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山東大病就醫(yī)實際報銷比例達七成

2017年07月06日 09:42 | 作者:王 沛 | 來源:人民日報
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2014年,山東啟動了全省大病保險制度建設工作。參加居民基本醫(yī)療保險的人員,全部納入大病醫(yī)保范圍;居民、職工若使用了18種抗腫瘤藥物,一個醫(yī)療年度內(nèi)最多可獲20萬元的單獨補償;農(nóng)村貧困人口,大病保險起付標準降了一半。綜合施策之下,老百姓大病就醫(yī)實際報銷比例可達七成。

“救護車一響,一頭豬白養(yǎng)?!鳖净即蟛。屢恍┘彝ゲ豢爸刎?。實現(xiàn)“治大病有保障”,可以說是全面建成小康社會的重要一環(huán)。

早在2012年,青島就先行先試,在全國率先實施了大病醫(yī)療救助制度。政府運用談判降價機制和多方共擔機制,將9種特藥特材納入救助保障范圍,完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)“三險合一”的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌保障體系。

自2014年整合居民基本醫(yī)療保險后,山東同步啟動了全省大病保險制度建設工作?,F(xiàn)在,老百姓大病就醫(yī)實際報銷比例可達七成。

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參加基本醫(yī)保者全部納入大病醫(yī)保,個人不需另外繳費

2014年,通過整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、形成居民基本醫(yī)療保險制度,山東剔除了重復參保居民254萬人,節(jié)省政府補助8.3億元。

同時,山東開展了補償高額醫(yī)療費用的大病保險工作,實行全省統(tǒng)籌、專賬管理、獨立核算、規(guī)范運作的管理模式。整合后,參加居民基本醫(yī)療保險的人員全部納入大病醫(yī)保范圍。此外,探索建立多層次的大病補充保險。2014年,山東率先完成了整合工作和大病醫(yī)保制度建設工作,形成梯度報銷模式。

在以政府為主導的同時,山東發(fā)揮市場機制作用,根據(jù)省定準入條件,政府通過采購選定了3家商業(yè)保險機構,提升運行效率和服務質(zhì)量。山東省人社廳居民醫(yī)保處調(diào)研員張慶國說,大病參保居民就醫(yī)只需要一張社??ǎ蟛”kU補償范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可以在定點醫(yī)療機構即時結(jié)算,所需醫(yī)療費用由商業(yè)保險機構審核后及時撥付定點醫(yī)療機構。

實行居民大病保險,首先要解決資金來源的問題。山東從居民基本醫(yī)療保險基金中按照10%左右的比例劃撥,由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構按規(guī)定撥付至商業(yè)保險機構,不需要個人另外繳費。具體籌資標準,實行動態(tài)調(diào)整。2014年、2015年居民大病保險籌資標準均為每人32元,2016年為每人52元,2017年為每人62元。

編輯:李敏杰

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關鍵詞:大病 保險 居民 醫(yī)保

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