受訪專家：

解放軍第252醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任 王振虎

北京電力醫(yī)院院長(zhǎng)助理兼醫(yī)務(wù)部主任、內(nèi)科主任醫(yī)師 倪冬梅

廣東省社會(huì)醫(yī)學(xué)研究會(huì)心理咨詢專業(yè)委員會(huì)常委 馬健文

立冬已過(guò)，無(wú)論南北，降溫隨后而至。美國(guó)《預(yù)防》雜志最新總結(jié)了寒冷天氣里身體會(huì)出現(xiàn)的不自覺變化。本報(bào)也請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家進(jìn)行解讀和指導(dǎo)，只有了解這些，你才能更有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備，健康過(guò)冬。

變化1：渾身發(fā)抖。冷風(fēng)一吹，全身肌肉會(huì)緊繃起來(lái)。解放軍第252醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王振虎教授解釋說(shuō)，冷覺感受器興奮，傳入體溫調(diào)節(jié)中樞，會(huì)引起骨骼肌不自主的節(jié)律性收縮，目的是把機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能，緩解寒冷。這在醫(yī)學(xué)上稱為“戰(zhàn)栗性產(chǎn)熱”。在寒風(fēng)中冷得跺腳，也是基于此原理的本能反應(yīng)。

變化2：身體末梢冰冷。外界溫度過(guò)低時(shí)，更多血液會(huì)流向身體中心，給重要臟器供應(yīng)氧氣和養(yǎng)分，手指、腳趾、耳朵等末梢部位就會(huì)因?yàn)檠鳒p少而感覺寒冷。所以外出時(shí)應(yīng)帶上耳罩，或用寬大的帽子、圍巾遮住耳朵、鼻子；穿上厚襪子和保暖的鞋，帶好手套；胸背部貼身衣物穿暖些，有助于讓血流均衡分配，保障身體末梢供血。老人、孩子等體弱人群尤其要注意四肢保暖。從室外進(jìn)入溫暖的室內(nèi)，先搓搓手，然后搓一下耳朵，讓其快速回暖，不宜直接用熱水或熱物敷貼。

變化3：流清鼻涕。正常人每天分泌數(shù)百毫升鼻涕，它們會(huì)順著鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)的方向，流向鼻后孔，再到咽部，另有一部分蒸發(fā)或干結(jié)了，因此平時(shí)不會(huì)有鼻涕流下來(lái)。但當(dāng)冷空氣進(jìn)入鼻腔，毛細(xì)血管收縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，就會(huì)出現(xiàn)流清鼻涕或鼻孔黏液現(xiàn)象。這屬于鼻子對(duì)冷空氣敏感的一種自我保護(hù)性反射。冷天出門戴口罩，可以減少冷空氣進(jìn)入鼻腔的機(jī)會(huì)。每天用冷水洗一次臉，能增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。流鼻涕時(shí)可用溫鹽水沖洗鼻子，同時(shí)按摩鼻翼。如果稍有冷空氣就不斷流鼻涕，且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，到室內(nèi)也不好轉(zhuǎn)，要懷疑是鼻炎導(dǎo)致，建議到醫(yī)院就診。

變化4：心臟負(fù)擔(dān)加重。在寒冷時(shí)，為給身體供應(yīng)能量，心率會(huì)增加，心臟的耗氧量和工作負(fù)荷也會(huì)增大。低溫時(shí)血液更黏稠，流速更慢，則進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。一旦遭受寒冷刺激，冠狀動(dòng)脈易收縮痙攣、血壓升高，原有心血管基礎(chǔ)病變的患者可出現(xiàn)急性心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死。

為降低風(fēng)險(xiǎn)，北京電力醫(yī)院院長(zhǎng)助理兼醫(yī)務(wù)部主任、內(nèi)科主任醫(yī)師倪冬梅建議：第一，洗澡前先調(diào)高浴室溫度，避免冷刺激；睡前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。第二，多喝水，多吃蔬果，少食大魚大肉，以降低血液黏稠度，避免血栓。第三，注意生活細(xì)節(jié)，比如體位變化時(shí)慢一點(diǎn)，別快速起身。第四，留意心臟 “受涼”預(yù)警信號(hào)。如勞累時(shí)突然出現(xiàn)左胸部疼痛或壓迫感；突然感到心慌心悸、眼前發(fā)黑，有要跌倒感；呼吸急促、一呼一吸拉長(zhǎng)或喘不過(guò)氣；熟睡過(guò)程中突然驚醒，胸悶、呼吸不暢等。

