廣州婦女兒童醫(yī)療中心聯(lián)手支付寶、芝麻信用，推行“先診療后付費(fèi)”。芝麻信用評分650分以上的用戶，免除所有排隊(duì)付費(fèi)環(huán)節(jié)，可以看完病回家再交錢。這項(xiàng)個人信用的社會化應(yīng)用，為患者節(jié)省了大量時(shí)間，就醫(yī)體驗(yàn)更加舒適快捷，也削減醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作量，節(jié)約大量成本。（4月7日《人民日報(bào)》）

作為緩解“看病難”“看病貴”的一項(xiàng)積極舉措，嘗試實(shí)行“先看病后付費(fèi)”，顯然已非廣州婦兒醫(yī)療中心的首創(chuàng)。不過，因應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展趨勢，醫(yī)院聯(lián)手支付寶、獨(dú)立第三方征信機(jī)構(gòu)芝麻信用等，通過一定的規(guī)則要求，方便患者不帶錢也可享受掛號、診療、檢查、拿藥等全程服務(wù)，等回家之后再付清費(fèi)用，則讓這項(xiàng)醫(yī)療新舉有了更為廣闊的用武之地。

其實(shí)，“開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)”，早在2013年就再度被寫入衛(wèi)生部年度工作要點(diǎn)。只是當(dāng)時(shí)，國家衛(wèi)生部門有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，這種模式要在全國推行，一些基本條件尚不具備。一是大醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷比例相對較低，這項(xiàng)制度更適合二級和以下醫(yī)院，三甲醫(yī)院不太適用；二是由于個別地區(qū)的患者逃費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，還需社會信用體制的進(jìn)一步健全；三是各地的醫(yī)保結(jié)算尚未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保無法實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算。盡管“先看病后付費(fèi)”在今天也仍屬于探索階段，但我覺得，廣州模式的這項(xiàng)醫(yī)療付費(fèi)制度，或許更該視作是為全社會開出的一帖“誠信藥”。

利用互聯(lián)網(wǎng)和第三方平臺輔助的誠信約束規(guī)則，可以在很大程度上確?；颊摺跋瓤床　敝蟮牟桓姨淤M(fèi)。因?yàn)?，這當(dāng)中的違規(guī)當(dāng)事人，除了會以負(fù)面記錄的形式降低其信用評分，進(jìn)而勢必影響到信用生活的各種便利；同時(shí)，醫(yī)院保留對病人的追索權(quán)，只有付清欠款后才能再次掛號。這就不單單是一種醫(yī)療費(fèi)用的欠與被欠，更成為了公民個人“信用價(jià)值”的重要體現(xiàn)。

而對于醫(yī)院來說，“先看病后付費(fèi)”將大幅度削減掛號、收費(fèi)窗口的工作量，可以節(jié)約不少的人力成本和管理成本。但從更深遠(yuǎn)的社會意義上來看，這更像一筆“信用交易”和“信用合作”，其實(shí)質(zhì)也在檢驗(yàn)著醫(yī)患關(guān)系的日益改善，以及醫(yī)患互信的不斷增強(qiáng)。換言之，“先看病”是施信于人，而“后付費(fèi)”則是以誠報(bào)信。這樣的和諧關(guān)系與時(shí)俱進(jìn)，當(dāng)然也是誠信建設(shè)的美妙圖景了。

“先看病后付費(fèi)”之所以能成輻射社會的一帖“誠信藥”，是因?yàn)榘粗鴱V州的模式，它以融入了互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督下的自律與他律；在這種新的規(guī)則和機(jī)制之下，誰若失信違約，不但“負(fù)評昭昭”、無可抵賴，而且還會連帶著附上一種信用缺失的“老賴形象”，使當(dāng)事者背負(fù)在諸多方面“得不償失”的隱患和包袱。如此說來，這種“前車之鑒”，豈能不給更多局外人也起到教育警醒作用。

事實(shí)證明，“先看病后付費(fèi)”絕非大醫(yī)院的雷區(qū)或禁區(qū)?，F(xiàn)實(shí)中，為什么總有一些寡誠失信之人，毫不忌憚于“誠信無價(jià)”的諄諄勸告？依我之見，原因還在于，目前的某些制度設(shè)計(jì)與配套，尚未真正形成“牽一發(fā)而動全身”的嚴(yán)密關(guān)聯(lián)和貫通。而相比之下，廣州婦兒醫(yī)療中心聯(lián)手各方開出的這帖“誠信藥”，就顯得“配方合理”且“藥效強(qiáng)勁”了。（司馬童）