受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副教授 黃海

文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 王海芳

小寶寶瀨尿人們習(xí)以為常，但成人每天尿十多二十次，或者一有尿憋不住，常尿褲子，或者晚上睡覺總是被尿憋醒……這些，都是膀胱過度活動癥(簡稱“OAB”)的表現(xiàn)。這時候，你得重視并及時到泌尿外科就診啦。

膀胱過度活躍，讓人老尿褲子

43歲的張女士總是要去洗手間小便，而且一有尿很難延遲，不尿不行，如果不去就會忍不住尿褲子。她于是去家附近的門診部就醫(yī)，驗?zāi)虬l(fā)現(xiàn)是尿路感染，用了消炎藥后復(fù)查，尿中白細(xì)胞消失，證明感染好了，但是她尿頻、尿急和尿失禁的情況卻一點沒有改善。后來轉(zhuǎn)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科就診，此時她白天小便高達(dá)14-16次，夜間2-3次，通過膀胱過度活動綜合征癥狀評分和各項檢查，確診她得了OAB。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副教授黃海告訴羊城晚報記者，OAB是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁，沒有尿路感染，發(fā)病女性多于男性。但很多患者會錯誤地認(rèn)為尿急、尿頻、夜尿等癥狀是人體自然衰老的現(xiàn)象而不去就醫(yī)，或者認(rèn)為“尿事”難以啟齒而諱疾忌醫(yī)。

有這四大癥狀，要上醫(yī)院查一查

黃海指出，如果有以下四大癥狀，你就應(yīng)當(dāng)提防膀胱過度活動癥，需要到正規(guī)醫(yī)院檢查及治療。

尿急——這種尿急跟正常人的尿急可不一樣，正常人尿急可以忍住，OAB患者的尿急很難延遲，“不尿不行，再不去就尿褲子了”。

尿頻——通常白天或夜間排尿過于頻繁，24小時排尿>8次，每次排尿量<200ml。

夜尿——“夜尿增多”即夜間排尿次數(shù)和尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半。

急迫性尿失禁——尿急或出現(xiàn)尿急后立即發(fā)生的尿液不自主的漏出，即當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時不能由意志控制小便。

如何治？行為訓(xùn)練加藥物治療最有效

黃海介紹，目前對膀胱過度活動癥的治療手段主要有三種，包括行為訓(xùn)練、藥物治療和安裝“膀胱起搏器”。大部分人通過前兩種治療方法均能獲得改善或臨床治愈，為減輕尿急尿頻尿失禁癥狀，常常需要采用行為訓(xùn)練和藥物聯(lián)合治療，少數(shù)癥狀嚴(yán)重且經(jīng)前兩種方法治療無效者在經(jīng)濟(jì)許可的情況下，可選擇手術(shù)安裝輔助器。

1、 自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練法

改變生活方式：注意水的攝入，每天喝6到8杯水，避免一次性攝入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料，臨近夜晚不再飲水。調(diào)整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物或飲料，如咖啡、茶、巧克力等。

膀胱訓(xùn)練：1)尿急時不要立即沖入衛(wèi)生間，盡量先憋一憋、等排尿的感覺減弱。2)無論是否需要，每小時排尿一次。此后可逐漸增加排尿的時間間隔。3)嘗試以下技巧來幫助延遲尿意——放松，將注意力轉(zhuǎn)向其他身體感覺。

盆底肌肉訓(xùn)練：首先找到盆底肌肉，通過排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動的肌肉(即括約肌)便是盆底肌。然后訓(xùn)練盆底肌，收縮括約肌3秒，放松3秒，重復(fù)10次。每天至少重復(fù)2次盆底肌練習(xí)。

2、 藥物治療法

通過以上三種自我調(diào)節(jié)的方法，如果癥狀毫無改善，就應(yīng)該按照醫(yī)生的指導(dǎo)，開始藥物治療，但藥物要達(dá)到最大效益可能需要幾周或者幾個月的時間，如無效，還可選擇膀胱灌注辣椒辣素、玻璃酸酶(透明質(zhì)酸酶)、膀胱黏膜下注射肉毒毒素A等方式來緩解癥狀。

3、 安裝“膀胱起搏器”

黃海說，在前兩種治療方法效果都不理想的情況下，可以試著安裝“膀胱起搏器”，對骶神經(jīng)進(jìn)行電調(diào)節(jié)治療。膀胱起搏器可以有效地控制排尿障礙的癥狀，尿頻病人小便的次數(shù)減少了，排尿疼痛獲得緩解了，漏尿的情形會減少或者消失，導(dǎo)尿的次數(shù)同樣減少或者不需要再導(dǎo)尿。這些癥狀的改善，能使患者恢復(fù)日常活動，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。