全國(guó)政協(xié)委員丁金宏:農(nóng)村和城市同步探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

隨著城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn),我國(guó)城鄉(xiāng)人口進(jìn)入平衡相持階段,老年問(wèn)題也邁入了城鄉(xiāng)并重的時(shí)代,但是農(nóng)村的老齡化趨勢(shì)和社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀嚴(yán)重背離,狀況令人擔(dān)憂。

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老有兩個(gè)依靠,一是土地,二是家庭。然而,我國(guó)農(nóng)村人均耕地有限,強(qiáng)壯勞動(dòng)力又在不斷外流,土地收成勉強(qiáng)糊口,經(jīng)營(yíng)收入相當(dāng)稀薄;家庭養(yǎng)老雖然可以靠子女的打工收入,但是農(nóng)民工基本是城市社會(huì)中的最低收入階層,對(duì)農(nóng)村老人的反哺能力也很有限。

同時(shí),我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)起步遠(yuǎn)晚于城市,起點(diǎn)也遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)。農(nóng)村的養(yǎng)老特別是社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題實(shí)際上是我國(guó)當(dāng)代老年事業(yè)的重中之重、難中之難。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是體現(xiàn)以老人福祉為中心的人性化養(yǎng)老服務(wù)模式,目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開(kāi)展的比較好的地區(qū)絕大多數(shù)是東部沿海、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)大的大城市及其郊區(qū),而廣大農(nóng)村地區(qū)鮮有所聞。農(nóng)村和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)形態(tài)、文化氛圍差異極大,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在城市取得的經(jīng)驗(yàn)對(duì)農(nóng)村基本不適用,不如在農(nóng)村和城市當(dāng)成“兩張白紙”,同時(shí)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索,取得經(jīng)驗(yàn)后各自推廣。

為此建議,將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老制度和機(jī)構(gòu)建設(shè)納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,并且與新農(nóng)保、新農(nóng)合制度建設(shè)工作密切結(jié)合起來(lái),同步推進(jìn)。一是在廣大農(nóng)村的醫(yī)院、衛(wèi)生院建設(shè)中,按服務(wù)人口配套老年護(hù)理床位;二是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦適合農(nóng)村老人需要的護(hù)理院;三是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)護(hù)技師培養(yǎng),為護(hù)理院、敬老院提供醫(yī)護(hù)人員;四是探索新農(nóng)合、新農(nóng)保的制度對(duì)接,方便醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的費(fèi)用結(jié)算。

全國(guó)政協(xié)委員鄭靜晨:增設(shè)“老年病區(qū)”科室及改造老年醫(yī)院

老齡化總是與老年病相伴而行,居家養(yǎng)老服務(wù)最迫切需求就是醫(yī)療護(hù)理。鑒于慢性疾病高發(fā),醫(yī)護(hù)供需失衡;心理隱患增多,防控難度增大;對(duì)社區(qū)信任度不高,大醫(yī)院就診住院困難的問(wèn)題。

為此,建議:

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、儲(chǔ)能發(fā)展。首先是現(xiàn)有結(jié)構(gòu)優(yōu)化。建議現(xiàn)有三甲醫(yī)院增設(shè)“老年病區(qū)”科室,選擇部分二級(jí)醫(yī)院改造“老年醫(yī)院”,社區(qū)建立家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生診療制度,并通過(guò)構(gòu)建養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體,促進(jìn)大醫(yī)院資源向社區(qū)輻射帶動(dòng)、捆綁式發(fā)展;第二是人才培養(yǎng)儲(chǔ)能。應(yīng)鼓勵(lì)各醫(yī)護(hù)院校建立全科和老年醫(yī)學(xué)專業(yè),并對(duì)畢業(yè)后工作分配、職稱評(píng)定等環(huán)節(jié)給予一定支持;第三是希望政府盡快完善涉老立法,用法律形式把居家養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的各主體內(nèi)容固化下來(lái),形成有效的運(yùn)行與監(jiān)督機(jī)制。

