十八屆五中全會(huì)公報(bào)決定：堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策。二孩生育審批取消，“只生一個(gè)好”將成為歷史，國家不再鼓勵(lì)“獨(dú)生子女”，而是鼓勵(lì)按政策生育……這些重大改變，將如何在北京落地？北京居民的“二孩”生育意愿有多少？產(chǎn)科、兒科能否保障多出生的孩子健康？新京報(bào)記者就公眾關(guān)切和疑問，獨(dú)家專訪北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英。

【對(duì)話人物】 方來英，北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任

人口增幅

預(yù)計(jì)明年北京出生人口30萬左右

新京報(bào)：從“單獨(dú)二孩”到“全面二孩”，北京新政落地預(yù)計(jì)需要多長(zhǎng)時(shí)間？

方來英：按照生育政策調(diào)整的國家部署，新政落地還需要經(jīng)過《中華人民共和國人口與計(jì)生生育法》的修訂，各省《人口與計(jì)劃生育條例》以及相關(guān)政府規(guī)章的修訂。但我們預(yù)計(jì)，明年，“全面二孩”的生育新政會(huì)依法正式實(shí)施。這個(gè)過程會(huì)很快。

新京報(bào)：明年是猴年，加上“全面二孩”政策落實(shí)，會(huì)不會(huì)遭遇生育雙高峰？

方來英：生育政策調(diào)整，加上“金猴”帶來的生育渴望，明年會(huì)遇到生育高峰狀況，北京已經(jīng)初步有一個(gè)測(cè)算：北京常年大概有25萬－26萬的新生兒分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆積釋放，2016年，北京出生人口大概會(huì)在30萬左右。

一床難求

“建檔難”主要集中在三級(jí)醫(yī)院

新京報(bào)：北京的產(chǎn)床現(xiàn)狀，能承受嗎？

方來英：目前，北京地區(qū)已審批產(chǎn)科床位近5000張，其中3成分布于三級(jí)公立醫(yī)院，超半數(shù)在二級(jí)公立醫(yī)院，約11%在營(yíng)利性醫(yī)院，基層社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)院不到2%。

2015年，全市平均產(chǎn)科床位使用率為91.74%，其中三級(jí)公立醫(yī)院為108.83%，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；二級(jí)公立醫(yī)院為88.85%，還有空置；營(yíng)利性醫(yī)院的產(chǎn)床使用率尚不足50%；基層醫(yī)院產(chǎn)床少，但利用率更低，僅為14.16%。

上述數(shù)據(jù)可以看出，大家抱怨的“建檔難”、產(chǎn)科一床難求問題，集中在三級(jí)醫(yī)院；二級(jí)醫(yī)院，社會(huì)資本辦婦兒醫(yī)院內(nèi)的產(chǎn)床，還有不少空置。

如果把現(xiàn)有的4900多張產(chǎn)床全部利用，即便產(chǎn)婦平均住院日維持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30萬新生兒的分娩需求。

新京報(bào)：但如何疏解孕產(chǎn)婦到二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院去生孩子？

方來英：首先“生孩子不是看病”。在“全面兩孩”的生育新政背景下，我們更應(yīng)廣泛傳播這樣一個(gè)理念：孕育新生命是一個(gè)成年健康女性自然的生理過程，這個(gè)過程應(yīng)該加強(qiáng)健康管理，踐行健康的生活方式，而不是跟病人一起，擠在大醫(yī)院里。

同時(shí)，我們也計(jì)劃通過一些改革措施，要求所有綜合醫(yī)院建立產(chǎn)科，激勵(lì)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的積極性，引導(dǎo)大醫(yī)院產(chǎn)科通過托管、特許經(jīng)營(yíng)、整體派駐醫(yī)務(wù)人員等形式，將管理規(guī)范和技術(shù)能力下沉，快速拉升二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科的技術(shù)水平和服務(wù)信譽(yù)。

逐步，健康孕產(chǎn)婦在居住地附近的二級(jí)醫(yī)院接受圍產(chǎn)保健和分娩服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科則更多保障伴發(fā)其他疾病的高危、高齡孕產(chǎn)婦。

剖腹產(chǎn)率

嚴(yán)控剖腹產(chǎn)，產(chǎn)床利用率仍有盤活空間

新京報(bào)：北京的剖腹產(chǎn)率一直比較高，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦多，可能也是醫(yī)院產(chǎn)床周轉(zhuǎn)“失靈”的主要原因?！叭娑ⅰ狈砰_后，高齡產(chǎn)婦增加，是否還會(huì)拉高剖腹產(chǎn)率，拉長(zhǎng)平均住院日？

