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疾控體制改革如何發(fā)力

2020年05月29日 09:03 | 來源：中國健康網(wǎng)
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今年的政府工作報告提出改革疾病預(yù)防控制體制，引發(fā)代表委員熱議。記者采訪的多位代表委員及專家均表示，疾控體制改革涉及機構(gòu)定位和管理、人才建設(shè)、科研攻關(guān)等多領(lǐng)域、多層次，須全方位推進。
明確定位，理順管理
“疾控中心的主要職責可以比喻成4個角色。”全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡表示，第一是偵察兵，不僅僅是監(jiān)測傳染病，還要承擔職業(yè)健康、環(huán)境健康、食源性疾病等影響健康危險因素的監(jiān)測工作；其次是戰(zhàn)斗隊，疾控人員承擔并實施各項公共衛(wèi)生服務(wù)；第三是消防隊，一旦發(fā)生疫情，要撲滅疫情之火；第四是參謀部，解讀日常監(jiān)測的數(shù)據(jù)，“翻譯”監(jiān)測結(jié)果，為政府決策提供參考依據(jù)?！按送?，還有兩大抓手，一個是流行病學(xué)調(diào)查能力，另一個是實驗室一錘定音的檢測能力?！?/div>
既要有明確的機構(gòu)定位，也要優(yōu)化現(xiàn)有管理體制。全國政協(xié)委員、中國疾控中心主任高福認為，對疾控體系的統(tǒng)籌管理和整體規(guī)劃有待加強?！澳壳埃舷录壖部貦C構(gòu)之間僅有指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，處理疫情時難以形成有效合力。”
高福建議，強化上級疾控機構(gòu)對下級疾控機構(gòu)的管理，將屬于中央財政事權(quán)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行業(yè)務(wù)垂直管理，強化全國疾控系統(tǒng)“一盤棋”。同時，完善疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)信息共享、工作協(xié)同的模式，加強疾控機構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾控工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
“我國現(xiàn)在是分級財政，也就是分級負責?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授說，希望通過疾控體制改革，使疾控機構(gòu)上下一條線。“要確保中央第一時間得到信息，這是整個體制建設(shè)需要考慮的事。”
“應(yīng)優(yōu)化推進疾控體系管理體制改革?！比珖f(xié)委員、中國疾控中心環(huán)境所所長施小明建議，建立以技術(shù)和專業(yè)性為主，兼具一定行政職能的國家疾控中心，將傳染病報告、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制、環(huán)境健康安全、輻射安全等涉及公共衛(wèi)生安全的事項列為中央事權(quán)，由國家疾控中心管理。將慢性病、營養(yǎng)、婦幼、學(xué)校等不涉及中央事權(quán)的事項列為地方事權(quán)，由地方疾控中心管理?！袄眄樇部貦C構(gòu)與醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的關(guān)系，推進信息共享、工作協(xié)同和防治結(jié)合。”
隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)兩手抓
疾控人才流失是近些年業(yè)內(nèi)關(guān)注的老話題?！笆杖肟捎^，業(yè)務(wù)平臺足夠?qū)拸V，有一定的職業(yè)尊嚴和前景，我想這會是一份體面的工作。令人遺憾的是，這些因素都不具備?！眳欠仓标?。
“疾控事業(yè)發(fā)展明顯遲滯于經(jīng)濟社會發(fā)展?！备吒Ｌ寡?，2010年～2018年，我國各級疾控中心人員數(shù)減少3.9%，其中作為專業(yè)技術(shù)主力的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師下降10.8%，而同期綜合醫(yī)院人員總數(shù)則增加64.3%；在經(jīng)費方面，疾控機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比從2.9%下降到2.4%，基層工作經(jīng)費明顯不足。
在吳凡看來，對疾控機構(gòu)的認知和定位影響到人才建設(shè)?！肮残l(wèi)生體系是社會公共衛(wèi)生安全的底板，疾控機構(gòu)是政府履行公共衛(wèi)生職能的專業(yè)機構(gòu)。但很多人的認識達不到這種高度，這是留不住人的根本原因?！?/div>
吳凡指出，由于重視程度不夠，從全國來看大部分疾控中心的投入不到位，薪酬體系不完善。這既不符合新時代所面臨的形勢，也不能體現(xiàn)疾控人員的職業(yè)價值。
全國人大代表、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷建議，強化制度設(shè)計和平臺建設(shè)，優(yōu)化公共衛(wèi)生人才發(fā)展環(huán)境，持續(xù)加大政府財政投入力度。在加快公共衛(wèi)生體系硬件建設(shè)的同時，完善公共衛(wèi)生人員編制、崗位結(jié)構(gòu)、評聘和薪酬制度等，保障公共衛(wèi)生人員的待遇和地位。
