“行動起來 健康中國 大醫(yī)院發(fā)展迎戰(zhàn)轉(zhuǎn)型時刻”，第六屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰會議的主題，清晰闡釋了會議的重要意義?！斑@一聚集了國內(nèi)政策制定、醫(yī)院管理等權(quán)威專家的高規(guī)格交流平臺，為貫徹落實新時期衛(wèi)生健康工作方針、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、分享公立醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)驗提供了重要契機，為踐行健康中國行動貢獻了力量。”吉林大學第一醫(yī)院院長華樹成的一番話，也成為眾多與會專家的共識。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的主體，集中了絕大多數(shù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，代表著區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平，在推動建成中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的進程中，有著舉足輕重的地位和作用。華樹成說，公立醫(yī)院改革成效如何，事關(guān)廣大群眾切身利益，中央高度重視，社會十分關(guān)注，人民熱切期盼。

“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革已進入深水區(qū)，醫(yī)療管理模式正在經(jīng)歷深刻變革。”華樹成介紹，吉大一附院積極投身公立醫(yī)院改革，提出了“五型”醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展理念，即要把醫(yī)院建成研究型、創(chuàng)新型、經(jīng)營型、服務(wù)型和智慧型醫(yī)院。今年6月，在全國改善醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗交流論壇及第三方評估階段結(jié)果發(fā)布會上，吉大一附院獲喜報：在參與評估的全國57家綜合醫(yī)院中，該院獲得了患者、醫(yī)務(wù)人員雙滿意總分第一名。

自2016年以來，吉林省連續(xù)3年組織實施以三級醫(yī)院為主的醫(yī)療機構(gòu)評價考核工作，并堅持向社會公示醫(yī)院改革發(fā)展的重點指標。吉林省衛(wèi)生健康委副主任高占東表示，吉林省將緊跟國家政策部署，進一步加大攻堅力度，迎戰(zhàn)轉(zhuǎn)型，努力推動大型醫(yī)院在新起點上實現(xiàn)新發(fā)展、取得新成就。吉林大學醫(yī)學部學部長李凡表示，吉林大學將以實施健康中國戰(zhàn)略、推動公立醫(yī)院改革為契機，重視和支持各附屬醫(yī)院的改革，積極幫助醫(yī)院解決建設(shè)中的困難和問題，為醫(yī)院發(fā)展保駕護航。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委副書記方秉華表示，上海市將以“高質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展”為主題，引領(lǐng)公立醫(yī)院再出發(fā)，認真思考如何加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，辦人民滿意的醫(yī)療機構(gòu)；動員公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，廣泛調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項任務(wù)。

“這次會議將為推動我省公立醫(yī)院改革發(fā)展起到重要作用。”高占東表示，第6屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰會議的舉辦，為吉林省創(chuàng)造了向國內(nèi)同行學習和交流的機會，送來了最新的管理理念和寶貴的管理經(jīng)驗。李凡也認為，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項復雜的工程，只有進行時沒有完成時，及時、持續(xù)召開公立醫(yī)院發(fā)展高峰會議，“搭建衛(wèi)生健康服務(wù)與醫(yī)改管理的交流平臺很有意義”。

2017年年底，人社部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等4部門印發(fā)《關(guān)于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》，薪酬制度改革試點范圍擴大至所有城市。試點試什么？國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長梁萬年表示，核心是3個問題，一是薪酬總額如何確立，二是薪酬結(jié)構(gòu)如何構(gòu)成，三是收支結(jié)余從哪里來。全國在薪酬改革試點中，圍繞這3個方面都積累了一定的經(jīng)驗。

梁萬年表示，薪酬總量方面，目前全國大概有幾種做法，主要包括以社會平均工資等為基數(shù)設(shè)定總量、福建省三明市相關(guān)探索等，“總量設(shè)置能不能全國一刀切，做一個總的模式，現(xiàn)在正在研究中，但是總的看，突破事業(yè)單位工資水平調(diào)控這個政策沒有太大問題，落實兩個‘允許’沒有太大問題”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余主要用于人員獎勵，那什么是收支結(jié)余？梁萬年說，必須承認，一些公立醫(yī)院收不抵支，真正有收支結(jié)余的并不太多?，F(xiàn)在公立醫(yī)院整個收入結(jié)構(gòu)中，大概60%~70%是物化的，真正的可支配收入只有30%多一點，“我們希望醫(yī)務(wù)人員薪酬支出占比大大提升，那整個醫(yī)務(wù)人員的積極性就會有效調(diào)動”。

