廣東鼻咽癌高發(fā) 中山大學(xué)腫瘤防治中心推出鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警芯片

　　文\廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊 通訊員黃金娟、歐曉芳

　　神奇嗎？只需2毫升唾液，就能預(yù)知自己得鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)有多高。中山大學(xué)腫瘤防治中心昨天宣布，由中國(guó)科學(xué)院院士曾益新科研團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警芯片，已正式投入臨床試用。這項(xiàng)基于鼻咽癌遺傳學(xué)及流行病學(xué)的最新研究成果，將有助于鼻咽癌高危人群及早獲知自身發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高早期發(fā)現(xiàn)和治愈鼻咽癌率。

　　有“廣東瘤”之稱(chēng)的鼻咽癌名列我國(guó)十大惡性腫瘤，高發(fā)區(qū)為廣東、廣西、湖南、福建、江西、海南等省區(qū)以及香港、澳門(mén)特區(qū)。“早期鼻咽癌患者的五年生存率約為九成，到了晚期則降為50%。”中山大學(xué)腫瘤防治中心（中大附屬腫瘤醫(yī)院）名譽(yù)院長(zhǎng)曾益新表示，醫(yī)院接診的鼻咽癌患者中，晚期患者占了三分之二，在鼻咽癌高發(fā)區(qū)推動(dòng)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，十分有必要。

　　鼻咽癌疫苗研究已起步

　　鼻咽癌的發(fā)病包括遺傳、環(huán)境和EB病毒感染等因素。此次投入臨床試用的鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警芯片，通過(guò)檢測(cè)鼻咽癌高危人群的唾液，可鑒別受檢者是否攜帶有11個(gè)鼻咽癌易感基因位點(diǎn)以及危險(xiǎn)程度，并通過(guò)采集外周血，獲得EB病毒分型檢測(cè)結(jié)果，經(jīng)整合受檢者家族史、生活方式等因素，最終得出受檢者鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估結(jié)果。

　　傳統(tǒng)的鼻咽癌篩查具有一定的侵入創(chuàng)傷性，受檢者較為抗拒。“我們比較了血液和唾液的檢測(cè)結(jié)果，兩者相差不多。但是用唾液檢測(cè)，無(wú)創(chuàng)傷又方便。”出生在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)湖南的曾益新自爆已試用芯片，結(jié)果查出了幾個(gè)易感位點(diǎn)。經(jīng)綜合評(píng)估，他屬于鼻咽癌發(fā)病“中危人群”，今后需要注意合理管理生活環(huán)境，調(diào)整飲食等生活方式。

　　該檢測(cè)主要面向鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的居民，尤其是存在鼻咽癌家族史、EB病毒抗體陽(yáng)性、長(zhǎng)期吸煙或者被動(dòng)吸煙及酗酒、長(zhǎng)期進(jìn)食腌制食物，接觸有害氣體、液體和粉塵等五類(lèi)高危人群。

　　“我們將針對(duì)高中低危人群，提供不同的鼻咽癌防治指南。”課題組成員、研究員賈衛(wèi)華表示，例如高危人群需要每半年進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)、鼻咽纖維鏡檢查和頭頸部磁共振檢查等，低危人群可每三年進(jìn)行一次。

　　據(jù)中山大學(xué)腫瘤防治中心分子診斷科主任邵建永教授介紹，該項(xiàng)目已作為院內(nèi)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為920元一次。醫(yī)院方面強(qiáng)調(diào)，該項(xiàng)目不以經(jīng)濟(jì)效益為追求目標(biāo)，因此僅收取檢測(cè)物料費(fèi)等成本費(fèi)，不包括實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的勞務(wù)費(fèi)用。

　　“如今人們寧可花幾百元請(qǐng)人吃飯，卻不舍得花同樣的錢(qián)來(lái)檢測(cè)自己得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。”曾益新表示，在癌癥防治上，要更加重視預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，希望通過(guò)實(shí)施該項(xiàng)目來(lái)推廣癌癥“早防早治”觀念，促使人們重視在疾病預(yù)防上的投資。

