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醫(yī)院建在“云端”上
在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,護(hù)士引導(dǎo)患者憑出院結(jié)算短信直接到住院收費(fèi)處領(lǐng)取發(fā)票和余款,大大簡化了出院手續(xù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“零等待”。
宋為偉攝
日前,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”事業(yè)。盡管“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)滲入醫(yī)療健康的各個(gè)領(lǐng)域,但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院畢竟還是一個(gè)新生事物,仍有許多需要改進(jìn)完善之處。如何利用互聯(lián)網(wǎng)來改善看病就醫(yī)流程?如何規(guī)范和促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何為百姓帶來更多獲得感?我們從今天起推出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新觀察”專題報(bào)道,敬請(qǐng)關(guān)注。
——編 者
不出村能看大專家
互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療“觸屏可及”,讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者對(duì)大城市不再感覺遙遠(yuǎn)
對(duì)河南省洛陽市欒川縣陶灣鎮(zhèn)常灣村村民來說,到城里看一趟病太不容易。村里距離洛陽市區(qū)100多公里,路上需要換好幾趟車,花三四個(gè)小時(shí)。
2017年3月15日,河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落戶該村衛(wèi)生室。只需一臺(tái)電腦、一個(gè)攝像頭,村民就能與大醫(yī)院專家實(shí)時(shí)在線問診。
村民田楊煥心絞痛發(fā)作,他在村衛(wèi)生室做個(gè)心電圖,通過互聯(lián)網(wǎng)上傳給醫(yī)生,檢查結(jié)果顯示心臟血管堵塞嚴(yán)重,專家會(huì)診后安排他去縣里住院治療。半個(gè)月后,田楊煥出院。他說:“這次真是太及時(shí)了,要不然后果不堪設(shè)想。有了互聯(lián)網(wǎng),大醫(yī)院就像開在家門口?!?/p>
河科大一附院院長董平栓介紹,該院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的中心,各縣醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)絡(luò)分中心,村衛(wèi)生室為網(wǎng)絡(luò)診所。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái),大醫(yī)院專家與縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生共同為基層患者在線會(huì)診,先確診病情,做到小病不出村;再逐級(jí)轉(zhuǎn)診,實(shí)現(xiàn)大病不出縣;遇到疑難危重癥,市級(jí)醫(yī)院再來解決?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在洛陽地區(qū)所轄村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)立網(wǎng)絡(luò)診所,讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉,使老百姓在家門口就能看上病、看好病。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要“輸血”,更需要“造血”。針對(duì)村醫(yī)的需求,河科大一附院給村醫(yī)配備遠(yuǎn)程心電、即時(shí)檢驗(yàn)等多項(xiàng)可穿戴設(shè)備,使村民在村網(wǎng)絡(luò)診所就能完成部分醫(yī)療檢驗(yàn)檢查,通過網(wǎng)絡(luò)上傳數(shù)據(jù),縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生和該院專家進(jìn)行二次審核,確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,提升村醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)能力。洛陽汝陽縣三屯鎮(zhèn)南堡村村醫(yī)任勝衛(wèi)說:“有了遠(yuǎn)程醫(yī)療,從診斷到用藥治療都更有準(zhǔn)頭了?!?/p>
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能處理大部分常見病、多發(fā)病,疑難重癥才需要到大醫(yī)院就診。三甲醫(yī)院的重點(diǎn)是解決疑難重癥,不能把寶貴的醫(yī)療資源耗費(fèi)在小病上?!倍剿ㄕf,他們建議村民先到縣醫(yī)院做檢查或住院,縣醫(yī)院能處理的,就別讓老百姓來回折騰;縣醫(yī)院處理不了的,他們會(huì)及時(shí)上轉(zhuǎn)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療將處于不同物理空間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系起來,讓醫(yī)療“觸屏可及”,偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者感覺不到大城市的遙遠(yuǎn),為分級(jí)診療提供了技術(shù)支持。杭州卓健信息科技有限公司總裁尉建鋒說,有了遠(yuǎn)程會(huì)診,無論在大醫(yī)院還是社區(qū),患者能得到同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)了有序就醫(yī)。
國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君表示,開展疑難危重癥患者轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、線上技術(shù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù),都離不開“互聯(lián)網(wǎng)+”?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有利于拓展服務(wù)半徑、盤活社會(huì)醫(yī)療資源,推動(dòng)形成“基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診”的分級(jí)診療格局。
國家衛(wèi)健委副主任曾益新說,醫(yī)療系統(tǒng)最關(guān)鍵、最核心的資源是醫(yī)生資源,讓醫(yī)生資源快速實(shí)現(xiàn)均等的配置很不容易。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù),把醫(yī)療資源、醫(yī)生的智力資源配置到一些匱乏的地區(qū),某種程度上有利于促進(jìn)和改變資源不均衡情況。
家庭醫(yī)生網(wǎng)上簽約
互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)推進(jìn)了醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變,改善了群眾對(duì)簽約服務(wù)的體驗(yàn)
“搶雞蛋了,搶雞蛋了……”寧夏回族自治區(qū)彭陽縣白陽鎮(zhèn)陡坡村村民韓久騫告訴十幾個(gè)圍攏過來的鄰居,他已經(jīng)“搶”到20枚雞蛋了!鄰居們都很奇怪:在手機(jī)里怎么能搶到雞蛋呢?
