人民政協(xié)網(wǎng)北京11月23日電（記者 楊嵐 賴仁杰）11月20日，由北京維康慈善基金會(huì)主辦，人民政協(xié)網(wǎng)和美兒SMA關(guān)愛(ài)中心協(xié)辦的“共商·共助——多層次保障下罕見(jiàn)病患者生存之路”座談會(huì)在京舉行。部分全國(guó)政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、患者組織代表、罕見(jiàn)病患者及醫(yī)藥企業(yè)代表等圍繞“建立和完善罕見(jiàn)病多層次保障體系”主題，深入討論交流。

道阻且長(zhǎng) 罕見(jiàn)病防治工作前路光明

罕見(jiàn)病指發(fā)病率很低、很少見(jiàn)的疾病。國(guó)際確認(rèn)的罕見(jiàn)病達(dá)7000種，約占人類疾病的10%，全球有3億罕見(jiàn)病患者。80%罕見(jiàn)病與遺傳因素相關(guān)，其中一半是兒童患者，三分之一在5歲前死亡。由于我國(guó)人口基數(shù)巨大，罕見(jiàn)病患者高達(dá)數(shù)千萬(wàn)人。

“罕見(jiàn)病不僅是健康問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題，罕見(jiàn)病患者在就醫(yī)、康復(fù)、學(xué)習(xí)工作等日常生活中面臨諸多挑戰(zhàn)?！敝袊?guó)婦幼保健協(xié)會(huì)終身榮譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)、北京維康慈善基金會(huì)顧問(wèn)李長(zhǎng)明表示，關(guān)注罕見(jiàn)病患者，除了做好預(yù)防，進(jìn)行基因篩查之外，還需要多方聯(lián)手、群策群力。

通過(guò)北京大學(xué)第一醫(yī)院教授、兒科副主任熊暉對(duì)于我國(guó)罕見(jiàn)病防治概況的介紹，以及來(lái)自SMA美兒關(guān)愛(ài)中心的邢煥萍和龔旻對(duì)于SMA患者生存現(xiàn)狀的分享，可以看到目前我國(guó)罕見(jiàn)病防控還面臨諸多困境：缺少醫(yī)療保障、用藥困難、家庭負(fù)擔(dān)較重，是患者面臨的困境；診斷、治療和預(yù)防困難，罕見(jiàn)病研究起步晚，缺少流行病學(xué)資料等各方面支持，特別是基層醫(yī)生缺乏對(duì)罕見(jiàn)病的認(rèn)知，是科研工作者和醫(yī)務(wù)工作者面臨的困境。

作為罕見(jiàn)病患者代表的龔旻呼吁社會(huì)各方關(guān)心罕見(jiàn)病防治，完善醫(yī)療保障體系，爭(zhēng)取更多社會(huì)資源介入，解決患者藥物可及的問(wèn)題；規(guī)范患者確診、治療、并發(fā)癥干預(yù)的流程；關(guān)心患者和患者家人，提高其生活質(zhì)量。

邢煥萍同時(shí)提到，中國(guó)的SMA患兒是不幸的，又是幸運(yùn)的。因?yàn)榻陙?lái)，國(guó)家對(duì)罕見(jiàn)病領(lǐng)域的日益關(guān)注，陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策，SMA患者率先受益于國(guó)家罕見(jiàn)病政策和社會(huì)各界的幫助。

熊暉教授也介紹說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)罕見(jiàn)病的診治能力有所提高，罕見(jiàn)病的研究得到重視，患者組織逐步規(guī)范，均表明我國(guó)罕見(jiàn)病的防治有了明顯進(jìn)步。

“假如我是委員”是人民政協(xié)報(bào)、人民政協(xié)網(wǎng)推出的首款全國(guó)網(wǎng)絡(luò)議政新媒體平臺(tái)，人民政協(xié)網(wǎng)總編輯李木元介紹說(shuō)，自2019 年9月1日小程序上線以來(lái)，已有超過(guò)32萬(wàn)用戶入駐，發(fā)布虛擬提案4500多件，150多位全國(guó)各級(jí)政協(xié)委員入駐，其中與“罕見(jiàn)病”有關(guān)的醫(yī)療主題提案就有600余件，充分表明了廣大網(wǎng)民和政協(xié)委員對(duì)罕見(jiàn)病醫(yī)療保障問(wèn)題的關(guān)注與期待。

做好罕見(jiàn)病及出生缺陷防控工作，對(duì)保障公民健康權(quán)、提高全民健康水平、建設(shè)健康中國(guó)無(wú)疑具有重大意義。在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，我國(guó)推動(dòng)罕見(jiàn)病防治工作發(fā)展的政策密集出臺(tái)，包括第一批罕見(jiàn)病目錄的發(fā)布，部分罕見(jiàn)病藥品進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)保險(xiǎn)藥品目錄等。

多方支付建立中國(guó)特色罕見(jiàn)病醫(yī)療保障機(jī)制

今年2月20日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，提出要強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能，探索罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制。為了落實(shí)《意見(jiàn)》精神，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平，今年全國(guó)兩會(huì)期間，多位全國(guó)人大代表、全國(guó)政協(xié)委員呼吁，建立中國(guó)罕見(jiàn)病醫(yī)療保障多方支付機(jī)制。

