黨的十九大報告將“實施健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容，回應了人民的健康需要和對疾病醫(yī)療、食品安全、環(huán)境污染等方面后顧之憂的關(guān)切。將健康中國建設(shè)提升至國家戰(zhàn)略地位是國家治理理念與國家發(fā)展目標的升華，有助于促使關(guān)注健康、促進健康成為國家、社會、個人及家庭的共同責任與行動。

在今年全國兩會上，各民主黨派中央紛紛聚焦健康中國建設(shè)，從推動智慧醫(yī)療、推進健康管理體制改革、促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展、加快中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面建言獻策，為健康中國建設(shè)匯聚黨派力量。

用科技“支撐”健康

目前，智慧健康信息技術(shù)已成為世界各國推進醫(yī)改、促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐。準確把握健康事業(yè)的重大歷史發(fā)展機遇，利用創(chuàng)新技術(shù)改變傳統(tǒng)健康服務(wù)體系和產(chǎn)業(yè)體系好處頗多：能夠解決基層人才不足、專家下不去的問題；能夠助推大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，催生新的經(jīng)濟增長點；能夠加快互聯(lián)互通促進分級診療，重塑傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系；能夠利用大數(shù)據(jù)智能技術(shù)輔助慢病診斷、強化慢病管理，做實做強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；能夠基于“云健康”平臺，打造全生命周期的健康管理信息服務(wù)模式；能夠建立并完善政府監(jiān)管評價系統(tǒng)，提高醫(yī)保資金的使用效率。

農(nóng)工黨中央認為，這些方面的改善將極大地解決當前城鄉(xiāng)健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分，基層醫(yī)療服務(wù)能力較低、醫(yī)保監(jiān)管能力不足、衛(wèi)生籌資水平有限、居民健康素養(yǎng)較低等難點問題，也將是信息時代健康事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。因此，應將智慧健康信息技術(shù)作為驅(qū)動我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)能力升級和轉(zhuǎn)型的重要抓手，大力推進健康醫(yī)療服務(wù)的個性化、智能化和便捷化，開展基于“云健康”平臺的個性化健康信息管理，轉(zhuǎn)變健康事業(yè)發(fā)展過度依靠衛(wèi)生人力資源的傳統(tǒng)觀念，提升現(xiàn)代健康事業(yè)監(jiān)管與決策能力。尤其應將健康科技項目率先運用到基層和廣大貧困地區(qū)，加大對基層健康領(lǐng)域的科技支撐力度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)健康事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，以智慧醫(yī)療助推健康中國建設(shè)。

農(nóng)工黨中央建議由國家衛(wèi)計委和科技部牽頭，積極推動智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)及其裝備制造業(yè)的大力發(fā)展。利用移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、智能醫(yī)療、遠程醫(yī)療、數(shù)字化檢測檢驗檢查裝備、健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)等先進技術(shù)，提高健康服務(wù)可及性，提高工作效率，促進健康信息共享和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同服務(wù)。重點加強臨床應用廣、智能化程度高、可推廣性強、操作簡便的基于國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的基層醫(yī)療機構(gòu)新配置解決方案、新技術(shù)臨床解決方案（包括診療、篩查、隨訪、管理等）、新型服務(wù)模式解決方案的規(guī)模化應用示范，促進國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的示范應用，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的公平性、可及性，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

農(nóng)工黨中央還提出應抓緊研究制定社會資本參與智慧醫(yī)療的可操作政策實施路徑。大力推動政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)融合、開放共享，消除信息孤島，積極營造促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全規(guī)范、創(chuàng)新應用的發(fā)展環(huán)境。重點推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源的共享開放，建立健全健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放、保護等法規(guī)制度，強化標準和安全體系建設(shè)，強化安全管理責任，妥善處理應用發(fā)展與保障安全的關(guān)系，通過市場引領(lǐng)來充分釋放健康信息紅利，激發(fā)大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新活力。

從“醫(yī)療管理”到“健康管理”

民盟中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來，我國醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革初見成效，各地對“三醫(yī)”管理體制改革也進行了有益嘗試和探索。但國民健康管理制度體系還沒有建立，健康保障項目體系和國民健康管理信息系統(tǒng)還不完善，基本藥品保障和分級診療制度也還不健全。還沒有真正從“醫(yī)療管理”轉(zhuǎn)到“健康管理”，離中共十九大報告提出的“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的“健康中國”戰(zhàn)略目標還有一定差距。

在民盟中央看來，應以衛(wèi)計部門為主，整合社保、民政等部門中與醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)的職能和機構(gòu)，建立統(tǒng)一的健康管理機構(gòu)，以解決現(xiàn)行機構(gòu)設(shè)置中存在的多頭管理、統(tǒng)籌不力等情況。可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立社會（健康）保障服務(wù)中心，村居社區(qū)則以社區(qū)診所為基礎(chǔ)設(shè)立服務(wù)站，為基層群眾提供便利的健康、計生及其他社保救助等服務(wù)。

