“醫(yī)生是離生死問(wèn)題最近的人，醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)生，推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)院校的生死教育是中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的重要課題！”在近日由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院和華人生死學(xué)與生死教育學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“第七屆中國(guó)當(dāng)代生死學(xué)研討會(huì)”上，醫(yī)學(xué)生的生死教育成為研討的主題。與會(huì)專(zhuān)家圍繞醫(yī)學(xué)生的生死教育現(xiàn)狀、生死素養(yǎng)如何培育等話題展開(kāi)討論。

普及生死教育，讓醫(yī)生職業(yè)更有人文溫度

“我小時(shí)候，聽(tīng)見(jiàn)鄰居在哭。父親告訴我他們家有人去世了。他還告訴我‘去世’意味著家人永遠(yuǎn)見(jiàn)不到了，所以會(huì)哭……”研討會(huì)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委組織部部長(zhǎng)、人文和社會(huì)科學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)何仲分享了自己兒時(shí)接受的第一堂“死亡教育課”。何仲說(shuō)，因?yàn)閮簳r(shí)有了這次“死亡教育”的親身體驗(yàn)，知道了死亡的意義，更加珍愛(ài)生命，也對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了好奇。在她看來(lái)，生死教育能讓人正確地面對(duì)生命，越早越好。而作為離生死最近的醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該接受專(zhuān)業(yè)的生死教育，才能更好地落實(shí)職業(yè)精神，幫助患者及家屬正確面對(duì)死亡、積極面對(duì)生活。

如今，死亡教育的重要性逐漸引發(fā)社會(huì)關(guān)注。然而，由于國(guó)內(nèi)生死教育起步較晚，相關(guān)研究不足，醫(yī)學(xué)生的生死教育存在著問(wèn)題和短板。

“因?yàn)樯澜逃牟蛔?，很多醫(yī)生無(wú)法應(yīng)對(duì)病人的死亡，不能與病人和家屬共情并與之建立聯(lián)結(jié)，采取逃避態(tài)度。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)無(wú)法面對(duì)死亡產(chǎn)生的負(fù)面情感，甚至選擇離開(kāi)醫(yī)學(xué)行業(yè)……”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)郭莉萍拋出的話題引發(fā)大家深思?！坝幸淮?，我讓學(xué)生們觀察放在一個(gè)盆中的不同狀態(tài)的肝臟標(biāo)本，有學(xué)生隨口說(shuō)出‘一盆下水’……”郭莉萍說(shuō)，醫(yī)學(xué)生課上所表現(xiàn)出的對(duì)生命的漠視，引發(fā)她對(duì)醫(yī)學(xué)生生死教育不足的現(xiàn)實(shí)思考。

“和其他大學(xué)生不同，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)生命相托、健康所系的神圣職責(zé)。但現(xiàn)實(shí)生活中，一些醫(yī)生面對(duì)死亡的話題，要么司空見(jiàn)慣，要么熟視無(wú)睹……”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授、知名醫(yī)學(xué)人文學(xué)者王一方也列舉了醫(yī)學(xué)院校死亡教育存在的盲點(diǎn)，提出要警惕死亡教育的“燈下黑”現(xiàn)象。

在學(xué)校，郭莉萍承擔(dān)一門(mén)文學(xué)與醫(yī)學(xué)敘事課程的教學(xué)?！斑@個(gè)課程主要以文學(xué)作品為依托，通過(guò)文學(xué)作品中的涉醫(yī)話題，如醫(yī)學(xué)生的教育和成長(zhǎng)、生死教育、醫(yī)生形象、疾病敘事等，增加醫(yī)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的共情能力、倫理決策能力、臨床想象能力、語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通及反思能力等?！痹诠蚱伎磥?lái)，生物醫(yī)學(xué)是“去人文化”的，而人文素養(yǎng)能補(bǔ)上生物醫(yī)學(xué)缺失的一角，所以文學(xué)素養(yǎng)是敘事醫(yī)學(xué)“打底”的課程。希望醫(yī)學(xué)生在文學(xué)的滋養(yǎng)下，能體驗(yàn)想象不同的人生境遇，從而豐富對(duì)疾病、痛苦及生死的理解，讓醫(yī)生這個(gè)職業(yè)更有溫度。