　　曾益新透露，今后，科研團(tuán)隊(duì)將致力于研制鼻咽癌疫苗，該工作現(xiàn)已起步。“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警芯片的問(wèn)世耗時(shí)五年，一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)病人的藥物研制平均周期為十年左右，而針對(duì)健康人群的疫苗研制更為困難。”他表示，該課題組希望在十年內(nèi)取得突破。

　　——風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

　　曾益新科研團(tuán)隊(duì)與新加坡科學(xué)家聯(lián)合確認(rèn)人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）基因與鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，該成果發(fā)布于國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《自然遺傳學(xué)》上。1997年，曾益新課題組建立鼻咽癌樣品庫(kù)，對(duì)中國(guó)鼻咽癌患者進(jìn)行大樣本、全方位、多層次的病因?qū)W研究，揭示11個(gè)鼻咽癌易感基因位點(diǎn)。

　　另外，大規(guī)模病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，存在一種與鼻咽癌密切相關(guān)的EB病毒特殊亞型，該病毒攜帶者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比非攜帶者高5.39倍。

　　五年前，課題組提出將開(kāi)發(fā)鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警芯片。2014年12月1日，曾益新院士在接受廣州日?qǐng)?bào)采訪時(shí)透露，預(yù)警芯片已開(kāi)發(fā)成功，進(jìn)入臨床試用階段。

　　——風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)如何進(jìn)行？

　　第一步：申請(qǐng)檢測(cè)，知情同意下可以進(jìn)行檢測(cè)。

　　第二步：填寫(xiě)流行病學(xué)信息表。

　　第三步：首先進(jìn)行鼻咽癌易感基因檢測(cè)項(xiàng)目：使用EDTA抗凝管采集外周血1.5毫升，或者用唾液收集盒采集2毫升唾液，送分子診斷科采用“飛行質(zhì)譜方法”檢測(cè)，五個(gè)工作日內(nèi)得到基因檢測(cè)結(jié)果；然后進(jìn)行EB病毒分型檢測(cè)：使用EDTA抗凝管采集外周血2毫升，檢驗(yàn)科使用“ELISA方法”檢測(cè)，48小時(shí)內(nèi)得出EB病毒抗體水平。

　　第四步：五到七個(gè)工作日內(nèi)出具“鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估報(bào)告”。

　　——如何預(yù)防鼻咽癌？

1. 適量參加體育運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力；戒煙限酒，均衡飲食，要多吃蔬菜、水果等含有大量維生素的食物；少吃或不吃腌制食品（如咸菜、咸魚(yú)、腌肉等）、燒烤食品、臘味等含有亞硝胺的食物；

2. 按時(shí)體檢，定期檢測(cè)EB病毒抗體水平，發(fā)現(xiàn)回縮性血涕、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力減退、頭痛、淋巴結(jié)腫大等鼻咽癌早期癥狀須及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鼻咽纖維鏡、核磁共振、鼻咽活體組織等檢查。

3. 長(zhǎng)期進(jìn)行跟蹤隨訪服務(wù)，以對(duì)受檢者進(jìn)行鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，此過(guò)程確保受檢者隱私和數(shù)據(jù)的絕對(duì)安全。

　　——哪些癌癥可基因檢測(cè)

　　據(jù)中山大學(xué)腫瘤防治中心分子診斷科主任邵建永教授介紹，目前運(yùn)用分子診斷技術(shù)，除了可對(duì)鼻咽癌進(jìn)行基因檢測(cè)，該院還常規(guī)開(kāi)展了對(duì)乳腺癌、宮頸癌的易感基因以及腸癌、家族性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)基因突變的檢測(cè)，計(jì)劃今后開(kāi)展對(duì)肺癌和食管癌的基因檢測(cè)。據(jù)了解，完成癌癥相關(guān)基因檢測(cè)（52種）約需9000元，乳腺癌BRCA1、BRCA2易感基因檢測(cè)收費(fèi)3000余元。