理順健康保障項目的體系結(jié)構(gòu)，歸并相關(guān)保障項目也是當務(wù)之急。民盟中央建議清理當前政府管理中與健康保障相關(guān)的各種保險、救助和福利項目，對現(xiàn)有項目進行科學整合，減少交叉重復，實現(xiàn)對每個居民全生命周期健康保健醫(yī)療服務(wù)的全面覆蓋、全面保障。比如，對貧困居民或重大疾病的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助實行一體化管理；生育保險歸入醫(yī)療保險，并增加覆蓋意外傷害保險；盡快推廣長期護理保險，歸并到醫(yī)療保險體系管理等，以提高管理效率，更好地保障人民群眾健康。

在加快國民健康管理信息系統(tǒng)建設(shè)方面，民盟中央建議盡快將居民健康管理信息系統(tǒng)納入政府基本公共服務(wù)項目，逐步建設(shè)覆蓋全民、全生命周期的健康管理信息系統(tǒng)。他們認為，國家應提前做好頂層設(shè)計，制訂統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，指導各地政府在該標準基礎(chǔ)上建立可全國聯(lián)網(wǎng)對接的衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)。充分利用現(xiàn)代智能技術(shù)，運用健康大數(shù)據(jù)、機器智能醫(yī)生、遠程網(wǎng)絡(luò)診斷等手段，提高落后地區(qū)和社區(qū)診所的醫(yī)療服務(wù)保障水平。

民盟中央還提出應完善基本藥品制度和分級診療體系，充分發(fā)揮基層診所的健康保障作用。建議由醫(yī)保機構(gòu)負責建設(shè)和管理社區(qū)診所，推進分級診療和發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，及時掌握居民健康狀況，并采取針對性的健康檢查和保健服務(wù)以降低重大疾病發(fā)生概率。將基本藥物供應保障列入政府基本公共服務(wù)項目，相關(guān)部門應確保定點定時采購常用基本藥物并按計劃及時供應，保障基層社區(qū)診所有合理冗余儲備。同時強調(diào)基本藥物的使用成本由公共財政或醫(yī)療保險負擔，逐步實現(xiàn)社區(qū)診所免費使用。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需發(fā)展

截至2016年11月，我國共有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院36家，其中25家已落地運行?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院通過發(fā)展和完善遠程診療、移動醫(yī)療、移動護理等系統(tǒng)，提高了醫(yī)護人員在線協(xié)作效率和醫(yī)院運營管理績效，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，擴大了基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)惠及面。作為“中國式醫(yī)改”的重要形式，為推進“健康中國”建設(shè)增添了強勁動力，為解決世界醫(yī)療改革的難題提供了中國智慧，是我國醫(yī)療改革進程中的一個巨大進步。

但九三學社中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化率仍低于10%，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展還面臨著一些現(xiàn)實困境。表現(xiàn)在相關(guān)法律法規(guī)不健全、行業(yè)標準模糊、跨區(qū)域協(xié)同程度不高、全周期診療服務(wù)尚未完全構(gòu)建、業(yè)務(wù)鏈閉環(huán)尚未打通、運營管理人才匱乏等諸多方面。

九三學社認為，加快出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的法律法規(guī)是重中之重。應聯(lián)合衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社等部門，出臺《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》及相關(guān)配套制度，探索制定市場準入、運營標準、質(zhì)量評價、監(jiān)管體系、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、藥物配送、醫(yī)療費用支付等方面的法律法規(guī)，明確政府、醫(yī)院、企業(yè)和社會組織在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中的責任和義務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展納入法制軌道。

同時，九三學社中央建議加快醫(yī)療服務(wù)標準化和區(qū)域間醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同機制建設(shè)。他們提出，可以借鑒國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)標準，制定《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)標準體系》，建立包括結(jié)構(gòu)標準（硬件設(shè)施標準、業(yè)務(wù)術(shù)語標準、數(shù)據(jù)標準）、過程標準（服務(wù)規(guī)范、診療流程等）、結(jié)果標準（診療結(jié)果評估標準等）等在內(nèi)的完整標準體系。建立可管理、可維護的標準庫，為實現(xiàn)醫(yī)療信息共享建立基礎(chǔ)。在區(qū)域間醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同機制建設(shè)方面，則應把重點放在構(gòu)建全國醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同應用平臺上，建立區(qū)域影像、檢驗檢查、心電、病理診斷中心，促進跨地區(qū)、跨機構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。此外，還要完善等質(zhì)化網(wǎng)絡(luò)分級診療機制，明確醫(yī)療風險責任界定，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)同責。建立專家網(wǎng)上咨詢機制，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對接。

