雖然國家反復(fù)強(qiáng)調(diào)健康第一的要求，但是青少年自殺率依然不斷攀升，近視問題、體質(zhì)下降等問題依然嚴(yán)重，甚至許多孩子開始得血脂高等病。青少年的健康素養(yǎng)，包含健康觀念、健康知識(shí)、健康方法、健康管理能力等方面，但最重要的還是健康觀念，要讓每個(gè)孩子意識(shí)到“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”，這是所有健康教育的最終目的。

“健康第一”這個(gè)觀點(diǎn)，恐怕沒有人會(huì)反對。但是健康猶如空氣，人在正常呼吸的時(shí)候是感覺不到空氣的存在的，只有沒有空氣的時(shí)候才會(huì)覺得重要。學(xué)校和家長面對升學(xué)率，只要還沒有出現(xiàn)健康問題，健康第一就會(huì)變成健康第一個(gè)忘記。這種悲劇為何反復(fù)發(fā)生？從目前推進(jìn)的幾項(xiàng)指向?qū)W生的健康政策來看，有全國體質(zhì)監(jiān)測，也有體育進(jìn)中考、每所學(xué)校配心理教師等措施，但是健康問題沒有產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)。究其原因是健康牽涉面太廣了，健康出問題，沒有責(zé)任人，導(dǎo)致健康問題和誰都沒關(guān)系。我們看到過因?yàn)楦呖紱]有考好，校長被撤職的，卻沒看見過哪個(gè)學(xué)校因?yàn)閷W(xué)生近視率過高或者學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測不佳被撤職的。孩子一旦出極端情況，學(xué)校推家長，家長怪學(xué)校。

從根本上改變這種狀況，需要通過教育整體化重構(gòu)才能產(chǎn)生效果。從系統(tǒng)化角度考慮，抓住三個(gè)關(guān)鍵，有可能在短時(shí)間里產(chǎn)生好的效果。

第一個(gè)是抓關(guān)鍵行為。青少年健康的歸因太多，飲食、睡眠、作業(yè)負(fù)擔(dān)等等很難抓，而關(guān)鍵行為就是戶外活動(dòng)。上海眼防所用2年時(shí)間開展的一項(xiàng)行動(dòng)研究表明：戶外活動(dòng)2小時(shí)，近視率下降30%。目前上海小學(xué)已經(jīng)每天一節(jié)體育課，再加上每天半小時(shí)的大課間活動(dòng)，每周兩節(jié)體育活動(dòng)課，如果課間都能讓孩子到戶外透透氣，2小時(shí)要求能達(dá)到。戶外活動(dòng)多了，孩子心理問題也會(huì)減少。從心理調(diào)節(jié)角度來看，上一節(jié)心理輔導(dǎo)課，不如讓孩子們自由自在地打一場籃球。上海的近視率2021年下降了1.2個(gè)百分點(diǎn)，說明我們推出的那些辦法是有用的。

第二是抓關(guān)鍵指標(biāo)。體育進(jìn)中考、高考是上海最先實(shí)施的，統(tǒng)計(jì)表明高一學(xué)生體質(zhì)情況明顯有提升，但是高中幾年學(xué)生體質(zhì)情況下降明顯，出現(xiàn)了體育應(yīng)試的情況，導(dǎo)致學(xué)生不是因?yàn)橄矚g體育而去運(yùn)動(dòng)，考試只會(huì)讓孩子們更不喜歡體育運(yùn)動(dòng)，那我們的導(dǎo)向就是失敗的。實(shí)際上大多數(shù)孩子天生是喜歡運(yùn)動(dòng)的，科學(xué)也表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是能提高學(xué)習(xí)效率的。各種指標(biāo)中，近視率是最能反映學(xué)生健康的一個(gè)綜合性指標(biāo)，只要近視率下降了，其他健康問題都會(huì)緩解。國家要求從2023年起，以2018年近視率為基數(shù)，每年要下降1個(gè)百分點(diǎn)，做不到，區(qū)域行政官員和校領(lǐng)導(dǎo)要承擔(dān)責(zé)任。這個(gè)要求如果真的能夠兌現(xiàn)，必將成為青少年健康的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

第三個(gè)關(guān)鍵是抓關(guān)鍵人。關(guān)鍵人就是校長。我們中小學(xué)與發(fā)達(dá)國家最大的差距在于體育場地，日本也是人多地少，但是他們的學(xué)校運(yùn)動(dòng)場地超過學(xué)校一半的面積?，F(xiàn)在學(xué)校生均經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)大大增加，校長把錢投在健康上，還是投在應(yīng)試上，有很大的權(quán)限。上海有一所普通小學(xué)，政府沒有多投一分錢，但是學(xué)校把過道、墻壁、地下室都開發(fā)出了體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每個(gè)教室都采用了全光譜的新智能照明系統(tǒng)，這就是校長的力量。校長最大的權(quán)是課程權(quán)和教師權(quán)，是真心看齊開足體育課，還是打體育課的主意，把有限的編制配齊配足體育老師，還是體育老師將就一下。校長的力量還在于，能夠通過提升每一位教師家庭教育的指導(dǎo)能力，來形成家校共育的氛圍。

健康，健代表有力，康代表安好?！半p減”為青少年健康打開了一個(gè)巨大的空間，減作業(yè)減培訓(xùn)，同時(shí)增健康增力量，讓我們的孩子們強(qiáng)起來，大家都有責(zé)任。

（作者系上海市教委副主任）