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院原副院長(zhǎng)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)主任委員丁潔聯(lián)合其他多名委員提交了《關(guān)于建立中國(guó)罕見(jiàn)病醫(yī)療保障“1+4”多方支付機(jī)制的建議》提案，“1”指將《第一批罕見(jiàn)病目錄》的相關(guān)藥物逐步納入醫(yī)療保障；“4”包括建立專項(xiàng)救助、整合社會(huì)資源、引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)以及患者個(gè)人支付等逐步建立罕見(jiàn)病多方支付機(jī)制。丁潔提到2019年下半年以來(lái)，“‘1+4’多方支付機(jī)制”提案內(nèi)容更加清晰，這不僅是在解決罕見(jiàn)病群體的用藥難題，更是在決勝脫貧攻堅(jiān)之年解決因病致貧、返貧問(wèn)題。 “提案一經(jīng)提出，社會(huì)反響熱烈，得到銀監(jiān)會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的積極回復(fù)，我對(duì)提案的落地充滿信心?！?/p>

全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)稅務(wù)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張連起是這項(xiàng)提案的聯(lián)合發(fā)起人。他認(rèn)為，隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，罕見(jiàn)病醫(yī)療保障成為醫(yī)療改革的難點(diǎn)，也成為社會(huì)治理體系的短板?！?+4”多方支付機(jī)制是破題之舉，目的是將有為政府和有效市場(chǎng)結(jié)合，用系統(tǒng)、全面、發(fā)展的思路，走出一條中國(guó)特色的罕見(jiàn)病醫(yī)療保障之路。

浙江大學(xué)何文炯教授、佛山市醫(yī)療保障局張正科長(zhǎng)等在會(huì)上分享了在建立罕見(jiàn)病醫(yī)療保障機(jī)制上的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)。無(wú)論是大病醫(yī)保廣覆蓋，保障待遇好的“安徽經(jīng)驗(yàn)”，還是建立罕見(jiàn)病用藥保障新穎籌資機(jī)制的“浙江經(jīng)驗(yàn)”，或者商業(yè)保險(xiǎn)模式創(chuàng)新、保障范圍廣的“佛山經(jīng)驗(yàn)”，都是對(duì)罕見(jiàn)病醫(yī)療和社會(huì)保障制度進(jìn)行的有效探索和嘗試。

“為愛(ài)吶罕” 共推罕見(jiàn)病多層次保障體系建設(shè)

“醫(yī)療改革本質(zhì)上就是醫(yī)療保障覆蓋的問(wèn)題，有多少錢做多少事?！笔萌珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)癌癥基金會(huì)理事長(zhǎng)趙平分享時(shí)表示，雖然目前我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用增速持續(xù)快于GDP增長(zhǎng)速度，但是個(gè)人、社會(huì)和政府三方資源均有限，“共商·共助”才是合理途徑。他認(rèn)為，罕見(jiàn)病醫(yī)療保障體系建設(shè)應(yīng)遵守三大原則：集中診治，以高效醫(yī)療解決罕見(jiàn)病問(wèn)題；優(yōu)先將治療效果好的藥物納入醫(yī)保；進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，讓醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)等方式并舉，推進(jìn)多方共同參與。

“罕見(jiàn)病之所以難以診斷，因?yàn)楹芏嗲闆r下涉及多學(xué)科，所以多學(xué)科合作在罕見(jiàn)病診療過(guò)程中非常重要。同時(shí)由于罕見(jiàn)病人群數(shù)量稀少且分散，知識(shí)和信息的搜集是一大難題，數(shù)據(jù)庫(kù)往往是碎片化的?！睆堖B起常委建議，將罕見(jiàn)病與大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈以及互聯(lián)網(wǎng)金融等聯(lián)合起來(lái)，可以最大限度地集中各種資源為罕見(jiàn)病患者群體提供幫助。

全世界已知的罕見(jiàn)病約有7000種，但其中只有約6%的疾病有藥可治。對(duì)罕見(jiàn)病患者而言，“醫(yī)無(wú)所藥”是確診后又一無(wú)法回避的困境。中國(guó)藥科大學(xué)教授、國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心執(zhí)行副主任邵蓉表示，新藥品管理法的頒布實(shí)施，可以使罕見(jiàn)病創(chuàng)新藥加快上市注冊(cè)，及早惠益患者。但是影響創(chuàng)新藥物可及性的，還涉及生產(chǎn)、配送、采購(gòu)、進(jìn)院、處方以及醫(yī)保、專項(xiàng)救助、患者支付等其他因素。為切實(shí)提高患者創(chuàng)新藥物的可及性，各方政策目標(biāo)和措施應(yīng)當(dāng)全面、系統(tǒng)、協(xié)同、可持續(xù)。

“做好罕見(jiàn)病及出生缺陷防控工作，需要社會(huì)多方力量的通力合作，推進(jìn)建立和完善罕見(jiàn)病多層次保障體系?！?十一屆全國(guó)政協(xié)常委、原衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康在會(huì)議總結(jié)中提到，此次座談會(huì)十分有意義，也許永遠(yuǎn)無(wú)法消滅罕見(jiàn)病，但是可以試圖消除“罕見(jiàn)”，關(guān)注每一個(gè)罕見(jiàn)病患者就是在關(guān)愛(ài)每一個(gè)生命。讓我們一步一個(gè)腳印，為罕見(jiàn)病患者“吶罕”，為中國(guó)的罕見(jiàn)病事業(yè)發(fā)展添磚加瓦。