在提案中，九三學社中央還提出了探索構(gòu)建線上線下聯(lián)動的云醫(yī)院體系和加快醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的開發(fā)應用的建議。他們表示，應探索構(gòu)建以三甲醫(yī)院為依托，以專職醫(yī)生為保障，以基層醫(yī)療及家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，以第三方機構(gòu)（藥店、保險機構(gòu)、高校等）為補充的云醫(yī)院體系，保持數(shù)據(jù)同步，服務(wù)對接，線上線下聯(lián)動，為患者提供從門診到檢驗檢測、遠程會診、健康管理、康復診療、診后隨訪等全方位醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院窗口、醫(yī)生診室、檢查檢驗、醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域居民健康檔案、醫(yī)保支付結(jié)算云化。與此相配套，還需開發(fā)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，開展特定專題分析，輔助衛(wèi)生政務(wù)。建立疾病分類、居民健康服務(wù)利用、就診行為、醫(yī)院管理、衛(wèi)生計生決策等主題數(shù)據(jù)庫，拓展數(shù)據(jù)庫深度應用與研究。探索建立臨床癥狀流行病監(jiān)測系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與各級疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)實驗室互聯(lián)互通。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展離不開相關(guān)人才的培養(yǎng)。在構(gòu)建人才培養(yǎng)模式方面，九三學社中央表示，應鼓勵地方政府加強醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員互聯(lián)網(wǎng)技能培訓?？梢砸劳懈咝！⒖蒲袡C構(gòu)和企業(yè)智力資源，建立聯(lián)合實訓基地，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供人才儲備，也可以利用全球互聯(lián)網(wǎng)人才資源，引進和培養(yǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的高端人才。

中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展不能少

中共十九大報告提出，實施健康中國戰(zhàn)略，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。在民盟中央看來，中藥材產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，是農(nóng)民增收的有效途徑，是林下經(jīng)濟的重要組成部分，具有重要發(fā)展意義。因此，應改變當前中藥材產(chǎn)業(yè)面臨的產(chǎn)業(yè)風險難控、資源保護與種業(yè)發(fā)展滯后、科技投入不足、生產(chǎn)規(guī)模偏小、產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)薄弱等問題，大力發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)。

民盟中央認為，應以市場為導向，控風險，重規(guī)劃，強引導。在藥材種植方面因地制宜，重點發(fā)展具有地方特色、方便采集、易于人工馴化并有較強競爭力的道地品種。引導企業(yè)與種植戶科學選擇種植品種，提高種植效益；新引進品種要通過種植試驗后，再擴大生產(chǎn)，杜絕盲目種植造成損失。積極開拓市場，盯緊大宗產(chǎn)品的種植與推廣，同時挖掘潛力，建立新的道地藥材品種和品牌。

同時，以資源為依托，明家底，強種質(zhì)，樹品牌。民盟中央建議，開展全國中藥資源普查，對野生中藥材資源進一步細化分類，為深入研究與開發(fā)奠定基礎(chǔ)。建設(shè)中藥材種質(zhì)資源保護基地，收集、保存優(yōu)新品種及名優(yōu)野生中藥材資源，開展種植適應性研究和系統(tǒng)的栽培技術(shù)研究，進行品種提純和新品種選育。此外，還應建設(shè)一批中藥材種子種苗繁育中心、良種繁育基地和中藥材質(zhì)量檢驗檢測中心。設(shè)立專項資金，鼓勵更多原產(chǎn)于我國的中草藥品種申請道地藥材認證，并盡快進行商標注冊。

民盟中央還提出了“以科技為支撐，建隊伍，重研究，立標準”的建議，認為應設(shè)立產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金，建立以政府支持為引導、企業(yè)投入為主體、銀行貸款為支撐、社會融資為輔的資金投入體系。強化政策支持，如林地或土地優(yōu)惠使用、稅費減免、中藥材種植養(yǎng)殖風險政策性保險等。建立科技支撐體系，成立專家咨詢委員會，建設(shè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)和企業(yè)技術(shù)中心，打造公共研發(fā)中心、公共檢測中心、科技孵化中心等科技服務(wù)公共平臺。制定和完善中藥材質(zhì)量標準、安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程、產(chǎn)地環(huán)境標準以及加工、貯運、包裝質(zhì)量標準，形成涵蓋生產(chǎn)全過程的質(zhì)量標準體系。

“以規(guī)模化為基礎(chǔ)，抓龍頭，促合作，建基地”也被民盟中央重點提及。他們表示，可以按照“公司+科研+基地+農(nóng)戶”的模式，組建中藥材生產(chǎn)機構(gòu)，不斷擴大種植規(guī)模。著力培育扶持一批具有較強競爭力、帶動力的中藥材龍頭企業(yè)和專業(yè)合作社。推動中藥材標準化園區(qū)建設(shè)，加快建立中藥材無公害和綠色生產(chǎn)示范基地，并發(fā)揮其示范、輻射作用，培訓從業(yè)人員，帶動農(nóng)民增收。

在“以產(chǎn)業(yè)化為保障，強藥企，延鏈條，促健康”方面，民盟中央提出，應大力發(fā)展產(chǎn)地加工，發(fā)展飲片加工業(yè)產(chǎn)業(yè)集群，逐步實現(xiàn)種、養(yǎng)、采一體化，科、工、貿(mào)一條龍，增加產(chǎn)品附加值，延伸產(chǎn)業(yè)鏈。同時，健全銷售體系，建設(shè)專業(yè)中藥材市場，加快培育中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的健康旅游產(chǎn)業(yè)，進一步拓展發(fā)展空間。