首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院危重癥中心主任醫(yī)師 李艷芳

心臟將血液輸送到全身，保障生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。雖然看似十分強(qiáng)大，但在冬季，它會(huì)受到以下身體和環(huán)境原因的“內(nèi)外交困”，變得非常脆弱。

膽固醇高。沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有動(dòng)脈硬化，沒(méi)有動(dòng)脈硬化就沒(méi)有冠心病。膽固醇水平呈季節(jié)性變化，冬季膽固醇水平高，夏季低。冬季人們室外活動(dòng)減少，宅在家里很容易攝入更多高脂肪食物，引起肥胖。高脂肪、高碳水化合物食物會(huì)使血管收縮，血壓升高。而膽固醇和血壓的變化容易造成血管堵塞，增加患者心臟病或卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此，冬季應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，多吃富含維生素及纖維的食物，如蔬菜和水果等。

血壓升。冬季天氣寒冷，體內(nèi)多種激素水平變化，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，老人更為明顯。血壓的波動(dòng)往往呈現(xiàn)冬季血管收縮血壓高、夏季血管舒張血壓低的特點(diǎn)，因此，高血壓患者冬季需注意監(jiān)測(cè)血壓，如降壓不達(dá)標(biāo)，需增加降壓藥物的劑量或種類(lèi)，以實(shí)現(xiàn)血壓平穩(wěn)，避免高血壓對(duì)心臟等靶器官的損害。

感染高發(fā)。呼吸道感染在冬季高發(fā)，導(dǎo)致肺組織的氧交換能力降低，容易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。因此，體質(zhì)較差的老人要注意保暖，必要時(shí)可提前接種疫苗。

凝血活性強(qiáng)。冬季血管收縮、血流緩慢，促血栓物質(zhì)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)血小板活化，血栓更容易形成。建議冬季多飲水，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

氣溫低。冬季氣溫降低，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、外周血管阻力增加，進(jìn)而血壓升高、心臟負(fù)荷加大，可引起供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈痙攣，使得原有粥樣硬化斑塊狹窄的血管更加狹窄，甚至出現(xiàn)粥樣硬化斑塊破裂出血，血栓形成，造成急性血管阻塞，引起心絞痛發(fā)作和心肌梗死。有研究表明，氣溫每下降10℃，心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升7%。多數(shù)心臟病發(fā)作事件發(fā)生在溫度降至12℃或以下時(shí)，因此建議患者冬天衣著要防寒保暖，室內(nèi)溫度最好保持在20℃左右。

空氣污染、霧霾。PM2.5明顯增加心血管死亡和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。霧霾天氣壓較低，空氣中的氧濃度也低，對(duì)于患有高血壓、冠心病、心衰等心肺功能不好的人來(lái)說(shuō)，室外活動(dòng)很容易缺氧?？諝庵蠵M2.5等污染物會(huì)加快心率，升高血壓，激發(fā)血管炎癥反應(yīng)，并導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)進(jìn)而誘發(fā)心臟病發(fā)作。因此，霧霾天氣時(shí)需減少戶(hù)外活動(dòng)。