受訪專家

河北醫(yī)大一院副院長、心臟中心主任 劉剛

河北醫(yī)大一院精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師 王學義

心臟健康為何在冬季頻亮紅燈

近日，記者在河北省省會部分大醫(yī)院心內(nèi)科門診了解到，入冬以來，心內(nèi)科門診每天接診人數(shù)明顯增多，病房床位也處于緊張狀態(tài)。“每到冬季，是心內(nèi)科醫(yī)生比較忙碌的季節(jié)?！眲偨榻B說，自2015年12月至今，河北醫(yī)大一院心臟中心日門診量都在170人左右，4個病區(qū)的150張病床都在滿負荷運轉?；颊吣挲g大都在五十歲以上，但也不乏三四十歲的年輕人。有一名三十歲出頭的男性患者，曾因心梗在北京安裝了兩個支架，最近，又突發(fā)心梗，只得又裝了第三個支架。

冬季為什么會成為心血管疾病發(fā)病率最高的時節(jié)？劉剛解釋說，冬季一般是指每年11月到來年3月這段時間，多項研究數(shù)據(jù)表明，冬季里氣溫每下降10℃，心臟病發(fā)作風險就會上升7%。其中最容易發(fā)生的是心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、隱匿性冠心病等。究其原因在于：第一，天氣寒冷，人體的生理機能反應比較遲緩，時常處于應激狀態(tài)，從而加大心臟負荷。第二，身體寒冷，需要加大產(chǎn)熱量，同時心肌的耗氧量增加，此時就增大了心肌缺血的幾率。第三，室內(nèi)外溫差很大，外出時，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。第四，冬季氣候干燥，血管阻力及血壓升高，人體血液黏稠度增高，增加了血栓形成的機會?？梢?，寒冷干燥的冬季使人體的防御功能和抵抗力大大降低，對人的心血管健康的確是個考驗，本身就有冠心病的人群更容易中招。

“需要提醒的是，冬季里人們的有些生活習慣也不利于心臟健康?！眲傊赋?，許多老年人都習慣一大早起來遛彎鍛煉。然而剛起床時，人體神經(jīng)系統(tǒng)還處于抑制狀態(tài)，一起床就到戶外運動，神經(jīng)興奮性會突然增高，加上室內(nèi)外溫差較大，很容易誘發(fā)心腦血管疾病。所以，心內(nèi)科醫(yī)生一般都會建議患者冬季晨練不宜過早，應等太陽出來后再去鍛煉。另外，不少人都有冬季進補的習慣，進食高脂肪、高熱量的食物較多，再加上冬季活動減少，就易造成血脂增高、便秘等，誘發(fā)心腦血管疾病。還有的老年人患有高血壓、尿失禁、前列腺疾病，害怕上廁所，不敢多喝水，使得血液黏稠度上升，也增加了心臟病的發(fā)病幾率。

年輕不是理由，投資血管健康要趁早

就是“時間就是心肌”。

劉剛介紹說，近年來，越來越多的心內(nèi)科醫(yī)生呼吁公眾：保護心臟，首要任務就是保護心臟供血。而保護心臟供血，就必須保護好心血管，及早為血管健康投資。他舉例說，美國對朝鮮戰(zhàn)爭的300例士兵尸體解剖發(fā)現(xiàn)：77.3%的人有冠脈粥樣硬化斑塊，39%的人有導致血管狹窄的斑塊，而這些士兵的平均年齡22.1歲。

“年輕人不要自恃年輕就忽視健康?！眲傊赋?，如果生活方式不健康，飲食結構不合理，大量吸煙，過度飲酒，經(jīng)常熬夜，缺乏運動，精神緊張等，再加上血壓、血脂等這些危險因素沒有得到有效控制，那么，沉積在血管內(nèi)的斑塊就會越來越多，血管承受的壓力就越來越大，血管就好比越吹越大的氣球，總有一天血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂，造成心血管意外。所以，預防心臟病，關口要前移，一定要在18歲以前養(yǎng)成健康的生活方式，包括均衡飲食，戒煙限酒，適度鍛煉，保持心態(tài)平衡。如果到四五十歲才意識到這個問題恐怕就悔之已晚。

血管健康狀況直接關系到心臟的健康。劉剛解釋說，心臟由心肌細胞構成，它是人體中最為重要的一個器官。作為人體的“泵”器官，它負責將血液運送至身體的每個部分，對人體進行營養(yǎng)物質、氧氣及代謝產(chǎn)物的運送與排出，維持我們每天的活力。但是同時，強大的心臟對于人體來說，同樣也很脆弱，也需要我們?nèi)リP注，去保護。心臟在向外界供血的同時，自身也需要營養(yǎng)支持，而供給心臟營養(yǎng)的血管叫做冠狀動脈，冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈。左冠狀動脈從開口到分叉前的一段血管叫做左主干，左冠狀動脈分叉后，分為兩支，叫做前降支和左旋支。右冠狀動脈主要是一支，到最后分為后降支和左室后側支。

“這些血管負責給心臟供養(yǎng)，是保證人體心臟工作的‘勤務兵’?！眲倧娬{(diào)說，心臟對缺血非常敏感，如果這些血管中發(fā)生斑塊堵塞造成了血液的“交通擁堵”，就會導致心臟的供血量減少。一旦心臟缺血達到一定時間，即對身體各項器官造成不可逆的損傷，人體就會出現(xiàn)從輕微胸痛到心臟驟停的各類癥狀，嚴重時會危及人體生命。心內(nèi)科醫(yī)生最常說的一句話