二是覆蓋基本、重點(diǎn)關(guān)注。針對(duì)老年人常見(jiàn)的慢性病、大病、重病的特點(diǎn),在醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容上進(jìn)行必要調(diào)整,制定出臺(tái)有利于調(diào)動(dòng)和保護(hù)為老年病人服務(wù)的一些特殊規(guī)定與辦法。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇,保證老年人得到就近、及時(shí)、便捷、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。在廣覆蓋的基礎(chǔ)上重點(diǎn)關(guān)注特殊人群,比如失獨(dú)家庭、空巢老人;重點(diǎn)關(guān)注特殊疾病,展開(kāi)重點(diǎn)科技攻關(guān)和試點(diǎn)研究。

三是信息引領(lǐng)、科技保障。充分利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和可穿戴裝備等先進(jìn)的信息技術(shù),投入系統(tǒng)資金,建設(shè)在線健康數(shù)據(jù)傳輸、多方會(huì)診、轉(zhuǎn)診預(yù)約、電子病歷共享等健康醫(yī)療信息系統(tǒng),引導(dǎo)建立健全“社區(qū)衛(wèi)生站———二級(jí)醫(yī)院——三甲醫(yī)院”的多層級(jí)居家養(yǎng)老健康診療模式。通過(guò)構(gòu)建老人醫(yī)療護(hù)理一體化信息平臺(tái),將常規(guī)的老年病、慢性病醫(yī)護(hù)壓力分散到社區(qū)衛(wèi)生站和二級(jí)醫(yī)院,將特殊病例和危重病例由大醫(yī)院集中診療與管理。

全國(guó)政協(xié)委員劉榮玉:讓更多政策惠及老年護(hù)理院建設(shè)管理

調(diào)研發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理院在建設(shè)管理中存在以下問(wèn)題:一、老年護(hù)理院的用地建設(shè)政策、稅收優(yōu)惠政策難以落實(shí)。二、融資難導(dǎo)致老年護(hù)理院功能單一、設(shè)施簡(jiǎn)陋。三、缺乏入住標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)入老年護(hù)理院沒(méi)有統(tǒng)一的條件、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估程序。四、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才缺失。

對(duì)此建議:

一、 落實(shí)養(yǎng)老用地、稅收優(yōu)惠政策。根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)意見(jiàn),各地制定相應(yīng)用地計(jì)劃,不得改變其用途。稅收優(yōu)惠政策明確界定免稅范圍,從有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)、營(yíng)業(yè)稅的免征及免稅項(xiàng)目方面,制定具體的實(shí)施細(xì)則和流程。

二、 加大財(cái)政投入,形成國(guó)家、集體和個(gè)人等多元化投資興辦老年護(hù)理院。建議將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,形成固定投入機(jī)制,加強(qiáng)多方監(jiān)管。鼓勵(lì)金融部門(mén)增加信貸支持,提供優(yōu)惠利率,吸引社會(huì)資本以獨(dú)資、合資、合作經(jīng)營(yíng)等形式興辦老年護(hù)理院。

三、 建立健全老年護(hù)理院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范管理。制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),明確管理認(rèn)證部門(mén),從建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件、服務(wù)水平、管理能力等方面進(jìn)行準(zhǔn)入資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)管。

四、 科學(xué)評(píng)估老人護(hù)理等級(jí),保證合理入住。采用國(guó)際通用的日常生活功能量表和認(rèn)知功能評(píng)估量表等科學(xué)評(píng)估工具,對(duì)老人生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)條件等進(jìn)行綜合分析,確定護(hù)理等級(jí)。各地根據(jù)當(dāng)?shù)仄骄钏健B(yǎng)老資源狀況等制定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合老人收入,給予相應(yīng)補(bǔ)貼。

五、 加強(qiáng)專業(yè)人才建設(shè),完善老年護(hù)理院功能。加快科研成果轉(zhuǎn)化,支持開(kāi)發(fā)成本低、效用高的老年護(hù)理設(shè)備器材。200床以上的老年護(hù)理院建診療室、康復(fù)室等,配備標(biāo)準(zhǔn)參照一級(jí)醫(yī)院,每40-50名老人配置一名醫(yī)生,200床以下的在相關(guān)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置專護(hù)部。對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展專業(yè)知識(shí)和設(shè)備運(yùn)用的培訓(xùn),考核合格后持證上崗。