“死亡哲學(xué)是生命教育與死亡輔導(dǎo)的冰山底座，關(guān)乎信仰與價(jià)值、愛(ài)與智慧?！睙o(wú)論是實(shí)際生活中還是教學(xué)中，王一方都善于從哲學(xué)角度解釋死亡教育的價(jià)值。每年元旦，他都會(huì)為自己寫(xiě)一個(gè)“新版的遺囑”，對(duì)生命有預(yù)期，讓人生有歸宿，這樣就能懷著感恩的心度過(guò)未來(lái)的每一天?！吧且粓F(tuán)火，死是滿天星?！痹谒磥?lái)，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生死教育，有助于準(zhǔn)醫(yī)生們豐富死亡之旅的預(yù)設(shè)過(guò)程，以利于其未來(lái)助力逝者優(yōu)雅無(wú)憾地抵達(dá)彼岸。他建議在醫(yī)學(xué)院建設(shè)人文實(shí)驗(yàn)室和生命體驗(yàn)館，讓醫(yī)學(xué)生在科技手段的輔助下，接受生死教育，從而更好地感知生命，未來(lái)帶著專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文情懷走上工作崗位，更好完成“生命的擺渡人”的使命。

培育生死素養(yǎng)，讓生死教育成為醫(yī)學(xué)院的必修課

隨著人口老齡化時(shí)代到來(lái)，許多醫(yī)學(xué)生未來(lái)都將面臨對(duì)付慢性疾病的問(wèn)題。生死素養(yǎng)也成為醫(yī)學(xué)生的必備素養(yǎng)之一。

“醫(yī)學(xué)生的生死素養(yǎng)指什么？提升醫(yī)學(xué)生生死素養(yǎng)有哪些路徑選擇？”研討會(huì)上，山東大學(xué)王云嶺教授結(jié)合自己在一線對(duì)死亡教育的實(shí)踐，對(duì)生死素養(yǎng)下了定義。在他看來(lái)，生死素養(yǎng)就是人們通過(guò)學(xué)習(xí)和個(gè)人實(shí)踐鍛煉，對(duì)生與死的認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)方面所能達(dá)到的一種能力和境界。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，培養(yǎng)生死素養(yǎng)既能解決個(gè)人的生死困惑及進(jìn)行良好的自我調(diào)適，又能有效地幫助他人面對(duì)生死。

如何提升醫(yī)學(xué)生的生死素養(yǎng)？王云嶺結(jié)合多年在一線的死亡教育實(shí)踐，提出了4點(diǎn)路徑：通過(guò)開(kāi)設(shè)生死教育課程，提升學(xué)生的生死學(xué)知識(shí)、技能，他建議將死亡教育設(shè)為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課，其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的選修課。第二，開(kāi)展課外生死教育體驗(yàn)活動(dòng)，比如觀看相關(guān)影片、去安寧療護(hù)病房當(dāng)志愿者、參觀殯儀館等途徑，增加學(xué)生對(duì)死亡的感性認(rèn)識(shí)。第三，在學(xué)校建立和指導(dǎo)生死教育相關(guān)的學(xué)生社團(tuán)。第四，開(kāi)展生死教育講座及生死教育主題班會(huì)等。

“近年來(lái)，醫(yī)學(xué)人文化已經(jīng)是必然趨勢(shì)。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行恰當(dāng)?shù)纳澜逃举|(zhì)上是以特殊的方式進(jìn)行人文教育，主要目的是從生命觀、死亡觀上促進(jìn)醫(yī)學(xué)的人文化發(fā)展?！睆V州大學(xué)馬克思主義學(xué)院教授胡宜安認(rèn)為，對(duì)醫(yī)學(xué)生的生死教育不同于對(duì)普通人的生死教育，有著其特殊的內(nèi)涵與主題?！搬t(yī)學(xué)生首先是人，然后才是醫(yī)者；患者首先是人，然后才是病人。”他呼吁從人的角度看待生命、死亡，將醫(yī)療行為納入生死哲學(xué)的范疇，只有建立基于生命共性的“醫(yī)患”關(guān)系，才能從根本上避免很多緊張與矛盾。

“推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)院校的生死教育是中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的重要課題，致力于醫(yī)學(xué)院校推廣生死教育應(yīng)當(dāng)是全社會(huì)的責(zé)任、未來(lái)的趨勢(shì)。我們要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)成功的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，把生死教育列為醫(yī)學(xué)生的必修課，把以生死素養(yǎng)培育為核心的生死教育作為醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容?！毕嚓P(guān)觀點(diǎn)亦成為與會(huì)專(zhuān)家們的共同呼聲。

