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強基層還需燒“三把火”

2018年06月28日 10:32 | 來源:健康報網
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醫(yī)改以來,諸多強基層、建機制的舉措紛紛出臺,真金白銀的投入讓基層機構“舊貌換新顏”,但涉及人才隊伍建設、體制機制改革等方面的政策措施相對滯后,且在部分地區(qū)落實不到位,導致基層服務能力不強和積極性不高并存。瞄準這些關鍵點,需要在既有工作基礎上“再燒三把火”。

第一把火,要緊抓支持基層發(fā)展的政策執(zhí)行不到位問題?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉、村醫(yī)隊伍維持、公共衛(wèi)生服務項目落地等都需要政府財政大量投入。取消藥品加成之后,一些地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于配套政策不到位、地方財政跟不上,醫(yī)務人員切身利益受到影響;推行家庭醫(yī)生簽約服務,實現(xiàn)醫(yī)防融合,需要科學合理的績效分配以及醫(yī)保支付的有效引導,這些工作在部分地區(qū)仍有障礙。政策保障不到位,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展動力就無從談起。

第二把火,要指向束縛基層發(fā)展的政策和環(huán)境。接得住患者、跟得上大醫(yī)院、適應得了時代,是基層發(fā)展首先需要面對的環(huán)境。以分級診療為落腳點,需要在薪酬體系、用藥管理、診療規(guī)范等方面實現(xiàn)不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構間的對接;收支兩條線、基層用藥目錄限制等政策有待進一步放開。對此,要鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和大醫(yī)院“多談戀愛”,消除行政身份及資源投入的不對等、門戶高低的差別化管理、公私有別的偏見等,這是改革的大勢所趨。

第三把火,要瞄準基層人才隊伍短板問題嚴峻的現(xiàn)實?;鶎俞t(yī)務人員“引不進、留不住”現(xiàn)象在各地普遍存在,2009年~2016年,全國新增衛(wèi)生技術人員流向城市大醫(yī)院的占75.9%,流向基層的僅占17.8%;基層衛(wèi)生人員占比持續(xù)下降,從2009年的40.5%下降到2016年的33%。破解人才荒,當前的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設和農村定向生培養(yǎng)、全科醫(yī)生教育等工作給出了部分答案,但要交上滿分卷,還須改變基層“洼地”的現(xiàn)狀和認識,真正順應“人往高處走”的人才使用規(guī)律。

當前,以基層為重點的醫(yī)改在不斷破解難題。在此過程中,既需要重視基層“體虛”的現(xiàn)狀,在硬件、軟件投入上持續(xù)向基層傾斜;也要明確基層發(fā)展的體制機制誘因,杜絕“畢其功于一役”的心態(tài),辨證施治、內外兼修,實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“強身健體”。(葉龍杰)

編輯:趙彥

關鍵詞:強基層 醫(yī)改

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