全國(guó)政協(xié)委員王路:筑牢政府養(yǎng)老底線 大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

中國(guó)人口老齡化加速發(fā)展,需要聯(lián)合多方社會(huì)力量,探索出符合中國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色社會(huì)主義的養(yǎng)老模式。談四點(diǎn)意見:

一、 政府要履行保基本的底線職責(zé)

一是通過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)保全民基本,明確相關(guān)基本原則。根據(jù)我國(guó)國(guó)情及發(fā)展階段,體現(xiàn)社會(huì)主義制度優(yōu)越性,滿足人民群眾基本需求,有關(guān)部門要研究確定全民基本養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)構(gòu)、比例和方式、動(dòng)態(tài)調(diào)整等基本原則。

二是明確有關(guān)范圍內(nèi)容,創(chuàng)建相關(guān)機(jī)制?；痉秶山缍ㄔ诖_保符合條件的失能半失能老人、農(nóng)村五保戶老人、城市三無(wú)老人,其內(nèi)容包含基本生活、基本醫(yī)療、基本保健、基本護(hù)理、臨終基本關(guān)懷。初步估算政府每年保障費(fèi)用約1萬(wàn)億元。在基本機(jī)制上,可通過(guò)政府提供、政府購(gòu)買服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合互通,發(fā)揮政府主導(dǎo)和市場(chǎng)配置資源的機(jī)制,使其產(chǎn)生良好效果。

二、 關(guān)于我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展預(yù)期的研判

鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)投資主體多元化。有以下四個(gè)方面的預(yù)期:一是土地及建設(shè)投資上,若考慮全部新建,連續(xù)10年年投入需求約4萬(wàn)億元;二是在就業(yè)上,按老人護(hù)理需求,可解決3000多萬(wàn)人就業(yè);三是在養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)上,可帶動(dòng)包括醫(yī)療保健、健康服務(wù)、教育培訓(xùn)、保險(xiǎn)業(yè)等發(fā)展;四是在健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)消費(fèi)上,每年政府及保險(xiǎn)買單約要3萬(wàn)億元。

三、 有關(guān)具體建議

一是建議國(guó)家主要綜合部門,如國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部,要對(duì)我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題算大賬、總賬,明確政府?；局С龅囊?guī)模,并對(duì)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)做出整體設(shè)計(jì),明確其機(jī)制和政策。二是從規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)行機(jī)制統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,包括制訂標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等。三是加大商業(yè)化保險(xiǎn)引導(dǎo),特別是養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)。

全國(guó)政協(xié)委員楊金生:創(chuàng)新整合資源促進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病,無(wú)病療養(yǎng),醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式,其優(yōu)勢(shì)在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源,提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)。推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老模式建設(shè),從政府到民眾都需要實(shí)現(xiàn)三個(gè)理念的轉(zhuǎn)變:

一是養(yǎng)老理念的轉(zhuǎn)變。將家庭式、就近的、松散的、自立式養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)提供宜居環(huán)境,由老年人集體居住的互助式養(yǎng)老。二是醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變。從目前以治療為主的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療、預(yù)防、保健并重,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老或者參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作。三是消費(fèi)理念的轉(zhuǎn)變。鼓勵(lì)群眾積極參加基本醫(yī)療保障,并把資金引導(dǎo)投資到醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保障的多層次健康消費(fèi)上來(lái),變被動(dòng)醫(yī)療為主動(dòng)預(yù)防,增加保健、養(yǎng)老方面的個(gè)人消費(fèi)。

在轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新整合多種資源,建立和完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,并大力推動(dòng)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

一、 醫(yī)療和養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合,讓養(yǎng)老成為醫(yī)療服務(wù)的延伸

要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)制度,健全全民醫(yī)保體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。鼓勵(lì)有條件的社會(huì)醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的前提下,經(jīng)審查批準(zhǔn)后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)合一”。

二、 房產(chǎn)與健康服務(wù)相結(jié)合,使養(yǎng)老的硬件和軟件共融發(fā)展

在中西結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)生養(yǎng)老科學(xué)理論指導(dǎo)下,建設(shè)優(yōu)雅休閑、具備養(yǎng)生養(yǎng)老品質(zhì)的住宅環(huán)境,同時(shí)也兼顧有娛樂、休閑、療養(yǎng)健身的功能,由專業(yè)人員來(lái)經(jīng)營(yíng)和服務(wù),滿足養(yǎng)老者的物質(zhì)文化和精神心理需求。

三、 技術(shù)產(chǎn)品與人才相結(jié)合,使養(yǎng)老突出中國(guó)特色人文內(nèi)涵

醫(yī)療、養(yǎng)老是以人為本的健康關(guān)注和人類的永遠(yuǎn)追求,需要先進(jìn)的技術(shù)、健康的產(chǎn)品和擁有愛心的優(yōu)秀人才三者有機(jī)結(jié)合,才能推進(jìn)健康發(fā)展。