方來英：“全面二孩”放開后，面對(duì)生育高峰，醫(yī)療衛(wèi)生部門的一個(gè)重要保障措施，就是繼續(xù)嚴(yán)控剖腹產(chǎn)指征，降低剖腹產(chǎn)率。北京的剖腹產(chǎn)率確實(shí)一度接近50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世界衛(wèi)生組織的建議水平；近年來，逐步降低至40%左右，但仍有下降空間。

一方面，我們?cè)诋a(chǎn)科臨床加強(qiáng)剖腹產(chǎn)指征的嚴(yán)格管控；另一方面，以后國家政策鼓勵(lì)一對(duì)夫婦生育兩個(gè)孩子，無論現(xiàn)在的生育意愿如何，初產(chǎn)產(chǎn)婦要考慮到未來生育第二個(gè)孩子的可能，出于保護(hù)自己和子女的健康，選擇“自然分娩”的人也會(huì)增多。若剖腹產(chǎn)率進(jìn)一步下降，產(chǎn)婦平均住院日減少，北京的產(chǎn)床利用率還有進(jìn)一步盤活空間。

新京報(bào)：30萬只是根據(jù)今年7-10月的孕婦建檔量預(yù)估，是否考慮過實(shí)際生育量會(huì)陡增，北京有沒有預(yù)留的產(chǎn)床保障？

方來英：生育需求變成實(shí)際生育，還有一段時(shí)間。從過去近兩年“單獨(dú)二孩”在北京的實(shí)施情況看，生育意愿堆積已逐步釋放，2014年至今，全市有5.3萬例“單獨(dú)二孩”生育申請(qǐng)，符合預(yù)期。

如遇特殊緊張狀況，北京市衛(wèi)生計(jì)生委還考慮有計(jì)劃地向社會(huì)資本舉辦婦產(chǎn)、婦兒醫(yī)院購買服務(wù)。

兒科建設(shè)

兒科建設(shè)也是北京優(yōu)生優(yōu)育的挑戰(zhàn)

新京報(bào)：現(xiàn)在很多人都在吐槽“二娃”生不起，養(yǎng)不起。您認(rèn)為北京普遍實(shí)現(xiàn)“優(yōu)生優(yōu)育”的挑戰(zhàn)在哪里？

方來英：在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，“優(yōu)生優(yōu)育”的挑戰(zhàn)不僅在生，還有兒科醫(yī)院的建設(shè)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委一直在醞釀兒科的布局和發(fā)展。首先，全市三級(jí)醫(yī)院今后都要開設(shè)兒科，其次，北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院正在重新選址，擬通過“本部壓縮，外部擴(kuò)建，鼓勵(lì)通過特許經(jīng)營(yíng)等方式發(fā)展品牌連鎖”方式，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向新的居民社區(qū)疏解。同時(shí)，北大婦兒醫(yī)院南遷大興的項(xiàng)目，正在國家發(fā)改委立項(xiàng)進(jìn)程中。下一步，我們還將探討產(chǎn)科、新生兒科、兒科的臨床服務(wù)“無縫”鏈接問題。

新京報(bào)：按照國家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)“全面二孩”政策的解讀，未來生育審批將取消，這是否會(huì)造成大家的生育意愿隨時(shí)轉(zhuǎn)化為生育行為，很難預(yù)測(cè)？

方來英：“全面二孩”政策落地同時(shí)，生育審批制度將改為生育登記制度，此舉是計(jì)劃生育服務(wù)的重大便民改革，大家會(huì)感到生育政策更人性化。但我相信任何家庭運(yùn)轉(zhuǎn)都有社會(huì)性，夫婦會(huì)考慮生育行為的經(jīng)濟(jì)、人力成本，不會(huì)因?yàn)樯龑徟∠挖s生孩子或多生孩子。需要強(qiáng)調(diào)的是，計(jì)劃生育仍是國策，生育政策調(diào)整，更關(guān)鍵的是優(yōu)生優(yōu)育的內(nèi)涵和外延。

聲音

“生孩子不是看病”，在“全面兩孩”的生育新政背景下，我們更應(yīng)廣泛傳播這樣一個(gè)理念：孕育新生命是一個(gè)成年健康女性自然的生理過程，這個(gè)過程應(yīng)該加強(qiáng)健康管理，踐行健康的生活方式，而不是跟病人一起，擠在大醫(yī)院里?！絹碛?/p>

本版采寫/新京報(bào)記者 魏銘言 張秀蘭