變化5：呼吸急促。頂著寒風(fēng)行走有時(shí)會(huì)喘不上氣、不?？人?、惡心想吐。倪冬梅說(shuō)，這是因?yàn)楹涓稍锏目諝鈺?huì)讓鼻子發(fā)干，刺激咽喉部位，還會(huì)使小氣管收縮，以致出現(xiàn)呼吸道應(yīng)激反應(yīng)。冬天外出要護(hù)好口咽部，盡量用鼻子呼吸，避免冷空氣侵襲；平時(shí)注意補(bǔ)水，每天不少于七八杯，蜂蜜水有潤(rùn)燥功能；多吃梨、銀耳、百合等潤(rùn)肺食物；家中可使用加濕器，保持濕度恒定。

變化6：尿頻尿多。每個(gè)人的飲水量四季變化不大，冬季汗液蒸發(fā)減少，尿量就會(huì)相應(yīng)增多。寒冷還會(huì)刺激神經(jīng)中樞，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)變化，增加排尿量。為了御寒，包括膀胱在內(nèi)的大多數(shù)器官會(huì)呈現(xiàn)收縮狀態(tài)，也更易出現(xiàn)尿頻。冬天要避免腰腹部受涼；保證充足飲水量，白天適當(dāng)增加，晚上適當(dāng)減少，以防頻繁起夜，影響睡眠。平時(shí)有尿意不要憋著，以免損傷膀胱、前列腺等器官。

變化7：胃縮成一團(tuán)。受涼時(shí)，胃部肌肉、血管會(huì)收縮，發(fā)生胃痙攣，像抽筋一樣。如果此時(shí)吃生、冷、硬食物或難以消化的大魚大肉，更易給胃帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此冬天必須做好胃部保暖。少穿較短的衣服，尤其不要穿露臍裝；多吃溫?zé)帷⒁紫氖澄铮鐭嶂?、熱湯、燉菜等，但肉不宜多吃；三餐定時(shí)定量，讓胃可以保持有規(guī)律的胃酸分泌周期。要提醒的是，雖然冬天吃火鍋、麻辣燙等能暖身，但不宜多吃，否則會(huì)誘發(fā)消化道潰瘍。

變化8：關(guān)節(jié)僵直。寒冷會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮，血運(yùn)和滑液分泌減少，關(guān)節(jié)周圍組織（包括肌肉、韌帶等）順應(yīng)性變差，所以很多人會(huì)感覺肌肉酸痛、關(guān)節(jié)發(fā)僵、關(guān)節(jié)炎疼痛加重。氣溫驟降時(shí)，大家一定要及時(shí)添衣保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間呆在戶外。登山、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)重，不適合冬季進(jìn)行。如果要運(yùn)動(dòng)，一定做好熱身，以免僵硬的四肢投入到劇烈的運(yùn)動(dòng)后，造成損傷。飲食方面應(yīng)注意補(bǔ)鈣、維生素、蛋白質(zhì)等，適當(dāng)多吃牛奶、豆制品、蝦皮、海帶、核桃等。

變化9：情緒低落。有些人在冬季會(huì)出現(xiàn)情緒低落、沒有活力、容易發(fā)怒等表現(xiàn)，這被稱為“季節(jié)性情緒失調(diào)癥”。廣東省社會(huì)醫(yī)學(xué)研究會(huì)心理咨詢專業(yè)委員會(huì)常委馬健文解釋說(shuō)，冬季日照時(shí)間短，褪黑激素(一種控制睡眠與清醒節(jié)奏的激素)分泌紊亂，使得能產(chǎn)生“愉悅感”的血清素含量發(fā)生了變化。寒冷天氣人們的活動(dòng)、社交減少，也會(huì)帶來(lái)壓抑心情。冬季陽(yáng)光好時(shí)，多出門曬太陽(yáng)；不太冷時(shí)，加強(qiáng)戶外鍛煉，對(duì)趕走抑郁情緒很有幫助。如果家里的燈換成暖色調(diào)，更有助改善情緒。（本文由本報(bào)記者張杰采寫）