全國(guó)政協(xié)委員王建業(yè):借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)發(fā)展我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)

一、 美國(guó)臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目的主要做法

美國(guó)1982年開始,在為老年人醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中加入了臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目(Hospice)。臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目指對(duì)治愈性治療已無(wú)反應(yīng)及獲益、生存時(shí)間有限(≤6個(gè)月)的患者進(jìn)行積極的醫(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)每例臨終關(guān)懷病人,在生命的最后一個(gè)月為醫(yī)保系統(tǒng)節(jié)省了3192美元。臨終關(guān)懷服務(wù)也帶動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,包括服務(wù)業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療護(hù)理用品行業(yè)等。

二、 我國(guó)的現(xiàn)狀

目前,我國(guó)高齡老人已經(jīng)超過(guò)2600萬(wàn),并以年均100萬(wàn)人的態(tài)勢(shì)持續(xù)增長(zhǎng),其中慢病和空巢老人都超過(guò)50%。部分生活不自理老人由于家庭支持差,無(wú)力入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),造成長(zhǎng)期滯留醫(yī)院(“費(fèi)用性入院”),使綜合醫(yī)院有限的醫(yī)療資源不能得到充分周轉(zhuǎn)應(yīng)用,醫(yī)療費(fèi)劇增。同時(shí),失能高齡老人的長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)照料給家屬帶來(lái)極大生活壓力,也給社會(huì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。

三、 幾點(diǎn)建議

一是借鑒美國(guó)臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目和日本“介護(hù)保險(xiǎn)”(即護(hù)理保險(xiǎn))的經(jīng)驗(yàn),推廣并完善青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理險(xiǎn)制度,盡快建立政府主導(dǎo)、社會(huì)支持、個(gè)人出資的全民醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。以臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目的推進(jìn),帶動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,包括保險(xiǎn)業(yè)、密集型勞動(dòng)服務(wù)業(yè)、老年醫(yī)療器械和醫(yī)療護(hù)理用品行業(yè)等。

二是進(jìn)一步深化社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理契約服務(wù)。扶持社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和志愿服務(wù)隊(duì)伍,鼓勵(lì)引導(dǎo)他們?yōu)檩爡^(qū)居民提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)甚至臨終關(guān)懷服務(wù)。

三是分清老年病院和養(yǎng)老院之間界限。體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn),徹底轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的住醫(yī)院全部走醫(yī)保,醫(yī)、護(hù)、康復(fù)全報(bào)銷,而住養(yǎng)老院全部自己掏腰包現(xiàn)狀。

全國(guó)政協(xié)委員孫鐵英:為失能半失能老人提供有尊嚴(yán)的養(yǎng)老環(huán)境

養(yǎng)老問(wèn)題,是家事也是國(guó)事。我們無(wú)法阻止人的生老病死,也無(wú)法阻止一些老年人出現(xiàn)失能半失能的狀況,但我們可以改變這些失能半失能老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀。今年,我國(guó)失能半失能老人數(shù)量已高達(dá)3600萬(wàn)。如何能讓失能半失能老人在生命的最后階段有一個(gè)有尊嚴(yán)、穩(wěn)定而安全的就醫(yī)養(yǎng)老環(huán)境?建議:

一、 政府要優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題,研究建立為此專設(shè)的特殊老年護(hù)理院,為其提供經(jīng)費(fèi)支持、舉辦優(yōu)惠條件、人才支持等政策支撐。要建立系列規(guī)章制度,包括對(duì)失能半失能老人的權(quán)益保護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、退出等制度;同時(shí),要對(duì)失能半失能老人的服務(wù)、護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、飲食、安全、衛(wèi)生等全過(guò)程、各環(huán)節(jié)都制定標(biāo)準(zhǔn)。另外,要配備足夠的失能半失能老人護(hù)理人員,建議有關(guān)部門大力推進(jìn)在職培訓(xùn),建立職業(yè)資格準(zhǔn)入制度,憑資質(zhì)上崗,建立一支為失能半失能老人提供專業(yè)化服務(wù)的職業(yè)化隊(duì)伍,防止虐待事件發(fā)生。

二、 建議在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu),并提供為失能半失能老人上門服務(wù),利用家庭病床、簽約全科醫(yī)師等形式,為失能半失能老人提供專業(yè)化護(hù)理、康復(fù)、健康體檢、咨詢和慢病管理等服務(wù)。同時(shí),建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,就地、及時(shí)地醫(yī)療和救治罹患急性、慢性疾病的失能半失能老人,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診,既解決養(yǎng)老院和護(hù)理院專業(yè)化醫(yī)療救治問(wèn)題,又解決失能半失能老人的繼續(xù)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。