《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》（以下簡稱《決定》）提出實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施，昭示我國人口生育政策的進(jìn)一步全面轉(zhuǎn)型。生育保險(xiǎn)是生育支持的基本社會(huì)保障制度，全面三孩政策下，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)是優(yōu)化生育支持政策、完善我國社會(huì)保障體系、促進(jìn)人口均衡發(fā)展的應(yīng)有之義。

一、 強(qiáng)化生育保險(xiǎn)是貫徹落實(shí)中央優(yōu)化人口生育支持政策的重要內(nèi)容。

生育保險(xiǎn)是是我國五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容之一，是中國特色社會(huì)保障體系的重要組成部分。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。《決定》指出要“完善生育休假與生育保險(xiǎn)制度。嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)假、哺乳假等制度。支持有條件的地方開展父母育兒假試點(diǎn)，健全假期用工成本分擔(dān)機(jī)制。繼續(xù)做好生育保險(xiǎn)對(duì)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等的保障，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費(fèi)用保障，減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)”，這是完善我國人口生育配套支持政策，發(fā)揮生育保險(xiǎn)制度基本保障功能，降低生育、養(yǎng)育成本，保障女性就業(yè)合法權(quán)益，促進(jìn)婦女平等就業(yè)和人口長期均衡發(fā)展的迫切需要。

二、 強(qiáng)化生育保險(xiǎn)是完善我國社會(huì)保障體系重要內(nèi)容。

我國現(xiàn)行生育保險(xiǎn)制度框架始于1994年的《生育保險(xiǎn)試行辦法》，其本質(zhì)屬于社會(huì)統(tǒng)籌性質(zhì)的雇主責(zé)任險(xiǎn)，個(gè)人不繳費(fèi)，單位繳費(fèi)費(fèi)率為職工工資總額的0.4%至1%之間（2019年全國平均費(fèi)率約為工資總額的0.75%）；其制度覆蓋范圍主要為城鎮(zhèn)企業(yè)職工；其保障待遇主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用（含計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)）和職工產(chǎn)假期間的生育津貼。從歷史實(shí)踐看，生育保險(xiǎn)為配合國家計(jì)劃生育政策的實(shí)施和保障女職工平等就業(yè)作出了重大貢獻(xiàn)，有力支持和配合了“全面兩孩”政策的實(shí)施。截至2020年底，全國參加生育保險(xiǎn)2.36億人，比上年增長10.0%。享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇達(dá)1167萬人次，比上年增加30.4萬人次，比上年增長2.7%。生育保險(xiǎn)人均生育待遇支出為21973元，比上年增長8.2%。

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，特別是新時(shí)期人民群眾生育負(fù)擔(dān)日趨沉重、生育意愿逐步下降、生育政策不斷調(diào)整的背景下，生育保險(xiǎn)制度的重要性日益突出，迫切需要從有利于國家人口戰(zhàn)略發(fā)展的角度，進(jìn)一步改革完善生育保險(xiǎn)制度，加快生育保險(xiǎn)配套法規(guī)改革，完善實(shí)踐運(yùn)行機(jī)制，更好地發(fā)揮生育保險(xiǎn)制度支持生育的保障功能。這也是完善我國社會(huì)保障體系的迫切需要。

三、 強(qiáng)化生育保險(xiǎn)有利于改善生育文化，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。生育保險(xiǎn)不僅僅只是對(duì)女性職工生兒育女的健康服務(wù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其產(chǎn)假、津貼制度具有更加廣義的制度保障功能。理論上，生育社會(huì)保障制度還具有天然的調(diào)節(jié)生育率的作用。健全和完善包括職工生育保險(xiǎn)在內(nèi)的家庭生育保障支持政策，對(duì)改善生育文化、提升生育意愿和生育率，緩解低生育率和人口老齡化，促進(jìn)人口均衡發(fā)展均具有顯著積極效應(yīng)。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院根據(jù)我國人口發(fā)展變化形勢(shì)，先后作出“單獨(dú)二孩”和“全面二孩”等重大決策部署。生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)基本社會(huì)保障制度，有力支持了國家生育政策的調(diào)整。在三孩政策背景下，迫切需要進(jìn)一步強(qiáng)化生育保險(xiǎn)，以更好地發(fā)揮其促進(jìn)人口均衡發(fā)展的調(diào)節(jié)作用，特別是進(jìn)一步完善生育津貼制度，擴(kuò)大共濟(jì)受益范圍，完善津貼支付標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放方式，加強(qiáng)對(duì)困難家庭育齡婦女的生育補(bǔ)償，有利于促進(jìn)共同富裕和改善生育文化，增進(jìn)社會(huì)團(tuán)結(jié)和家庭和睦，提高人民群眾的獲得感、幸福感和滿足感。

（中國人口與發(fā)展研究中心 袁濤）