醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還要再深化

2010年，因父母雙雙病重，江蘇省政協(xié)委員劉彤毅然辭職回家鄉(xiāng)創(chuàng)辦民營養(yǎng)老院。如今，劉彤的養(yǎng)老院擁有老人226位，其中失能、半失能老人占比高達90%以上，平均年齡83歲，人均收費3600元，承載著普通剛需老人的“養(yǎng)老”需求。

“在這10年中，我發(fā)現(xiàn)，這個群體的老人除需要生活照料以外，更需要醫(yī)療服務(wù)和專業(yè)護理，而當前‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’發(fā)展還不完全、不充分，各項政策落實跟不上、長效機制保障跟不上、專業(yè)服務(wù)隊伍跟不上?！眲⑼f，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬于衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等多個職能部門的交叉領(lǐng)域，目前政府已明確牽頭部門和相關(guān)部門的職責(zé)，亟待各部門進一步各負其責(zé)、落實到位、相互聯(lián)動。因此，需要盡快制定醫(yī)養(yǎng)融合落實方面的專項規(guī)劃，在發(fā)展目標、實踐模式、推進措施、扶持政策方面進行明確，形成真正意義上的醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的發(fā)展模式。

江蘇省政協(xié)教衛(wèi)體委員會副主任盛放近期陸續(xù)參加了省政協(xié)組織的有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研。從調(diào)研了解到的情況看，盛放認為江蘇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作成績顯著，但存在問題也很突出。他建議全面加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)按照標準內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，轉(zhuǎn)型部分閑置醫(yī)療資源為康復(fù)、護理等接續(xù)性老年護理服務(wù)機構(gòu)。引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)開展整體托管、建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體等多形式合作，加快居家養(yǎng)老家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加大居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)財政補貼力度，對養(yǎng)老機構(gòu)新建醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型開辦護理院等，給予財政支持。

讓社區(qū)和居家更宜養(yǎng)老

位于連云港市海州區(qū)新海街道的日托服務(wù)中心，是海州區(qū)民政局與新海街道辦事處共同引進的“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”重點項目，占地面積400平方米，為周邊社區(qū)百余位老人提供日常服務(wù)。連云港市政協(xié)委員、民進連云港市委辦公室主任滕翠紅從日托服務(wù)中心了解到，受家庭傳統(tǒng)觀念和居住環(huán)境習(xí)慣等因素影響，老人們最愿意接受的養(yǎng)老模式就是社區(qū)居家養(yǎng)老。但社區(qū)養(yǎng)老用房保障難，應(yīng)對突發(fā)事件處置能力差，多樣性需求供給難等問題還在制約著社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展。

滕翠紅認為，應(yīng)該把社區(qū)居家養(yǎng)老用房及配套服務(wù)設(shè)施納入到社區(qū)公共服務(wù)用房建設(shè)配套標準之中。對老舊小區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老用房發(fā)揮好政府、市場和家庭的合力作用，解決產(chǎn)權(quán)歸屬問題；同時要結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，引領(lǐng)市場需求導(dǎo)向，促進好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)適應(yīng)經(jīng)濟新常態(tài)。

南通市政協(xié)委員、致公黨南通市委秘書長崔宇青在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，小區(qū)適老化改造進展緩慢。她建議：住建部門要建立議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，在改造中將城市規(guī)劃、土地保障、財政扶持等機制統(tǒng)籌起來。再次加強政策支持，通過靈活務(wù)實的財政、稅收政策，統(tǒng)籌政府資金、社會資本等，鼓勵社會資本、金融機構(gòu)參與適老化改造建設(shè)。相關(guān)部門應(yīng)在住建廳發(fā)文基礎(chǔ)上出臺行業(yè)標準，對適老化改造服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、定價等方面有統(tǒng)一執(zhí)行依據(jù)。要統(tǒng)籌考慮適老化改造小區(qū)周邊整體規(guī)劃布局、道路交通組織、其他建筑建設(shè)等，充分考慮區(qū)域內(nèi)整體布局的便利性、宜居性。崔宇青表示，適老化改造難點，不是小區(qū)硬環(huán)境改造，而是配套細致的社區(qū)服務(wù)。要打造15分鐘為老服務(wù)圈，提供日間照料、助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助急等專業(yè)服務(wù)。

不斷提升機構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量

江蘇養(yǎng)老機構(gòu)近年來快速發(fā)展，但養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量提供已成為制約養(yǎng)老服務(wù)關(guān)鍵。

江蘇省政協(xié)委員，南京財經(jīng)大學(xué)社會保障研究院院長曹信邦注意到，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理“碎片化”，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理的法律缺乏，部分依據(jù)分散于多部規(guī)章制度之中，且操作性不強。他建議，盡快建立一部統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的法規(guī)，為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理的組織、操作等各項行為提供專門的法律依據(jù)。加強養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理相關(guān)部門在決策、政策執(zhí)行上統(tǒng)籌與合作。加強養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量各類評價標準的整合與細化，提高各項指標可操性，盡快構(gòu)建全國與地區(qū)層面相統(tǒng)一、可銜接的質(zhì)量標準與評價體系。

南通是全國老齡化較為嚴重的地區(qū)。江蘇省政協(xié)委員、南通報業(yè)傳媒集團記者龔丹注意到，南通從“十二五”開始推行養(yǎng)老機構(gòu)公建民營改革試點，一些社會機構(gòu)因種種原因?qū)\營鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院持觀望態(tài)度。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求與社會養(yǎng)老資源供給矛盾突出。龔丹建議：加強輿論宣傳引導(dǎo)，讓大多數(shù)農(nóng)村老年人更能接受養(yǎng)老院。同時，推進農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)公建民營，既要注意政府“?；?、兜底線”的職能不變；又要注意轉(zhuǎn)變管理理念和方式，積極引導(dǎo)社會力量發(fā)揮作用，促進和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。