當前全球在醫(yī)療健康服務方面的奇特現(xiàn)象是，盡管醫(yī)藥科技創(chuàng)新日新月異，各種健康服務模式層出不窮，但遏制慢性病的醫(yī)學戰(zhàn)略措施卻遲遲無法達成共識，這導致慢性病不僅在中老年中快速蔓延，并快速向青少年甚至兒童發(fā)展。慢性病對全人類的社會發(fā)展已經(jīng)造成嚴重的負面影響。

2011年9月，聯(lián)合國慢性病預防和控制高級別會議召開，會議通過了關(guān)于預防和控制慢性病的政治宣言，宣言提出，慢性病是21世紀發(fā)展的挑戰(zhàn)之一，慢性病對發(fā)達國家和發(fā)展中國家均構(gòu)成現(xiàn)實挑戰(zhàn)，給公共健康、經(jīng)濟發(fā)展乃至社會政治穩(wěn)定帶來現(xiàn)實影響，并關(guān)系到千年發(fā)展目標能否如期實現(xiàn)。會議明確提出了慢性病防治的應對方案，強調(diào)政府責任和多部門合作。但是5年多過去了，從目前看慢性病防控的形勢仍然不容樂觀，這個現(xiàn)狀醫(yī)學界必須認真反思。

筆者認為，面對慢性病對人類社會發(fā)展所構(gòu)成的嚴重負面影響，動員全社會，特別是將各國政府列入慢性病防控的首要責任完全是正確的。我國政府從1998年就制定了慢性病防控的六個轉(zhuǎn)移，但是為什么至今收效甚微？其實，慢性病防控的實質(zhì)是醫(yī)學問題，也就是說如果醫(yī)學不能從理論創(chuàng)新上提出慢性病防控的戰(zhàn)略措施，其他手段可能都是揚湯止沸，而只有醫(yī)學理論創(chuàng)新才是釜底抽薪的核心。而醫(yī)學理論創(chuàng)新必須改變目前醫(yī)療健康服務的理念和認識，這是防控慢性病必須解決的核心問題。

去年召開的全國衛(wèi)生與健康工作大會指出，要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。當前，改變醫(yī)療健康服務理念和認識是根本問題，創(chuàng)新服務模式也是當前醫(yī)療衛(wèi)生健康服務迫切的問題。從目前看，當前醫(yī)療衛(wèi)生健康服務存在許多結(jié)構(gòu)性問題。如把醫(yī)療健康服務的質(zhì)量重點放在硬件上，雖然增加高端醫(yī)療設(shè)備對提升疾病醫(yī)療效果意義重大。問題是，我國慢性病患者已經(jīng)超過總?cè)丝诘?0%。如果慢性病患者數(shù)量不能得到有效遏制，那么醫(yī)院的病房樓再怎么擴大，高端設(shè)備增加多少都不能滿足需求。因此，創(chuàng)新完善讓民眾不得病、少得病、得了病好得快的醫(yī)療健康服務模式，才是根本之道。

這一醫(yī)療健康服務模式，需要可靠的臨床大數(shù)據(jù)支撐。應該加強對防控慢性病的創(chuàng)新醫(yī)療方法進行多病種的大樣本臨床觀察工作，用大數(shù)據(jù)去驗證是創(chuàng)新完善醫(yī)療健康服務模式，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應該將此列入議事日程。

近年來，黨中央、國務院對加強基層醫(yī)生培訓工作給予了許多政策支持，應該說目前基層醫(yī)療機構(gòu)的整體水平有了很大提高，但是從我國龐大的慢性病群體看，只有加強基層醫(yī)生的培訓，提升醫(yī)療服務水平，讓大量慢性病患者在基層得到充分醫(yī)治，特別是加強對基層醫(yī)生創(chuàng)新醫(yī)學理論和方法的教育培訓，已經(jīng)成為當務之急。

（作者：朱士俊 系中國人民解放軍總醫(yī)院原院長）