近日，四川省衛(wèi)生健康委、機(jī)構(gòu)編制委、人社廳、財(cái)政廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《四川省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案》提出，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為路徑開展醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，推動(dòng)以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提升基層服務(wù)能力。

《方案》明確，2019年，每個(gè)市（州）至少在1個(gè)縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)。到2020年，初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、有效運(yùn)行的整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系，資源利用效率明顯提升，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，縣域就診率力爭(zhēng)達(dá)90%，基層門急診人次和住院人次占比分別較試點(diǎn)前提升不少于5個(gè)百分點(diǎn)，基層有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。

《方案》要求，組建醫(yī)共體牽頭醫(yī)院原則上為二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化。將政府或集體辦村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)共體統(tǒng)籌建設(shè)和管理。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)要組建健康管理服務(wù)部門，可探索公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)職能整合。

醫(yī)共體單位要完善醫(yī)務(wù)人員收入分配辦法，以崗位為基礎(chǔ)，績(jī)效為核心，打破醫(yī)院、層級(jí)和身份界限，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制。適當(dāng)提高下沉到基層的醫(yī)務(wù)人員收入水平。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。實(shí)行了財(cái)務(wù)、信息、結(jié)算一體化的醫(yī)共體，可實(shí)行醫(yī)?！耙粋€(gè)總額”，在醫(yī)共體內(nèi)共濟(jì)調(diào)節(jié)使用總額指標(biāo)。配套完善醫(yī)共體醫(yī)保考核辦法，把分級(jí)診療相關(guān)指標(biāo)納入考核范圍。（記者喻文蘇 特約記者楊琳）