像關注血脂、血壓、血糖一樣關注心理

外曬太陽。

加強營養(yǎng)，均衡維生素的攝入。冬季要多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，增加人體的抗寒能力。在情緒低落時可以吃些巧克力，飲些綠茶、咖啡，也有興奮神經(jīng)、改善心境的作用。

調(diào)整心態(tài)，放下壓力。冬季更應積極調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，保持樂觀向上的態(tài)度。多聽聽音樂，適當參加娛樂活動。工作之余應注意放松，多和朋友交流，多培養(yǎng)興趣愛好，做一些呼吸和肌肉放松訓練?？傊３中睦砥胶夂途裼淇?，以防止心臟急癥的發(fā)生。

“提到心血管疾病防治，我們都會反復強調(diào)控制好血壓、血脂、血糖等，其實心理因素對心血管疾病的影響也越來越受到關注。”劉剛指出，近年來中青年人群心血管疾病發(fā)病率逐年上升，與老年人不同，中青年人心梗多與腦力勞動過度、爭強好勝、精神壓力大等因素有關，接診的這部分患者大都合并心理焦慮、抑郁等心理問題。

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，動脈硬化、高血壓、冠心病、癌癥等人類65%-90%的疾病與心理的焦慮壓抑有關，因此這類病被稱為心身性疾病。下丘腦—垂體—腎上腺這三點一線形成了人體的應激反應中心。遇到危機時，它就分泌去甲腎上腺素等壓力激素，如果人整天焦躁不安、緊張、發(fā)怒等，令壓力激素水平長時間居高不下，人體的免疫系統(tǒng)將受到抑制和摧毀，心血管系統(tǒng)也會由于長期過勞而變得格外脆弱。特別是冬季，天氣寒冷、霧霾天橫行、難見陽光容易使人情緒低落，再加上年底工作繁重、勞累、壓力大等，使心血管處于高壓之下，容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死。因此，擁有一顆強大的心臟，心理因素決不可忽視。

如何調(diào)適不良心理？王學義認為應從以下四方面著手：

適當?shù)挠醒踹\動。體育鍛煉能調(diào)整機體的植物神經(jīng)功能，提高大腦內(nèi)啡肽濃度，緩解緊張、焦慮、抑郁、激越，讓人保持飽滿的精神狀態(tài)。

散步、做瑜伽、跑步、打太極拳等健身運動都對緩解心理焦慮和抑郁有所幫助。還可以通過參加集體運動，培養(yǎng)活潑開朗的個性。

多曬日光浴。經(jīng)常沐浴陽光能抑制大腦中松果體釋放褪黑激素，褪黑激素能影響人體的生物鐘和睡眠節(jié)律，使人精神不振、嗜睡、思維遲鈍。因此，冬季應盡可能多到戶

改變?nèi)说男愿裼兄陬A防心血管疾病

劉剛介紹說，人的器官也都有各自的“脾氣秉性”，比如心臟，它對人的性格就很“挑剔”，如果一個人的性格表現(xiàn)為好斗，競爭性強，脾氣暴躁，功利心或者說事業(yè)心比較強，即所謂的A型性格，那么這類人患心絞痛或心肌梗死的危險性是性格溫和者的2倍。近年來，國內(nèi)外的實踐證實，心血管疾病與人的性格密不可分。因為人的性格決定了人的行為，行為又影響了心血管的危險因素，繼而引起心血管病?；蛟S，預防心血管病應該從改變?nèi)说男愿耖_始。

研究發(fā)現(xiàn)，心臟喜歡以下六種性格：

樂觀。一項對5100名成人的最新研究分析了樂觀與心臟健康之間的關系，結果發(fā)現(xiàn)，生活態(tài)度積極的人，心血管更健康。其中，樂觀度最高的人心血管健康程度是悲觀者的兩倍。

感恩。美國加州大學圣地亞哥分校的一項研究發(fā)現(xiàn)，擁有一顆感恩的心，對生活中美好的事物心懷感恩，有助于無臨床癥狀的心力衰竭患者改善身心健康狀況。越有感恩心的病人情緒越佳，睡眠質量也更高，其炎癥程度也較輕。

有生活目標。美國一項研究對13.7萬名參試者的10項相關數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析，并將“生活目標”定義為“生活有明確的意義和指向感”。結果發(fā)現(xiàn)，生活目標強烈的人，總體死亡率可降低23%，心臟病、中風、心臟支架手術等風險降低19%。而生活中缺乏目標感的人更容易罹患心臟病。

善意。一項分別針對健康人群和冠心病患者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，憤怒和（或）有敵意，就使這兩種人群的心臟事件發(fā)生率分別增加19%和24%。

開朗。美國疾病控制與預防中心的研究人員對美國1.3萬名研究對象的脾性與病歷進行長達6年的研究和觀察，發(fā)現(xiàn)本身愛生氣但一直隱忍的人，心臟病突發(fā)的風險比受到刺激便說出來的人高2.3倍。研究人員認為，天生易怒但又不能發(fā)泄出來的人，其情緒不利健康，也比較容易肥胖，易患高血壓。另一項研究在30年的時間中跟蹤了超過2000位男性。研究發(fā)現(xiàn)，性格內(nèi)向的男性死于心臟病的風險竟然要高出50%。估計可能與不合群的人往往會承受更多的心理壓力有關。

愛熱鬧。研究表明，孤獨的人血壓比社交活躍的人高出30mmHg，患心臟病和中風的風險高3倍，死于心臟病和中風的概率是正常人的2倍。美國一項涉及30萬人的研究表明，孤獨感的危害等同于酗酒或每天吸煙15支，甚至比不運動所帶來的危險還要嚴重。