在剛剛結(jié)束的廣東省“兩會”上，兒科醫(yī)生短缺成為會場內(nèi)外的熱點話題。在省政協(xié)“搶麥”大會上，有政協(xié)委員甚至舉著“少司命”（《羋月傳》中兒童健康掌管者）的牌子，呼吁關注兒科醫(yī)生。

話題還未降溫，2月2日上午，有網(wǎng)友公布了三張醫(yī)院告示：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院從2月1日起暫時取消兒科急診下夜開診，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從2月2日起停止晚間兒科急診，廣東省水電醫(yī)院2月7日起停止兒科夜診。

其實，不僅僅是廣州的兒科醫(yī)生告急。放眼全國，今年起已經(jīng)有上海、南京等地多家醫(yī)院曾貼出限制兒科掛號數(shù)量、暫停兒科急診甚至暫時關閉整個兒科的通知。

日前，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務工作的通知》，提出兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院要根據(jù)兒科醫(yī)療服務需求，不得出現(xiàn)停診和拒診情況。兒科到底怎么了？南方日報記者對此展開了調(diào)查。

●南方日報記者 曹斯 李秀婷 實習生 張梓望

現(xiàn)象 廣州三家醫(yī)院暫停兒科夜診

2月2日上午，微博用戶“急診醫(yī)生”爆料：隨著兒科醫(yī)生不斷有人離職，兒科急診寒冬來臨，并公布了三張醫(yī)院告示：由于兒科醫(yī)生緊缺，廣醫(yī)二院從2月1日起暫時取消兒科急診下夜開診，廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從2月2日起停止晚間兒科急診，廣東省水電醫(yī)院2月7日起停止兒科夜診。就在一個多月前，中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院從去年12月14日凌晨起暫停急診兒科服務，僅收治危重癥患兒。

3日，南方日報記者聯(lián)系到廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院相關負責人。該負責人回應，該院暫停下夜兒科急診是結(jié)合該院急診兒科不同時段就診人次及病種情況，經(jīng)過統(tǒng)計論證作出的決定。他介紹，除流感高峰季節(jié)，廣醫(yī)二院急診兒科下夜（凌晨2：00—8：00）就診人數(shù)平均占日?？們嚎凭驮\人次的9%—10%，近期該時段每日就診人數(shù)約5人次左右，且病種多為普通發(fā)熱/非急癥病人，急診收治患兒中極少危重留觀病人。

該負責人表示，為充分合理調(diào)配人力資源，經(jīng)評估兒科急診醫(yī)師近期的工作負荷，醫(yī)院醫(yī)務管理部門因此臨時調(diào)整了兒科急診就診流程，凌晨2時到8時這一時間段的緊急診療服務將由病房值班醫(yī)生及二值醫(yī)生負責，以保障急診工作及時有效開展。他也強調(diào)：“急診科作為社會醫(yī)療服務體系，實行24小時開放，將嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，承擔來院急診患者的緊急醫(yī)療服務?！?/p>

幾乎在同一時間，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務工作的通知》，提出兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院要根據(jù)兒科醫(yī)療服務需求，合理調(diào)配兒科醫(yī)務人員力量，做好門診和急診之間的有效銜接，不得出現(xiàn)停診和拒診情況。兒科醫(yī)務人員不足時，可以對高年資內(nèi)科醫(yī)務人員進行專業(yè)培訓，充實兒科醫(yī)療力量。

探因 “金眼科，銀外科，一錢不值小兒科”？

兒科怎么了？“少司命”怎么了？“冰凍三尺，非一日之寒?！庇袠I(yè)內(nèi)人士表示，兒科醫(yī)生供需矛盾問題的原因很多。其一，兒科是“啞科”，問診不易，急癥量又大，家長情緒波動較大；其二，由于兒童一般只能做一些簡單的常規(guī)檢查，兒科醫(yī)生的收入水平又明顯低于其他科，加上壓力大，不少醫(yī)生選擇了辭職。

