瘦骨嶙峋的患者，蜂窩狀的烏黑色肺部圖片，一行“吸煙導(dǎo)致肺癌”的醒目大字……這是在日前舉辦的“中國(guó)醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會(huì)”啟動(dòng)儀式上，全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰展示的一張外國(guó)煙盒的圖片。

如煙盒所警示的內(nèi)容，本次由我國(guó)最高醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)———中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的新聞發(fā)布會(huì)，作為“中國(guó)醫(yī)學(xué)健康系列新聞發(fā)布會(huì)”的開(kāi)局之篇，聚焦“讓科學(xué)警醒吸煙之害”。

“煙草危害是個(gè)老生常談的話(huà)題。中國(guó)醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會(huì)為何選擇控?zé)熥鳛殚_(kāi)局？主要原因是中國(guó)的控?zé)煶霈F(xiàn)了知信行的麻木，這種狀況令人感慨也令人擔(dān)憂(yōu)?！蓖醭奖硎?。

控?zé)煟涸诳茖W(xué)證據(jù)面前不能麻木

那些年我們聽(tīng)過(guò)的吸煙歪理可不少。比如：“飯后一根煙，快活似神仙”；又比如：“吸煙就像是熏肉，你說(shuō)是熏肉保持的時(shí)間長(zhǎng)，還是鮮肉保持的時(shí)間長(zhǎng)”等。諸如此類(lèi)的“俏皮話(huà)”，幾乎每個(gè)煙民都會(huì)上一兩句，可在王辰院士看來(lái)，這都是歪理邪說(shuō)，他甚至哭笑不得地回應(yīng)一些煙民：“你說(shuō)熏肉是活肉還是死肉？活肉是被熏了好還是不被熏好？死肉不但熏了以后不容易爛，它泡福爾馬林里面更不容易爛?！?/p>

“吸煙有害健康的話(huà)題眾所周知，甚至連煙民自己都會(huì)時(shí)不時(shí)念叨兩句，但一扭頭，卻故態(tài)復(fù)萌?！蓖醭皆菏勘硎具@就是現(xiàn)在控?zé)煶霈F(xiàn)的新的大問(wèn)題：“知信行”的麻木———知道吸煙不好，相信控?zé)煂?duì)，但就是不戒。

中國(guó)的控?zé)熐闆r不容樂(lè)觀。比如，近40年來(lái)，中國(guó)吸煙率下降了10%，但在近10年中，青少年、婦女吸煙率反而出現(xiàn)了上升。去年末發(fā)表在《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇論文給出了更為精確的數(shù)據(jù)。從2003年~2013年，中國(guó)15歲~24歲青少年吸煙率由8.3%上升到12.5%。而2018年的最新調(diào)查顯示，這部分青少年的吸煙率已經(jīng)上升到18.6%，男性青少年吸煙率更是高達(dá)34%。

“吸煙有害健康宣傳了幾十年，我們的吸煙率也下降了10%，但為什么又會(huì)出現(xiàn)青少年和婦女吸煙率的上升？我們認(rèn)為，根本原因在于現(xiàn)在中國(guó)的控?zé)煶霈F(xiàn)了知信行的麻木，這種麻木也將會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。因?yàn)?，年輕人一旦吸煙，這輩子吸煙成癮和戒不掉煙的機(jī)會(huì)是最多的；而婦女吸煙率再起來(lái)的話(huà)，會(huì)迅速提升中國(guó)的整體吸煙率，對(duì)人體健康造成重大損失。婦女吸煙以后，對(duì)青少年的示范和誘發(fā)作用比男性更為突出，這是我們所擔(dān)心的?！蓖醭街毖?。

醫(yī)務(wù)人員、教師、官員和家長(zhǎng)應(yīng)帶頭控?zé)?/p>

沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，也是造成我國(guó)控?zé)熜蝿?shì)嚴(yán)峻的原因之一。

事實(shí)上，吸煙不僅僅會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家癌癥中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)赫捷表示，現(xiàn)有充分的科學(xué)依據(jù)證明，吸煙可以導(dǎo)致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎臟、膀胱癌等多種惡性腫瘤。并且，每4位因癌癥死亡的患者中，就有一位是由于吸煙引起的。

但與多數(shù)疾病不同，控?zé)煹囊淮箅y題和危害，就在于其“滯后效應(yīng)”。“你今天吸煙、明天吸煙，是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性累積過(guò)程，”王辰表示，吸煙造成的損害可能會(huì)在10年乃至30年之后顯現(xiàn)。

