原標(biāo)題：委員呼吁：別讓醫(yī)改變成“兩頭熱中間涼”

　　高彥彬委員

　　醫(yī)改不能“兩頭熱中間涼”

　　一項對本市1500余名隸屬不同單位、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改政策總體缺乏了解，“30%的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改政策不了解，60%的醫(yī)務(wù)人員對其略有了解”。

　　針對這一現(xiàn)象，市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副院長高彥彬表示，醫(yī)改不能變成“政府百姓兩頭熱，醫(yī)務(wù)人員中間涼”。

　　高彥彬介紹，由于醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改缺乏制度保障，82%的醫(yī)務(wù)人員從未在醫(yī)改政策制定或?qū)嵤┻^程中表達(dá)過自己的意見和建議。高彥彬建議，建立醫(yī)務(wù)人員咨詢委員會制度，與現(xiàn)有的人大、政協(xié)、聽證會等公民參與制度形成有機(jī)互補(bǔ)；借助新媒體，打造廣泛、開放的溝通互動平臺；發(fā)揮黨派團(tuán)體和社會組織的作用，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的能力和水平；深化醫(yī)藥衛(wèi)生重點領(lǐng)域改革，提升醫(yī)務(wù)人員主動參與醫(yī)改的熱情和積極性。

　　敖虎山委員

　　全面實施按病種付費(fèi)

　　針對百姓反映強(qiáng)烈的“大處方”、“濫檢查”問題，阜外心血管病醫(yī)院麻醉科的主任醫(yī)師敖虎山委員認(rèn)為，問題的癥結(jié)在于現(xiàn)有的醫(yī)保付費(fèi)模式不夠合理，而國家對醫(yī)院補(bǔ)貼又不到位，造成醫(yī)院生存壓力過大。

　　“應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)DRG模式，從機(jī)制上打破收入與處方之間的利益鏈，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療。”敖虎山表示，DRG是指按病種分組付費(fèi)，醫(yī)保根據(jù)疾病種類預(yù)付相應(yīng)額度的錢，在此范圍內(nèi)，由醫(yī)院自行掌控。 “以心臟搭橋手術(shù)為例，方法都一樣，設(shè)備也一樣，同等情況下應(yīng)當(dāng)價格一致。而事實上，全市平均花費(fèi)大概在9萬元，而阜外可能只需要6萬元，我們就要思考這中間的3萬元多在哪里。

　　前不久，敖虎山專程到德國進(jìn)行調(diào)研。他發(fā)現(xiàn)，實行該模式以后，德國醫(yī)保從虧損40億元到現(xiàn)在穩(wěn)步增長，醫(yī)院的活力也得到激發(fā)。

　　北京2011年8月便啟動了6家醫(yī)院試點按病種分組付費(fèi)。但敖虎山覺得試點力度仍然不夠，“現(xiàn)在只針對部分病種開展，頂層設(shè)計上還太粗糙。”他認(rèn)為，醫(yī)保應(yīng)該有嚴(yán)格的審核制度和監(jiān)控系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，及時予以重罰，避免醫(yī)院出現(xiàn)“選擇病人”等情況。