樹(shù)立科學(xué)生死觀，讓醫(yī)學(xué)生用愛(ài)傳遞醫(yī)學(xué)的溫度

“成長(zhǎng)為一名好醫(yī)生，方式路徑很多，但其最本質(zhì)的品質(zhì)就是對(duì)生命的尊重?！痹诒本┦嗅t(yī)管中心二級(jí)巡視員徐長(zhǎng)順看來(lái)，對(duì)生命的尊重，應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)操守和終身修養(yǎng)。工作中，徐長(zhǎng)順主管北京市屬22家醫(yī)院人文建設(shè)工作，在他看來(lái)，醫(yī)學(xué)生對(duì)生命與死亡的看法，在一定程度上影響未來(lái)醫(yī)療行為的效果。而醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的尊重，關(guān)乎患者的切身幸福和社會(huì)的福祉。

醫(yī)生的職責(zé)就是治病救人，遭遇所照料的病人的死亡是所有未來(lái)的醫(yī)護(hù)人員必將面對(duì)的問(wèn)題。尤其是在新冠肺炎暴發(fā)期間，我們不乏聽(tīng)到、看到這樣的感人故事：醫(yī)務(wù)工作者每天都在創(chuàng)造從生死邊緣成功搶救患者的感人故事。

“不可否認(rèn)，醫(yī)學(xué)生要比常人更多的面對(duì)死亡，也同樣恐懼死亡。但隨著臨床時(shí)間的增長(zhǎng)，這種恐懼感可能會(huì)逐步減弱，有時(shí)也不得不把死亡作為臨床治療的無(wú)奈結(jié)局來(lái)接受和承擔(dān)?！毙扉L(zhǎng)順說(shuō)，在死亡面前，醫(yī)生有時(shí)可能無(wú)法再像第一次面對(duì)患者死亡那樣，悲傷者所悲，痛患者所痛。另一方面，在現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)生仍然有堅(jiān)定的“醫(yī)學(xué)英雄主義”，認(rèn)為“救生”是醫(yī)生唯一的使命，醫(yī)生的榮耀來(lái)自對(duì)戰(zhàn)死神的業(yè)績(jī)。因技術(shù)所限，當(dāng)患者的生命走到盡頭時(shí)，醫(yī)學(xué)生該如何面對(duì)患者及其親屬、如何面對(duì)自己的內(nèi)心，讓生死兩相安？

“對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生死觀教育，會(huì)讓醫(yī)學(xué)生更加深入地理解生命的價(jià)值，更加自覺(jué)地看待生命的尊嚴(yán)，更加牢固地樹(shù)立救死扶傷的宗旨意識(shí)和大愛(ài)精神，最重要的是能去愛(ài)每一位病人、每一位患者，把醫(yī)學(xué)的溫度傳遞給每一位患者?！毙扉L(zhǎng)順說(shuō)。

“面對(duì)生死，有時(shí)候語(yǔ)言是蒼白的，愛(ài)和文學(xué)藝術(shù)能發(fā)揮很好的作用。即便人生到了天盡頭，也能滿徑優(yōu)雅、花香從容……”從事安寧療護(hù)的路桂軍在位于中關(guān)村創(chuàng)新中心的研討會(huì)的藝展分會(huì)場(chǎng)發(fā)來(lái)了一段現(xiàn)場(chǎng)畫(huà)展的視頻。在病情不容樂(lè)觀時(shí)，畫(huà)展的主人公安心開(kāi)始用畫(huà)筆在藝術(shù)的世界里讓心靈放松舒展，同時(shí)也表達(dá)出她對(duì)生命的思考。為了給安心圓夢(mèng)，路桂軍所帶領(lǐng)的清華長(zhǎng)庚醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合慈愿工作站志愿者們悄悄地為她舉辦了“花香滿徑”的生命畫(huà)展?！爱?huà)展的前一天，我還在病床上接受治療，非常虛弱。此刻，我感到無(wú)比驚喜、更是無(wú)比感恩……”畫(huà)展上，面容消瘦卻笑靨如花的安心溫情地向她生命中所有相遇的人道謝。她動(dòng)情地說(shuō)生命的意義不在于它是否綿長(zhǎng)悠遠(yuǎn)，而在于它讓你深切感知體味一切生動(dòng)鮮活真善美的每一個(gè)驚艷的瞬間和每一次的怦然心動(dòng)，“希望每個(gè)人都能將人生的旅途點(diǎn)綴得花香滿徑，讓自己活成一束光，溫暖自己也溫暖別人。”