圖為張善英在配中藥。牟健攝

甘肅省蘭州市七里河區(qū)八里鎮(zhèn)侯家峪村張善英

“醫(yī)二代不再靠賣藥”

記者 銀燕

早晨7點多，在甘肅省蘭州市七里河區(qū)八里鎮(zhèn)侯家峪村衛(wèi)生室，村醫(yī)張善英開始忙碌起來。這一天是65歲以上老人慢性病監(jiān)測的日子。

“以前的衛(wèi)生室，都是從自己家里騰出房子，面積小，地理位置也不好，村民看病不方便?！睆埳朴⒄f，這間臨街的衛(wèi)生室由村里提供，衛(wèi)生局統(tǒng)一配備器材，比以前好多了。

話音未落，一位老人走進衛(wèi)生室。張善英趕忙起身，扶老人坐在診療桌前，細心地挽起老人的衣袖，開始量血壓。測完血壓后，她將測量結果拍了下來。

“為了方便監(jiān)測村里老人的慢性病，每次檢查后我都會拍下照片，打印后與文字材料一起存檔。”張善英說。父親是村里的老村醫(yī)，她大學畢業(yè)后，跟著父親為村里人看病。后來，張善英考取了村醫(yī)行醫(yī)資格證，順利接了父親的班。

張善英說：“父親那一輩的村醫(yī)主要靠看病賣藥為生。如今，我們‘醫(yī)二代’收入不再靠賣藥?！?/p>

張善英獲得村醫(yī)身份后，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，參加了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。自2016年1月起，甘肅省實行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，到達法定退休年齡時累計繳費滿15年保險金的，按月領取基本養(yǎng)老金。

項目補貼是張善英一項重要收入來源。因為常年辛苦勞作，很多村民患有頸、肩、腰、腿痛等病癥，而拔火罐、艾灸等一些中醫(yī)治療成為緩解疼痛的有效方法。中醫(yī)門診治療1位患者補貼6元，接診的人數(shù)越多則收入越多。

甘肅省實施基本藥品零差率銷售，徹底切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鏈條，給村醫(yī)定額補助。從今年1月起，補助標準由每月200元增加到300元。去年，張善英收入為2.3萬余元，其中包含公共衛(wèi)生服務補助1.1萬元，藥品零差率補貼2000元，服務和管理村級慢性病患者、計劃免疫等績效工資以及接診門診費用1萬元。

參加新農(nóng)合的農(nóng)民每人每年普通門診統(tǒng)籌補償封頂線為60元，每次就診、取藥消費上限為30元，扣除村醫(yī)6元診療費用，村民每次實際付費上限為24元。費用的結算都要通過新農(nóng)合“一卡通”來完成。24元能購買的藥品非常有限，如果村民要購買超出限額的藥品，就必須分兩三次。

“這樣一來，很多村民改為現(xiàn)金直接購買?！睆埳朴⑻寡?，“村民用現(xiàn)金購藥，村醫(yī)即便提供了診療服務，也無法獲得診療費。”