《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，目前我國的兒科醫(yī)師不到10萬人，相對于0至14歲兒童的2.6億人口，平均每兩千名兒童只有一位兒科醫(yī)生，缺口至少超20萬。而且隨著全面二孩政策放開，需求將進一步擴大。廣東作為人口流動大省，兒科醫(yī)生的供求矛盾更為突出。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心日均門診量1.2萬—1.3萬人次，僅有600多名兒科醫(yī)生分班次予以消化，同時還有大量手術(shù)、住院兒童的治療。因此，1個兒科醫(yī)生干了3個成人醫(yī)生的活，工作量處于超飽和狀態(tài)，但他們拿的也就是1.1倍于成人醫(yī)生的工資。

工作忙壓力大，許多醫(yī)生的執(zhí)業(yè)體驗也不佳。廣醫(yī)三院兒科主任崔其亮在接受記者采訪時稱：“前幾天我們兒科一位同事發(fā)了一條微信到朋友圈，說自己終于有一天可以準時吃午飯了，大家紛紛給他點贊?！彼行o奈，“其實能夠準時吃上飯就很開心啦”。

南方日報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒法準點吃飯的兒科醫(yī)生不在少數(shù)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的兒科醫(yī)生一旦上午出門診，常要到下午1時才能下班。這樣的工作強度和收入水平，并不具有吸引力。所以圈內(nèi)流行著這樣一句話：“金眼科，銀外科，一錢不值小兒科。”

業(yè)內(nèi)人士還指出，兒科醫(yī)師減少還有一個重要原因。兒科本科專業(yè)從1983年開始設立，而在1998年卻被合并進了其他專業(yè)，兒科專業(yè)也自此取消，這相當于切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來源。雖說目前從國家層面已經(jīng)認識到兒科醫(yī)生供需矛盾問題的嚴重性，在醫(yī)學院校加強大兒科學系的建設，開始解決兒科醫(yī)生的培養(yǎng)問題，但按照目前醫(yī)學生規(guī)范化培訓的要求，5年制本科生畢業(yè)后，需要再接受為期3年的規(guī)范化培訓，隨后又是兩年的?？婆嘤?，等他們走上兒科醫(yī)生崗位后，已經(jīng)是10年后了，“很顯然，遠水救不了近火?！庇袠I(yè)內(nèi)人士直言不諱地說。

出路 在薪酬上向兒科進行傾斜

1月24日，廣東省政協(xié)大會即席發(fā)言環(huán)節(jié)上，一名省政協(xié)委員以一幅《羋月傳》漫畫搶到了“麥”。他說，《羋月傳》中女神少司命掌管兒童健康，非常受人尊敬，但現(xiàn)實中的“少司命”兒科醫(yī)生卻承受著高強度、高風險、低收入的工作。

“我們醫(yī)院之前拍了一個研究生招生的宣傳片，后來有個研究生的媽媽看到后就不讓孩子來了，為什么，因為擔心孩子吃不飽飯”。這位委員舉了這樣一個例子。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任夏慧敏在接受記者采訪時表示：“行業(yè)要留人，關鍵在于提升薪酬水平，同時提升調(diào)整兒科醫(yī)生的服務價格。為兒科醫(yī)生加薪方面，國家已經(jīng)有了一些相應的舉措建議，比如設置兒科醫(yī)生最低工資線等，在薪酬上向兒科進行傾斜，只是最終落實起來的問題?！?/p>

為了破解兒科醫(yī)生緊缺的困局，前不久國家衛(wèi)生計生委相關負責人表示，將在有條件的高校探索開設大學本科兒科專業(yè)，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中也要加大兒科等緊缺專業(yè)的招生規(guī)模，在職稱評定、薪酬分配等方面，對兒科醫(yī)師、護士等給予傾斜。

廣州市衛(wèi)計委婦幼健康處副處長何全文也透露，針對兒科醫(yī)生缺乏且流失嚴重的問題，廣州將出臺《廣州市提升婦幼健康服務能力行動計劃（2016—2020）》，不僅將給予新增產(chǎn)科兒科床位相應財政補助，還會根據(jù)床位的使用率、周轉(zhuǎn)率定期給予補助，薪酬分配也會基于產(chǎn)科兒科的工作量、風險和專業(yè)技術(shù)水平給予傾斜，使得產(chǎn)科兒科醫(yī)生收入水平不低于同期同類醫(yī)生收入水平。