黑救護(hù)車內(nèi)部散亂放置著清潔用品。

車上有啥？

藥箱竟無急救藥

“哪敢給病人用藥”

4月24日中午，另一家租賃單位經(jīng)營者表示愿意帶記者去看車。為了更深入觀察，記者邀請了一名三甲醫(yī)院醫(yī)生一同前往。

從南方醫(yī)院向北直行500米，在新一佳超市北門旁的停車場內(nèi)，停了數(shù)十臺救護(hù)車。“你看，這些面包車其實也是救護(hù)車，但他們的就沒我們正規(guī)”。這位河南口音的年輕男子走到停車場東面，指著一輛車牌號為粵L PH 120的救護(hù)車說：“喏，這就是我們的車”。

乍一看，這輛救護(hù)車有警燈和報警器，車頂還有120標(biāo)志，外觀與醫(yī)院配備的救護(hù)車一模一樣。

打開車門，可看到車輛后部有一張可移動擔(dān)架、兩個長排座位和一個靠背座椅，車上配有呼吸機、氧氣瓶、吸痰器、心電圖儀。粗略觀察，基礎(chǔ)救護(hù)設(shè)備都有。不過，車內(nèi)凌亂不堪。拖把立在門口，車內(nèi)還有盆、桶、空礦泉水瓶和沐浴露。

“上車前肯定會打掃一下”，男子說。

“急救箱里居然沒有藥！”醫(yī)生很是震驚，“撇開設(shè)備能不能用的問題，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降等癥狀的時候，光給病人吸氧能有用嗎？僅靠設(shè)備是根本無法完成救治的?！?/p>

“我們哪敢給病人用藥啊。萬一出了問題咋辦。”男子答復(fù)說。

根據(jù)救護(hù)車的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，正規(guī)救護(hù)車內(nèi)應(yīng)配備診箱、供氧系統(tǒng)、擔(dān)架、心電圖機、輸液導(dǎo)軌或吊瓶架、照明燈。救護(hù)車應(yīng)裝備警燈和警報器。救護(hù)車車身四周應(yīng)當(dāng)標(biāo)有衛(wèi)生部統(tǒng)一的醫(yī)療急救標(biāo)志，車體兩側(cè)中部標(biāo)明單位名稱。

對比

正規(guī)救護(hù)車靠補貼虧本經(jīng)營

一位從事急診工作多年的醫(yī)生告訴南都記者，由于目前正規(guī)的轉(zhuǎn)運救護(hù)車遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，“當(dāng)下的需求大于供給，才會有黑救護(hù)車們的生存空間?！?/p>

長途轉(zhuǎn)運于上世紀(jì)90年代末始于部隊醫(yī)院。直到2002-2003年時，救護(hù)車車載設(shè)備越來越先進(jìn)，有了正規(guī)的呼吸機、小型監(jiān)護(hù)儀等常見設(shè)備后，才有了轉(zhuǎn)運ICU病號的條件。“但是收費一直都沒有一個標(biāo)準(zhǔn)，采用的是協(xié)議定價?！?/p>

“這是因為衛(wèi)生部門跨市跨區(qū)無法制定價格。”該醫(yī)生告訴記者，廣州1987年建立120.但是當(dāng)時120并沒有行政撥款，只是社會籌資組建運營120急救中心。

“救護(hù)車收費的全國統(tǒng)一價格是3 .5元每公里，這是1996年以前定的價格。目前仍然在沿用當(dāng)時的定價，只有北京已經(jīng)調(diào)整到了7元每公里。但是油費上升得很快，最貴時達(dá)到8元每升?！?/p>

根據(jù)物價、勞動力成本計算運營成本費用，1996年廣州救護(hù)車出診最低成本約為120元一趟。到2000年上漲為150元左右，2006年升至350元，2010年則為580元。“這里面包括了油費、設(shè)備使用費、隨車醫(yī)療人員工資、車輛損耗等等費用?！?/p>

“價格開高了老百姓不答應(yīng)，開低了養(yǎng)活不了醫(yī)生?！痹摷痹\科醫(yī)生告訴記者，在救護(hù)車上除了司機理論上需要一名醫(yī)生、一名護(hù)士，外加兩名擔(dān)架員?！?80元這個成本，只夠在車上配備一名擔(dān)架員?！逼渌藛T和藥物得另算。

2006年廣州市政府承認(rèn)救護(hù)車出診價格倒掛，為保證120出診的公益性，每年從市財政拿出一部分錢用于購買救護(hù)車及車載設(shè)備，并每年劃撥200萬元給急救指揮中心用于出診出車人員的培訓(xùn)考核。

“每出一趟車虧150元。”該急診科醫(yī)生告訴記者，按照2011年廣州市急救中心出診成本的調(diào)查數(shù)據(jù)，各大醫(yī)院的救護(hù)車都處于虧損狀態(tài)。經(jīng)過第三方調(diào)研及測算，2011底由市衛(wèi)生局上報市政府改變補貼形式及金額，報2012年市人大通過，正式列入市財政預(yù)算，即現(xiàn)行每年2000多萬的全市補貼，每家醫(yī)院根據(jù)出診出車數(shù)量補貼20萬-60萬元左右，才勉強保持收支平衡，不再需要院內(nèi)補貼。

黑救護(hù)車改裝報廢車成本低

“第一種是租用周邊小城市醫(yī)院的正規(guī)車；第二種是克隆車，從警燈到外觀、行駛證都一樣；第三種就完全是假的”，廣州某三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生介紹，目前市場上的黑救護(hù)車主要分為這三類。

這位醫(yī)生介紹，救護(hù)車本來就是改裝車。以目前廣州使用的福特和奔馳為例，改裝費用一般每輛要20萬到40萬元左右。車上設(shè)備也很昂貴，僅除顫儀和便攜式呼吸機兩樣就要15萬至30萬元。相比之下，黑救護(hù)車“來得太便宜了。用二手市場報廢的車輛，醫(yī)院淘汰的設(shè)備，隨便找個店改裝一下就能上路”。

建言

理順價格

政府倡導(dǎo)

120指導(dǎo)

醫(yī)院主導(dǎo)

黑救護(hù)車之所以有市場，關(guān)鍵還是市民有需求?！稗D(zhuǎn)運是目前不可避免的問題。老百姓的需求量遠(yuǎn)比我們的供應(yīng)量大，如果沒有任何的轉(zhuǎn)運，那么老百姓該怎么辦？”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院一五七分院門診部副主任華黎電認(rèn)為，正確的處理方法是理順價格、政府倡導(dǎo)、120指導(dǎo)、各家醫(yī)院主導(dǎo)，用正規(guī)的救護(hù)車隊伍減少黑車的數(shù)量及占比。

談到具體如何解決，華黎電認(rèn)為，“首先要有一個管理機構(gòu)，對急救人員的資質(zhì)和能力進(jìn)行一個控制。本院急救醫(yī)生，通常都在ICU進(jìn)行過培訓(xùn)，第一年由主任親自帶出車。其次將病人分層分等級，最好接受120指揮中心統(tǒng)管，多頭管理還是不行?！?/p>

采寫/攝影：記者黃雅熙 實習(xí)生邱墨山 通訊員許珈