首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
制度擴面要走好平衡木
2019年政府工作報告首次提出“擴大長期護理保險制度試點”,指明長護險未來走向;國務院辦公廳6月4日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》,再次明確“擴大長期護理保險制度試點”。下一步,高質量推進長期護理保險制度健康發(fā)展,要做好多種制度銜接,走好平衡木。
籌資渠道亟待拓展
“各地在開展長期護理保險經辦服務過程中總結了一些寶貴經驗,既積累了制度運行方面的數據,也暴露了需要解決的問題?!弊鳛殚L期護理保險試點工作的重要參與者,中國銀行保險監(jiān)督管理委員會人身保險監(jiān)督部健康險處副處長劉長利表示,“試點地區(qū)籌資以當地醫(yī)保基金劃撥和財政補貼為主,但由于基本醫(yī)保承載了較大的支出壓力,會影響長期護理保險制度建設的可持續(xù)性,未來長期保險的籌資渠道亟待拓展?!?/div>
全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任王培安指出,未來,長期護理保險制度應是社會保險框架下的獨立險種。首先必須要解決的是穩(wěn)定的資金問題,可由財政、單位合理分擔,同時明確個人繳費責任。
“規(guī)范、統(tǒng)一的失能及照護需求評估,既是長護險制度的重要基石,也是形成統(tǒng)一市場的前提條件。失能等級標準與失能者的申請遴選、保險的繳費率高低、基金的收支平衡及服務供給的規(guī)范等密切相關?!北本﹨f(xié)力人口與社會發(fā)展研究所所長賈云竹強調,“應由相關主管部門聯(lián)合制定全國統(tǒng)一的長期護理保險失能評估標準,在更高層級進行統(tǒng)籌?!?/div>
也有專家提醒,當前相關政策碎片化比較嚴重,要立足經濟發(fā)展水平進行設計,推動長護險與現(xiàn)有相關福利制度,如高齡津貼、護理津貼、殘疾人津貼等的整合銜接,發(fā)揮社會保險適度普惠作用。
“?;尽焙汀皬V受益”
作為一項社會保險制度,長護險必須實現(xiàn)廣受益,其前提則是保基本。
王培安認為,在初期籌資水平不高的情況下,應堅持“低起點、廣覆蓋、?;?、可持續(xù)”,優(yōu)先覆蓋重度失能人群和需要政府兜底保障的人群,之后逐步擴大覆蓋人群范圍。中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文主張,堅持?;竞拓熑畏謹傇瓌t,按不高于居民人均可支配收入0.4%設定籌資標準。
長護險試點擴面在即,許多城市躍躍欲試。中國社會科學院鄭州市政府鄭州研究院設立了《鄭州長期護理保險制度研究》課題,由中國社會科學院社會發(fā)展戰(zhàn)略研究院團隊承接。該研究院副研究員張盈華介紹,鄭州長期護理保險制度的設計以“全覆蓋、廣受益、保基本、多層次”為基本方針,以“以收定支、精算平衡”為基本準則,以“政市合作、社商互補”為基本導向,將該市690萬人口(不含全日制大學生)納入統(tǒng)一制度中。起步期暫按每人每年108元籌資,強調政府責任,采取財政補助和個人繳費分擔機制,以低標準起步,穩(wěn)步提高,并向居家和社區(qū)長期護理傾斜。
張盈華說,經過測算,鄭州長期護理險制度可使4.8萬重度失能人員享受每月600元~2040元的居家、社區(qū)或機構長期護理服務,個人籌資不到人均可支配收入的0.1%,不同方案的財政補助占上年地方財政收入的0.15%~0.35%,醫(yī)?;鹬鸩酵顺龌I資渠道,實現(xiàn)長期護理保險制度完全獨立籌資。
鄭秉文認為,未來長護險試點擴大時,還要做好兩個制度傾斜:一是對失獨家庭給予制度傾斜;二是對 “三無”人員給予制度傾斜。
長護險下一輪試點將會選擇哪些城市?浙江財經大學公共管理學院教授戴衛(wèi)東認為,需考慮長期照護服務基礎較好、重度失能老年人數量較多和地方財政支持力度較大的城市,以達成試點城市長護險的示范和輻射效應。
將建專項監(jiān)管制度
針對長護險的經辦和監(jiān)管問題,劉長利認為,長護險制度應明確政府主導、商業(yè)承辦的原則和機制,采取委托有資質的商業(yè)保險公司參與經辦、政府監(jiān)督的管理模式,引導市場主體向專業(yè)化、標準化方向發(fā)展。此外,在“以收定支、收支平衡、略有結余”的基本原則之上,全面引入精算技術,同時建立風險調節(jié)機制,確保長護險制度的長期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。
劉長利透露,下一步,中國銀保監(jiān)會將建立專項監(jiān)管規(guī)定和相關管理制度,監(jiān)督商業(yè)保險公司開展長期試點產品精算管理、業(yè)務管理、風險防控等業(yè)務;加強準入管理,嚴格規(guī)范商業(yè)保險機構承辦長期護理保險業(yè)務的資質條件,建立商業(yè)保險機構進行長護險的準入退出機制,確保專業(yè)化運營;加強對于第三方服務機構的準入管理,對第三方服務機構、評估機構、護理機構等參與主體,設計合理的激勵機制、退出機制,實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。
劉長利還提出,應給予長護險專項稅費優(yōu)惠政策?!耙驗殚L護險的普惠性高于盈利性,屬于政策性民生保險?!贬槍φ咝员kU,中國銀保監(jiān)會計劃協(xié)調相關部委,制定出臺專業(yè)政策,根據業(yè)務運行特點,調整相關費用的收取規(guī)則,進一步降低保險業(yè)務的經辦成本。
大力發(fā)展護理服務
“此外,護理服務供給不足是各地試點過程中遇到的現(xiàn)實問題,護理服務產業(yè)建設滯后、分布不均、資質不齊、專業(yè)性不強,缺乏培訓體系、認證體系、質量服務標準體系和監(jiān)督機制等?!眲㈤L利指出。
鄭秉文強調:“長期護理保險支付端的現(xiàn)金給付是以幫助失能者購買到合適護理服務為目的的,因此服務市場健全和護理人才充足是長期護理保險制度正常運轉的重要先決條件。在融資端,養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險已經提供了一些經驗教訓,而服務端的對接則是一個新挑戰(zhàn),即如何帶動長期護理服務產業(yè)的發(fā)展,提升護理服務品質?!?/div>
更多
更多
鄭秉文舉例,在這方面,日本與韓國提供了一正一反兩個案例。日本充分利用10年“黃金計劃”,大力發(fā)展護理服務設施,效果顯著;而韓國在護理保險制度啟動前忽略了服務市場的發(fā)展,初期就遭遇瓶頸?!爱斚?,我國大部分地區(qū)的長期護理服務市場剛剛起步,應該抓住試點機遇,大力發(fā)展護理服務業(yè),注重護理服務人才引進、培訓和評定,讓資金鏈與服務業(yè)取得共同發(fā)展?!?/div>
針對護理人才培養(yǎng)和隊伍穩(wěn)定問題,也有專家指出,應提高養(yǎng)老護理員的社會地位,將養(yǎng)老護理員行業(yè)作為重要行業(yè)推出;建立合理的薪酬體系,完善職業(yè)發(fā)展體系,把養(yǎng)老護理員納入專業(yè)技術人員而非技術工人隊伍;加強養(yǎng)老護理員的繼續(xù)教育培訓;給予養(yǎng)老護理員政策補貼等。
編輯:劉暢
關鍵詞:長護險 國務院