控?zé)熜蝿?shì)嚴(yán)峻，那么哪些人群應(yīng)擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任？王辰認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員、教師、政府官員和家長(zhǎng)至為關(guān)鍵。

“現(xiàn)在，有些醫(yī)務(wù)人員是抽煙的，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙本身的科學(xué)事實(shí)掌握不夠，他們需要拿出應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)來(lái)控制吸煙；二是教師，教師對(duì)孩子的示范作用是巨大的；三是政府官員在控?zé)熒?，也?yīng)向社會(huì)示范先進(jìn)性；四是家長(zhǎng)，家長(zhǎng)抽煙的話(huà)，既可能讓孩子成為被動(dòng)吸煙者，也對(duì)孩子做了不好的示范，增加了孩子的健康風(fēng)險(xiǎn)。”王辰強(qiáng)調(diào)，這些人群不僅要真正意識(shí)到吸煙之害，還應(yīng)該在控?zé)煼矫鎿?dān)負(fù)起更多的社會(huì)責(zé)任。

戒煙，僅靠警示還不夠

讓社會(huì)認(rèn)識(shí)到吸煙之害，僅靠警示還不夠。

王辰院士表示，各類(lèi)直接或變相的煙草廣告，以各種形式出現(xiàn)，這大大降低了人們對(duì)于吸煙有害帶來(lái)的心理負(fù)罪感?！氨仨毎凑諊?guó)家的要求，禁止煙草廣告”。

除此之外，王辰呼吁，應(yīng)該在煙草包裝上出現(xiàn)比較大的吸煙危害健康圖示，包括吸煙可以導(dǎo)致口腔癌、吸煙可以導(dǎo)致肺癌等，“這些圖示都應(yīng)當(dāng)有”。

記者了解到，在煙包上增加各類(lèi)警示圖形，一直是控?zé)熃玳L(zhǎng)期呼吁的控?zé)熓侄巍！吨袊?guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告（2018）》顯示，56.1%的吸煙者表示看到此類(lèi)健康警示圖片會(huì)考慮戒煙；69.6%的人支持在煙盒包裝上印制此類(lèi)健康警示圖片。中國(guó)在2003年簽署的世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》就明確規(guī)定，締約方應(yīng)在公約生效后3年內(nèi)采取法律措施，在煙包上使用警示圖片，且應(yīng)輪換使用、大而明確、醒目和清晰，其面積至少占煙盒面積的50%以上，不應(yīng)少于30%。

然而，國(guó)內(nèi)警示圖形上煙包的進(jìn)展并不樂(lè)觀?；叵肫鸪?、小賣(mài)鋪里包裝精美、上面畫(huà)著祖國(guó)山河、名勝古跡的包裝盒，“吸煙有害健康”的文字則基本上沒(méi)有存在感。這樣的狀況，與王辰院士手里展示的印著發(fā)病器官和病患痛苦神情的國(guó)外煙盒，有著天壤之別。

不僅如此，中日醫(yī)院呼吸中心副主任、世界衛(wèi)生組織禁煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心執(zhí)行主任肖丹教授也在發(fā)布會(huì)上表示，讓現(xiàn)有煙民戒煙是控?zé)煹闹匾侄?。“但煙草依?lài)是一種慢性疾病。我國(guó)現(xiàn)有3億多煙民，保守估計(jì)煙草依賴(lài)患者人數(shù)過(guò)億，這些患者單憑自身的毅力很難戒煙癮，他們需要進(jìn)行戒煙治療?！?/p>

“目前在我國(guó)臨床戒煙指南中，包括心理干預(yù)、行為療法、戒煙藥物在內(nèi)的綜合療法，是最好的戒煙治療手段。提到藥物戒煙，有的煙民會(huì)認(rèn)為‘是藥三分毒’，萬(wàn)一煙沒(méi)戒成，藥物又對(duì)身體帶來(lái)?yè)p傷怎么辦。這個(gè)事情其實(shí)在國(guó)際上已經(jīng)有一系列研究，煙民朋友根本不用擔(dān)心。比較著名的研究于2016年4月發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，該研究納入了全球16個(gè)國(guó)家8144名吸煙者，分別給予尼古丁替代療法相應(yīng)的藥物，酒石酸伐尼克蘭以及鹽酸安非他酮緩釋片，還有安慰劑對(duì)照，進(jìn)行療效的比較以及安全性指標(biāo)的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些戒煙藥安全有效，沒(méi)有增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用?！毙さみM(jìn)一步強(qiáng)調(diào)。