廣州婦女兒童醫(yī)療中心聯(lián)手支付寶、芝麻信用，推行“先診療后付費”。芝麻信用評分650分以上的用戶，免除所有排隊付費環(huán)節(jié)，可以看完病回家再交錢。（4月7日 《人民日報》）

不可否認(rèn)，“先看病后付費”模式的推行，確實是患者們的福音。一方面，取消預(yù)先付費和繳納押金，以信用為后付費擔(dān)保，能夠減輕患者資金周轉(zhuǎn)壓力，更利于患者安心治療。另一方面，“先看病后付費”，能夠最大化杜絕檢查繳費，優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)療程，節(jié)約了醫(yī)療資源。

對于廣州婦女兒童醫(yī)院來說，并沒有將最終的風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到自身，而是側(cè)重于制度設(shè)計的完善和部署，確保醫(yī)療費用最終不落空。比如，只有芝麻信用評分650分以上的用戶，免除所有排隊付費環(huán)節(jié)，可以看完病回家再交錢。一旦患者沒有履行后付費義務(wù)，則影響到信用等級，為日后出行生活帶來諸多不便。再比如，患者不支付醫(yī)療費，將會扣劃其支付寶中的錢款，倒逼患者主動及時付費。不過，這并不意味著全面推行“先看病后付費”不存在風(fēng)險。

制度再嚴(yán)謹(jǐn)，其背后也可能存在個例隱患，“先看病不付費”不可能被完全避免。正如某些專家指出，當(dāng)前推廣“先看病后付費”模式最大的難點在于，醫(yī)療保障制度的覆蓋面和籌資水平不高，居民的信用水平以及支付能力低下。那么，即便以信用擔(dān)?；蛘邔⒅Ц秾毊?dāng)作“后手”，囿于多種現(xiàn)實因素的影響，也可能出現(xiàn)最終付費不能的情形。尤其是，在某些市級、省級大醫(yī)院，醫(yī)療費用較高，且存在異地報銷結(jié)算的問題，醫(yī)院所面臨的風(fēng)險自然隨之增大。

應(yīng)該說，“先看病后付費”模式的推行，有助于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，改變當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境。而且，在該模式下，政府、醫(yī)院、患者三方之間，可以找到利益最大公約數(shù)。正因為如此，對于該項頗具公益色彩的醫(yī)療制度改革，應(yīng)該將不能付費的風(fēng)險降到最低，實現(xiàn)責(zé)任的分擔(dān)與共享，從而為“先看病再付費”提供可靠的制度保障。

從這個方面而言，就目前的醫(yī)保制度來看，應(yīng)該提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)異地報銷便捷化，讓異地就醫(yī)報銷暢通無阻。同時，個人征信系統(tǒng)有必要進(jìn)一步強(qiáng)化，提高失信懲戒力度，加大失信之后的成本付出。此外，有必要完善和構(gòu)建政府主導(dǎo)的專項救助資金，對于醫(yī)院所面臨的惡意欠費等情形，由專項基金先行墊付，然后由醫(yī)保部門向患者進(jìn)行追討，弱化醫(yī)院的資金壓力和維權(quán)成本等等。

“先看病后付費”具有破冰意義，但同時也面臨醫(yī)療費被拖欠的隱憂，應(yīng)該引起高度重視，并做出針對性的完善和部署。唯有如此，才能讓“先看病后付費”免除后顧之憂，讓制度體現(xiàn)出更多的善意，讓醫(yī)患之間的關(guān)系得到更好的呵護(hù)和修復(fù)。（劉建國）