受訪專家/廣東省中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 林穎

文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 宋莉萍

炎炎夏日到了，門診就診的腳癬病人越來越多，大部分患者對腳癬都有一知半解的認識，常會自行買藥治療。市面上有很多有效的抗真菌藥膏如達克寧乳膏、酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、克霉唑乳膏、奈替芬酮康唑乳膏等為大家熟悉。但有些患者用藥后效果卻不理想，因腳癬反復發(fā)作才上醫(yī)院。我們請廣東省中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師林穎介紹腳癬的一些治療和用藥技巧。

足癬表現(xiàn)多樣，選藥正確是關鍵

林穎指出，因為足癬的表現(xiàn)多樣，按照不同類型的特點正確選擇藥物是治療有效的關鍵。例如水皰型表現(xiàn)為趾間、足緣、足底米粒大小深在性的水皰，可用抗真菌中藥如丁香、百部、藿香、大黃等煎水泡腳，再配合外涂抗真菌藥。如糜爛型表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白，多發(fā)于第3、4、5趾縫間，常有糜爛，或有滲液，此時應尤其保持局部干爽透氣，不可用刺激性太強的藥如酊劑，最好先用氧化鋅油、紫草油等使創(chuàng)面收斂干燥再外用抗真菌藥。又如鱗屑角化型足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾特別增厚、粗糙、脫屑，抗真菌藥物是很難滲透吸收的，可以先用中藥沐足或10%水楊酸軟膏、尿素軟膏使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥，涂藥后以塑料薄膜封包局部三四個小時以促進藥物的吸收。

足癬易復發(fā) 療程需用足

林穎說，有75%以上的患者有足癬復發(fā)的困擾，表現(xiàn)為用藥時癥狀減輕，似乎好轉(zhuǎn)，可沒多久又會卷土重來，“這跟用藥療程不足，真菌沒有完全消滅有關”她說。

調(diào)查表明，大部分足癬患者使用外用藥物堅持不到兩周，且涂藥不均勻，使部分皮損遺漏。林穎強調(diào)，使用抑菌藥物需要按說明書連續(xù)使用4-6周，才能徹底殺滅真菌，達到用藥療程才能使復發(fā)幾率大大減少。如果用藥后一有好轉(zhuǎn)即停用藥物，其實真菌并沒有被徹底清除，在合適的環(huán)境(潮濕悶熱)下，會導致真菌再次繁殖，癥狀反復。

對于局部治療效果欠佳、反復發(fā)作、鱗屑角化型、面積較大、伴有某些系統(tǒng)疾病(如糖尿病等)及不愿接受局部治療者，可選擇應用特比萘芬片、伊曲康唑等口服抗真菌藥物，用藥過程中需要監(jiān)測肝功能。

足癬會傳染 日常護理要注意

專家認為，做好日常護理是成功治療和預防足癬復發(fā)的關鍵。大部分的足癬患者有汗腳和喜穿不透氣鞋子的問題，應注意清潔，將襪子暴曬或者用開水燙洗。養(yǎng)成每天洗腳的好習慣，外出活動要穿干爽、透氣的襪子、鞋子，不要穿潮濕的拖鞋。

此外，足癬會傳染，不要與家人共用拖鞋或毛巾。用藥時接觸了真菌感染的部位要清潔雙手，避免引起股癬、體癬或手癬等其他部位的感染。

提醒： 別把足癬 當濕疹

足癬和足部濕疹的臨床表現(xiàn)癥狀非常相似，都可以出現(xiàn)紅斑、脫屑、水皰、角化、皸裂等表現(xiàn)，且都伴有瘙癢。但足癬多是從單側(cè)開始發(fā)病的，一般最初發(fā)生在趾縫，足弓、足背比較少見，這與趾縫比較潮濕和不透氣，適于真菌生長有關；而濕疹是一種過敏性疾病，一般從足弓或足背開始，雙側(cè)對稱分布，有滲出傾向。足癬和足部濕疹用藥原則完全不同，如果你有足部皮疹，不能自行判斷，請到皮膚專科評估和用藥。

林穎、陳映平、宋莉萍