“要從多方面發(fā)力，加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)力度?！眲⑵G說。為此，她提出，一是傾斜激勵引才。在招聘、培養(yǎng)等環(huán)節(jié)向公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)傾斜。優(yōu)化人才引進政策，促進人才流動。二是保障待遇留才。強化投入保障和崗位聘任管理，優(yōu)化專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，建立人才津貼機制，保障突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的相關(guān)費用。三是搭建平臺育才。完善考核考評和激勵機制，鼓勵業(yè)務(wù)知識及學(xué)歷深造，拓寬人才培養(yǎng)渠道，加快平戰(zhàn)結(jié)合的專業(yè)化、復(fù)合型、高水平公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
劉艷表示，目前國內(nèi)高校對于公共衛(wèi)生的學(xué)科評估以論文為導(dǎo)向，但在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，最高層次的成果轉(zhuǎn)化是健康政策轉(zhuǎn)化。對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職業(yè)發(fā)展和職稱晉升，應(yīng)當分類管理。除了專職科研人員，應(yīng)鼓勵其他從業(yè)人員開展政策實證研究。
劉艷認為，加強公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，應(yīng)側(cè)重四個“一”，即建設(shè)一批公共衛(wèi)生重點學(xué)科（群）和實驗室，設(shè)立一批公共衛(wèi)生科研項目，制訂一系列公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，建立一個公共衛(wèi)生人才引育專項基金。同時，要加強“高校-疾控機構(gòu)-臨床機構(gòu)”聯(lián)動，提升公共衛(wèi)生人才協(xié)同創(chuàng)新能力。此外，還要“挑選優(yōu)秀基層公共衛(wèi)生人才，定期學(xué)習進修培訓(xùn)，夯實基層基礎(chǔ)”。
改革激勵機制，煥發(fā)科研生機
“目前，從上到下都在鼓勵科研事業(yè)。與醫(yī)療機構(gòu)相比，疾控中心的科研資金投入差距較大。這是全國大多數(shù)地方的普遍現(xiàn)象?！眳欠舱f，在醫(yī)療機構(gòu)，科研獎勵是被允許的，治病救人本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。照此推理，在疾控中心，也應(yīng)當是公共衛(wèi)生服務(wù)的本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。但實際并非如此，疾控人員的科研獎勵是從績效工資總額“蛋糕”中支出的。這就造成薪酬體系不能體現(xiàn)工作特點，薪酬水平不能體現(xiàn)工作的價值，疾控人員沒有積極性做科研。
施小明建議，設(shè)立專項開展創(chuàng)新型攻關(guān)研究。建立非競爭性、穩(wěn)定保障的科研經(jīng)費資助機制，設(shè)立公共衛(wèi)生與健康安全科技創(chuàng)新工程，支持公共衛(wèi)生“卡脖子”技術(shù)和關(guān)鍵科學(xué)問題聯(lián)合攻關(guān)。同時，加大對生物安全戰(zhàn)略研究、重大疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病防控技術(shù)，以及診斷試劑、新疫苗和新藥物研發(fā)等關(guān)鍵研究，實現(xiàn)傳染病防控和生物安全防御關(guān)口前移；強化國家人畜共患病、環(huán)境與健康等大健康前瞻性研究，協(xié)同防控傳染病等重大公共衛(wèi)生威脅。
施小明還建議切實貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入，增加疾控工作經(jīng)費占政府經(jīng)費的比例。針對中央事權(quán)事項經(jīng)費，由國家疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃、核定分配，實行統(tǒng)一管理模式。針對地方事權(quán)事項經(jīng)費，由地方疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃，核定分配相關(guān)經(jīng)費預(yù)算。同時，完善經(jīng)費保障根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展動態(tài)調(diào)整機制；帶動全社會形成正確的投資導(dǎo)向，集全社會之力推動疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)。

編輯：劉暢

關(guān)鍵詞：疾控 公共衛(wèi)生 機構(gòu)

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