人民網(wǎng)北京4月12日電 醫(yī)療保障基金是公民享有的一項社會福利，為提高醫(yī)療保障基金使用效率，維護相關(guān)主體的合法權(quán)益，國家醫(yī)保局日前發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例（征求意見稿）》（以下簡稱“條例”），將加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管力度，大力打擊騙保行為，并明確經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、協(xié)議管理醫(yī)師藥師、參保人員及醫(yī)療救助對象個人相應義務。

條例規(guī)定，對于定點醫(yī)藥機構(gòu)的不合理醫(yī)療、虛構(gòu)醫(yī)療服務或其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出等行為，經(jīng)辦機構(gòu)將給予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫?？剖医Y(jié)算、暫停醫(yī)（藥）師服務資格、中止醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、暫停醫(yī)藥機構(gòu)定點協(xié)議直至解除協(xié)議。條例明確提出，參保人員及醫(yī)療救助對象個人不得出租（借）本人醫(yī)療保障憑證，違規(guī)者將由醫(yī)療保障行政部門追回醫(yī)療保障基金，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月，并視情節(jié)嚴重程度處二倍以上五倍以下罰款。意味著以往親友共用社?？ǖ默F(xiàn)象在未來將遭到嚴懲。

條例還指出，納入?yún)f(xié)議管理的定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及藥師、定點零售藥店執(zhí)業(yè)藥師不得偽造變造處方、病歷、治療檢查記錄、藥品和醫(yī)療器械出入庫記錄、財務賬目等材料騙取醫(yī)療保障基金，應遵循醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師藥師管理規(guī)定，根據(jù)醫(yī)療保障管理規(guī)定和協(xié)議約定提供醫(yī)藥服務。違者由醫(yī)療保障行政部門追回醫(yī)療保障基金，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月，并處違法數(shù)額五倍罰款，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。

條例強調(diào)，在監(jiān)管過程中，一是加強信用管理，將醫(yī)療保障信用管理納入社會信用體系，從而對被納入失信聯(lián)合懲戒對象名單主體的社會生活產(chǎn)生影響，如高鐵、飛機限乘等。二是建立信息報告制度，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)報告信息的檢查、抽查、分析、運用，對發(fā)現(xiàn)的問題依法處理。三是引入飛行檢查、智能監(jiān)控、舉報獎勵、人大監(jiān)督、社會監(jiān)督等多種監(jiān)管方式。

根據(jù)條例顯示，醫(yī)療保障行政部門對使用醫(yī)療保障基金的醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥服務費用進行依法監(jiān)管，對違法違規(guī)行為進行依法查處，并委托醫(yī)療保障監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)，開展相關(guān)行政執(zhí)法工作?？h級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門將采取日常監(jiān)督和專項監(jiān)督、現(xiàn)場監(jiān)督檢查和非現(xiàn)場監(jiān)督檢查、內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合等方式，對經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員及醫(yī)療救助對象等，根據(jù)工作需要聯(lián)合相關(guān)部門開展多部門聯(lián)合檢查。

條例最后提出，任何單位和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違規(guī)違法行為進行舉報、投訴。公眾可在2019年5月10日前，通過條例提供途徑就條例提出相關(guān)意見。（實習生翟悅）