好新冠病毒知識的培訓(xùn)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)務(wù)人員都可以從容應(yīng)對，成為新冠疫情抗擊的主力軍。其次，積極改善醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境布局，我院事先建立了傳染病人專用樓，把發(fā)熱和腸道門診和其他門診隔離開。這些舉措都在疫情期間起了至關(guān)重要的作用。他提到，在保障醫(yī)療物資供應(yīng)充足方面我們設(shè)有應(yīng)急倉庫，應(yīng)急藥品和醫(yī)療耗材，以及國家緊急救援隊的所需的應(yīng)急器械。

醫(yī)院管理質(zhì)量的提升就是從危到機的轉(zhuǎn)變

中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長應(yīng)嬌茜提到她一直在思考的問題是作為醫(yī)院管理者他的標(biāo)準(zhǔn)是什么？她在本期分享的課程是《醫(yī)務(wù)管理者崗位勝任力培訓(xùn)》。她強調(diào)管理的核心要對員工投入大量時間精力進行科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)。管理培訓(xùn)一定要符合社會發(fā)展需求的模式，從社會小的變量中發(fā)現(xiàn)大趨勢。她特別強調(diào)，公共衛(wèi)生課程學(xué)習(xí)應(yīng)該是每一個醫(yī)院必修課。

她在直播中介紹，醫(yī)務(wù)管理系列課程包含了依法執(zhí)業(yè)和18項核心制度以及全面的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。全面質(zhì)量管理體系中涉及病人安全管理、BSC，績效管理等；策略管理中，有RCA，HFMEA等質(zhì)量管理工具。醫(yī)院運營管理嚴(yán)格按照國家出臺的54項政策法規(guī)來執(zhí)行；在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育方面，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心的滿足感和成就感，要通過提高工作效率，不斷成就自己。在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提升醫(yī)療質(zhì)量，不斷加強質(zhì)量管理體系和管理工具的應(yīng)用。她表示，后期會在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所組織的縣在起航-縣級醫(yī)院管理能力提升項目院長培訓(xùn)班上根據(jù)自身醫(yī)院的管理經(jīng)驗，逐一做18項核心制度進行解讀的系列授課。

應(yīng)處長認(rèn)為此次疫情雖然是危機事件。但是“?！?，也是“機”，互動答疑環(huán)節(jié)，就如何從“?！钡健皺C”的轉(zhuǎn)變等方面與各與會學(xué)員進行交流。她還提到，在未來發(fā)展中，疫情常態(tài)化是醫(yī)院管理者必須要考慮進運營管理中去的。

補短板應(yīng)以“防”為中心

東阿縣人民醫(yī)院黨委書記宋鋼兵表示，“疫情開始后，我們意識到要補短板。疫情常態(tài)下，醫(yī)院最大的職責(zé)是預(yù)防院內(nèi)的傳染爆發(fā)流行。傳染病病房在收治傳染病人過程中要重視分檢和預(yù)檢發(fā)熱門診，預(yù)防疾病傳播。宋鋼兵書記說：我們醫(yī)院的具體做法是在室外建設(shè)預(yù)檢門診。按照國家政策，以預(yù)防為中心，以健康為中心，以治療為保障，做好以慢病管理為基礎(chǔ)的縣醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，讓健康管理中心走進社區(qū)，宣傳健康管理的知識以及科普惡性腫瘤的預(yù)防等等。作為醫(yī)院管理者，我認(rèn)為思維要發(fā)生戰(zhàn)略性的轉(zhuǎn)變，各級縣級醫(yī)院應(yīng)審時度勢，根據(jù)自我的現(xiàn)狀做出工作調(diào)整，我認(rèn)為這也是重要轉(zhuǎn)變機遇。