質(zhì)量管理是醫(yī)院管理永恒的主題。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹，國家層面對質(zhì)量管理進行了頂層設(shè)計，最突出的就是凝練了18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心要點，醫(yī)院應(yīng)認真學習和履行，這是非常關(guān)鍵的，“現(xiàn)在，國家每年都出《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》，每年有將近2000家醫(yī)院的數(shù)據(jù)”。

張宗久說，國家還完善了疾病診療規(guī)范、指南，發(fā)布了1212個臨床路徑，并發(fā)布了近40類機構(gòu)、?？啤⒉》N、技術(shù)質(zhì)控指標體系。另外，不斷提高質(zhì)量控制專業(yè)化水平，構(gòu)建國家、省、市三級質(zhì)控組織體系，醫(yī)院評審評價也不斷推動質(zhì)控指標落實，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

張宗久表示，醫(yī)療質(zhì)量管理也面臨外部有挑戰(zhàn)、內(nèi)部顯不足的問題。比如全國各地發(fā)展不平衡、不充分，質(zhì)量管理意識弱、能力不足、抓手少，同時還面臨血液透析中心等新業(yè)態(tài)的挑戰(zhàn)。下一步，要構(gòu)建“政府主導、機構(gòu)自治、行業(yè)自律、各方參與”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作格局，完善質(zhì)量管理與控制體系，并積極塑造醫(yī)療質(zhì)量與患者安全文化等。

“如何保證健康中國相關(guān)戰(zhàn)略和規(guī)劃的落地實施？國家經(jīng)過研究提出了實施健康中國行動?！眹倚l(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展和信息化司司長毛群安表示，國務(wù)院頒布《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，就是明確了健康中國戰(zhàn)略的路線圖和施工圖，為真正落實健康中國戰(zhàn)略提出了目標任務(wù)。

毛群安表示，大型公立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員要成為踐行健康中國行動的先行者、示范者，加快向健康促進型醫(yī)院轉(zhuǎn)變，推動整個行業(yè)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，讓全社會了解如何做到預(yù)防為主、怎樣實現(xiàn)健康促進，“健康中國行動需要全社會聯(lián)動，但衛(wèi)生健康行業(yè)無疑是主要參與方，要通過多種形式為推動健康中國行動搭建更多平臺，大醫(yī)院、大專家將承擔起主力軍、主心骨的作用”。

在健康中國行動中，健康知識普及行動居于15個專項行動之首，足以體現(xiàn)健康科普的重要意義。國家衛(wèi)生健康委宣傳司司長宋樹立表示，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要成為健康科普的主力軍，堅持遵循科學性、適用性原則生成健康信息，堅持適用性、可及性、經(jīng)濟性原則傳播健康信息。

“做好健康科普就要做到學術(shù)科普化、科普學術(shù)化?！彼螛淞⒄f，學術(shù)科普化就是要把醫(yī)學科學技術(shù)的進步用通俗易懂的語言向群眾傳遞出來，科普學術(shù)化就是要總結(jié)發(fā)展健康科普的理論和方法論，“在這次會議上，大型公立醫(yī)院的管理者發(fā)出積極投身健康中國行動的倡議，起到了很好的表率作用”。

健康報社黨委書記、社長鄧海華表示，大型公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的骨干，是健康中國建設(shè)的主戰(zhàn)場，是推進健康中國行動的主力軍。自2014年起，健康報社發(fā)起了大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰會議，已累計邀請了數(shù)百位大型醫(yī)院管理者闡釋改革觀點，形成了“大醫(yī)院論壇由大醫(yī)院自己辦”的獨特模式。健康報社總編輯周冰表示，在歷屆高峰會議期間，與會者都能獲得高屋建瓴的方向指引、全面清楚的政策解讀、震撼人心的成果分享；這些內(nèi)容還通過《健康報》的融合媒體傳播，及時送達給行業(yè)和公眾。