“改善婦幼保健服務?！苯衲甑恼ぷ鲌蟾鎸D幼健康工作提出了明確要求。采訪中，眾多代表和委員表示，這實質包含著國家對婦幼保健工作的新期許，更包含著筑牢健康中國根基的決心。

抱團取暖做加法

“你認不認識一些有名氣的醫(yī)生，給我介紹一個?！闭剫D幼保健人才問題時，全國人大代表、浙江省杭州市婦幼保健院院長張治芬忽然拋給了記者這句話，讓人著實有點猝不及防?！拔覀兿ＭM更多高端人才，尤其是學科帶頭人。編制1000多人的醫(yī)院，開業(yè)3年多已經吸引了近800人，這很不容易。但是，高精尖人才仍然是我們渴求的對象?！睆堉畏艺f。

距離杭州市2500多公里的云南省麗江市寧蒗彝族自治縣，同樣缺婦幼保健人才?！艾F在我們只有50多個人，如果按照國家規(guī)定的每5000人口配備一名婦幼保健員的話，缺口還有20多人?！比珖舜蟠怼⒃颇鲜←惤袑庉跻妥遄灾慰h婦幼保健計劃生育服務中心主任胡阿羅說。

一個缺高端人才，一個各種人才都缺，人才之痛跨越了距離，成為兩座美麗城市共同的關注點。在實踐中大家一直在尋找解決此類問題的辦法，眼前的一個好辦法就是組建醫(yī)聯體。“將能力參差不齊，相互粘連程度較低的各級婦幼保健機構，一家一家連起來，互相激發(fā)，可以盤活現有人才資源，提升質量，實現1+1>2?！睆堉畏冶硎?。在這場服務提升戰(zhàn)中，作為婦幼保健體系主體的婦幼保健機構被寄予了厚望，它們正通過自己的方式倍增服務。

不過，跟誰抱團是有講究的。全國政協(xié)委員、江蘇省婦幼保健院院長王水表示，目前，為提高婦幼保健院的醫(yī)療能力，一些婦幼保健院與綜合醫(yī)院結對子?！岸唐趦饶芴岣邒D幼保健院的醫(yī)療能力，但長期并無益處?！蓖跛畯娬{，婦幼保健院的發(fā)展目標與綜合醫(yī)院不同，長此以往，婦幼保健機構所承擔的預防和康復職能將被進一步弱化?！拔液粲?，綜合性醫(yī)院與婦幼保健院不能捆綁在一起。應從長計議，不能僅解決眼前的問題。在實施健康中國戰(zhàn)略，全面放開二孩政策的今天，不能忽視婦幼保健機構的作用，它們在為占人口總數六成的女性和兒童健康保駕護航，不該弱化的職能絕不能被弱化?！?/p>

保健環(huán)節(jié)不能“掉鏈子”

“健康婦幼藍圖應該為婦女兒童提供全方位、全周期健康服務，在缺人、各級機構分散的情況下，迫切需要一種串聯資源、節(jié)省人力的方法?！睆堉畏艺f。在信息化、大數據等的“根據地”之一的杭州，互聯網思維被快速地植入了婦幼保健服務當中，讓醫(yī)療和保健“和平共處”。

據了解，2017年7月1日，杭州市率先在全市范圍內全面推廣使用《母子健康手冊》電子版，用互聯網串起婦幼健康的上下游。截至2017年年底，杭州市電子版《母子健康手冊》建冊人數已達157141人。這套系統(tǒng)正是“產自”張治芬所在的醫(yī)院。

張治芬介紹，電子版《母子健康手冊》采用移動互聯網技術，嵌入到“杭州健康通”App中，并通過杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化平臺，完成了婦幼全程信息的互聯互通，實現了數據一處采集，全程查看，永久保存。在使用功能上，它將原來的生育登記、孕產期保健、兒童保健、免疫接種服務“合四為一”，實現了孕產婦、區(qū)婦幼保健醫(yī)生和市婦幼保健院之間的信息實時共享。記者看到，該電子手冊分為孕前、孕產、兒童保健和預防接種4個篇章，以圖文、音像等更為豐富的形式記錄和展示健康信息，服務于計劃懷孕婦女、孕婦和0~6歲兒童。

王水指出，根據婦幼保健機構在整個醫(yī)療服務體系中的定位，平衡保健學科和臨床學科之間的關系非常重要。但是目前保健有些“瘸腿”。

全國政協(xié)委員、復旦大學附屬婦產科醫(yī)院院長徐叢劍表示，大部分公立婦幼保健機構均為全額撥款事業(yè)單位，實行收支兩條線管理，不僅缺乏直接開展相關服務的積極性，而且缺乏相應的收費依據，這也是導致基層婦幼保健機構公共衛(wèi)生保健業(yè)務滯后的重要原因。“產后母嬰康復是婦幼保健領域的重要內容，但目前幾乎全部由社會辦醫(yī)療機構承擔，也就是常說的‘月子會所’，其中深層原因就在于此?！毙靺矂φf，在產后母嬰康復領域，公立婦幼保健機構更多承擔開展專業(yè)指導的職能。

關鍵點上政府要擔責

改善婦幼保健服務體系，政府責無旁貸，很多工作需要從政策等方面做強制性要求和規(guī)范。這是眾多代表和委員的呼聲。他們提出，婚前檢查、產前診斷等直接關系婦幼健康的關鍵點，需要政府直接“插手”。

全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護理部副主任胡梅英指出，婚前醫(yī)學檢查是預防出生缺陷的第一道防線，建議國家實施免費婚檢，嚴防精神病、遺傳病、傳染病等疾病的代際傳播。提高國家目前免費的孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查項目經費標準。將地中海貧血防控項目實施區(qū)域從南方10個地貧高發(fā)?。▍^(qū)、市）的71個試點縣，擴展到所有高發(fā)縣（市、區(qū)）。

全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長翁國星建議，由財政部牽頭出臺強制免費產前胎兒先天缺陷篩查的實施方案，把產前胎兒先天缺陷基因篩查以及產前先天缺陷胎兒超聲篩查均作為免費篩查，把胎兒先天缺陷篩查列入生育保險中。同時，提供產前胎兒先天缺陷基因篩查的相關企業(yè)，以成本價格購買政府提供的產前胎兒先天缺陷基因篩查服務。

胡梅英強調，出生缺陷干預措施要見成效，關鍵是政府要提供出生缺陷干預和技術服務的經費支持，使各項措施能夠在全國普及應用。建議參照國家重大公共衛(wèi)生服務項目，確定出生缺陷防治免費服務資金由中央和地方財政共同負擔，其中對中西部地區(qū)予以傾斜，由中央財政負擔60%以上?！拔覈鴭D幼保健院目前面臨最大的問題之一是投入不足。”王水以江蘇省婦幼保健院為例，在成立之初，政府補償與保健院自籌資金的比例為3：7，而同級綜合醫(yī)院的比例為5：5。

對胡阿羅來講，基礎設施的改善意愿也很迫切，“20世紀80年代建的房子，夏天下雨的時候，屋子里也跟著下，房屋很潮濕。”她建議，按照婦幼保健機構等級評審標準設備要求，為民族貧困地區(qū)各級婦幼保健機構配置必要的設備。王水認為，國家應加強對婦幼保健機構中預防、康復方面的投入，完善婦女兒童的健康保障體系。