原來,這是該縣為做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)而想出的“妙招”之一。參加電子簽約的居民,剛一登錄就可以得到2枚雞蛋。平臺(tái)里分享了許多健康類文章,每閱讀1篇文章并答對(duì)4道題,就能積50分并兌換1枚雞蛋。通過這種接地氣的方式,群眾參與積極性大大提升,簽約居民和簽約醫(yī)生之間的信任度明顯增強(qiáng)。
彭陽縣實(shí)施“三級(jí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)”。一級(jí)團(tuán)隊(duì)由縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員組成,一般有家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、健康管理師等3—5人,主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。二級(jí)團(tuán)隊(duì)為縣級(jí)專業(yè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),由縣級(jí)公立醫(yī)院不同專業(yè)副高職稱以上的醫(yī)生組建,主要負(fù)責(zé)提供專業(yè)性指導(dǎo)、危重癥的綠色通道轉(zhuǎn)診。三級(jí)團(tuán)隊(duì)為互聯(lián)網(wǎng)上專家團(tuán)隊(duì),由網(wǎng)上三級(jí)醫(yī)院不同專業(yè)的??漆t(yī)生和縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院專家組成,主要負(fù)責(zé)為疑難重癥患者提供準(zhǔn)確診療和治療方案。
中國宋慶齡基金會(huì)掛職彭陽縣縣委常委、副縣長史金龍說,群眾的健康好比處于核心的蛋黃,家庭醫(yī)生一級(jí)團(tuán)隊(duì)是緊貼蛋黃的蛋清,提供最直接、最貼心的服務(wù);二級(jí)團(tuán)隊(duì)是覆蓋蛋清的蛋膜,提供更專業(yè)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù);最外層的蛋殼是三級(jí)團(tuán)隊(duì),為百姓健康提供最后一道堅(jiān)固的安全屏障。
彭陽縣古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長姬志平介紹,互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)大大提升了鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生院(室)的影響力,門診量迅速上升,老百姓的信任度和滿意度也越來越高,基層醫(yī)生真正發(fā)揮了健康守門人的作用。
“彭陽縣屬于國家級(jí)貧困縣,貧困程度深,醫(yī)療基礎(chǔ)差,區(qū)域醫(yī)療水平落差形成的勢(shì)能將轉(zhuǎn)化為地方政府積極推動(dòng)信息化建設(shè)的動(dòng)能?!笔方瘕堈f,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”,能夠讓醫(yī)療資源得到科學(xué)布局和有效下沉,機(jī)制的創(chuàng)新讓一顆“小雞蛋”撬動(dòng)起老百姓的“大健康”。
尉建鋒說,在互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上,提倡“不止于簽,更重于約”,家庭醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)管理自己簽約的轄區(qū)居民,使用智能設(shè)備對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行居家監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程隨訪。大量慢病隨訪和呼入電話、消息由人工智能初篩、坐席客服負(fù)責(zé),家庭醫(yī)生把時(shí)間和精力用在服務(wù)好重點(diǎn)人群上。
“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)推進(jìn)了家庭醫(yī)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,改善了群眾對(duì)簽約服務(wù)的體驗(yàn)。”盧清君認(rèn)為。
看病“最多跑一次”
打破多行業(yè)壁壘,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,化解群眾“看病煩”與“就醫(yī)繁”問題
浙江舟山居民劉明光今年48歲,出差到杭州,感覺肝臟有點(diǎn)不舒服。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的自助機(jī)上,他掛了感染病科的號(hào)。接診醫(yī)生仔細(xì)詢問病史后,建議他做肝功能、B超等檢查。劉明光不用排隊(duì),坐在診室就搞定了。他用支付寶直接繳檢查費(fèi),順利預(yù)約到當(dāng)天的B超檢查。
更讓劉明光沒想到的是,檢查報(bào)告可在手機(jī)端查詢,“報(bào)告看不懂,是不是還要再來一趟?”劉明光問。護(hù)士解釋,通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)生聯(lián)系,就可以解讀報(bào)告單,配藥也可通過物流直接配送到他家里。劉明光說:“這次可算是開眼界了,真切體驗(yàn)到了便捷??床∽疃嗯芤淮危屓耸⌒牧??!?/p>
浙大一院把醫(yī)院建在“云端”——浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,共有分級(jí)診療平臺(tái)、護(hù)理學(xué)院、國際影像會(huì)診中心、國際病理中心、慢病管理中心、老年病管理中心、處方審核和藥物治療管理中心等7大平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的全流程再造,提供了一種基于信息化、面向受眾的在線醫(yī)療模式。
一部手機(jī)完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi),機(jī)器自動(dòng)選擇采血試管、自動(dòng)粘貼條碼并傳輸……2017年,全國已有4100余家醫(yī)院可為患者提供信息查詢和推送服務(wù);近3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供移動(dòng)支付結(jié)算。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出,到2020年,二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。
“醫(yī)療行為無法脫離臨床而獨(dú)立存在?!蔽窘ㄤh說,圍繞臨床展開的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療流程,以實(shí)體醫(yī)院為線下場(chǎng)景,以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為線上平臺(tái),緊密融合才能取得良好的應(yīng)用效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容,構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,不只是改變了患者就醫(yī)體驗(yàn),也改變了醫(yī)患關(guān)系。
“以往,患者到醫(yī)院是求醫(yī),醫(yī)生不會(huì)太在意他們的情緒?,F(xiàn)在,雙方的角色完全轉(zhuǎn)換了,病人給個(gè)差評(píng),直接影響醫(yī)生的績效考核。”河科大一附院全科醫(yī)生禮萍是一名有30年醫(yī)齡的老專家,目前在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專職坐診,她觸網(wǎng)的感受是:“考評(píng)系數(shù)有3個(gè),權(quán)重較大的是患者滿意度。要有耐心把病情說清楚,想辦法讓患者滿意。我的粉絲病友如今不斷增多,挺有成就感的!”
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示,以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù),打破多行業(yè)壁壘,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高整體服務(wù)效能,正在改善著群眾就醫(yī)體驗(yàn),不斷化解“看病煩”與“就醫(yī)繁”問題。
編輯:趙彥
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