（特約記者林莉 鄭純勝）“如何提高整個縣域的醫(yī)療質(zhì)量，讓老百姓大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)是醫(yī)共體改革的關(guān)鍵。”10月30日，浙江省衛(wèi)生健康委員會主任張平在全面推進縣域醫(yī)共體建設(shè)新聞發(fā)布會上表示，浙江省醫(yī)共體建設(shè)已從試點階段轉(zhuǎn)入全面推進階段，下一步將推動改革縣域三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，補齊基層醫(yī)療服務(wù)能力短板，加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

據(jù)了解，縣域醫(yī)共體指以縣級醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的緊密型醫(yī)療集團。自2017年9月開始，浙江省11個縣（市、區(qū)）的39家縣級醫(yī)院、170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合成27個醫(yī)共體試點。試點通過實施集團化運營，打開了機構(gòu)“圍墻”，貫通了服務(wù)“鏈條”，提升了基層能力。

該省認為，建設(shè)縣域醫(yī)共體整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心，是要讓縣鄉(xiāng)機構(gòu)成為“一家人”，人員使用成為“一盤棋”，財務(wù)管理成為“一本賬”。具體做法是，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施集團管理、整體運營和連續(xù)服務(wù)，縣域建成統(tǒng)一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應(yīng)等共享服務(wù)中心，每個醫(yī)共體成立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、財務(wù)和后勤等業(yè)務(wù)管理中心，實施統(tǒng)一的藥品、耗材和設(shè)備等集中采購；縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員實行統(tǒng)一招聘、集中培訓(xùn)和崗位管理，打破單位、科室、身份限制，新進在編人員的戶籍關(guān)系可以落在牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院或者主管部門統(tǒng)一管理，實現(xiàn)“招錄在縣里、工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”；實行財務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。設(shè)立財務(wù)管理中心，財政投入分類分項核算后撥付給醫(yī)共體，由醫(yī)共體合理使用。

據(jù)悉，浙江省還將開展縣級強院建設(shè)，建立縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治等專病中心，還要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、中醫(yī)藥和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。