執(zhí)法新理念“小試牛刀”

運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)推進政府從監(jiān)管到治理升級是大勢所趨。四川省大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，建成了集監(jiān)督信息報送、機構(gòu)自查、執(zhí)法全過程記錄、不良積分管理、在線監(jiān)管、在線培訓(xùn)、信用信息歸集等一體化智慧執(zhí)法體系。目前，四川省智慧衛(wèi)監(jiān)綜合管理平臺接入7000余家醫(yī)療機構(gòu)，同時部署15個市州建成市級平臺，由市縣分級自主監(jiān)管。

2017年，湖北省自主開發(fā)建設(shè)了省醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管系統(tǒng)，該系統(tǒng)在全省衛(wèi)生健康行政部門和317家二級以上公立醫(yī)院穩(wěn)定運行。湖北省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局成立了醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)監(jiān)測評估中心，建立了一支擁有32人的專業(yè)監(jiān)測隊伍，由專人負責(zé)全省醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管動態(tài)監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險研判，定期形成統(tǒng)計分析報告。監(jiān)測結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)校驗、等級評審、重點?？平ㄔO(shè)、財政投入、建設(shè)項目、科研項目，以及從業(yè)人員職稱評定、職務(wù)晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。

如何在保證監(jiān)管執(zhí)法質(zhì)量的同時，減少執(zhí)法擾民現(xiàn)象？浙江省根據(jù)省內(nèi)各地醫(yī)療機構(gòu)提交的自查報告，對醫(yī)療機構(gòu)存在的依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險進行評估，并開展行業(yè)風(fēng)險專項治理，梳理出衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫硗扑]目錄（內(nèi)含兩個必做項目和9個選做項目），要求各地對照目錄，結(jié)合實際開展專項治理。與此同時，各級衛(wèi)生健康行政部門同步組織科室開展區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域風(fēng)險全面排摸和評估，著力防范風(fēng)險，守住衛(wèi)生安全底線。

近年來，信用監(jiān)管在一些領(lǐng)域探索應(yīng)用，形成的威懾力比單純處罰更大。浙江省衛(wèi)生健康委建立了信用分類分級監(jiān)管機制，在全面推行“雙隨機”的基礎(chǔ)上進一步開展差異化“雙隨機”執(zhí)法，要求各地結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查、行業(yè)信用評價、既往監(jiān)督檢查情況、投訴舉報、不良積分等結(jié)果，對不良單位加大隨機抽查比例和頻次。同時，該委以浙江省雙公示（行政許可、行政處罰）信用信息公示工作為契機，探索建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)授信激勵機制和失信聯(lián)合懲戒機制。

試點地區(qū)存在共性問題

雖然試點地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作取得一定進展，但也存在一些問題。

一些醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員“學(xué)法、守法、尊法”意識仍然淡薄。雖然歷年普法教育和行業(yè)監(jiān)管培訓(xùn)在一定程度上增強了醫(yī)務(wù)人員的法治意識，但還有一些醫(yī)務(wù)人員還跳不出固有思維，部分醫(yī)療機構(gòu)“重發(fā)展、輕規(guī)范”的現(xiàn)象依然存在，注重上設(shè)備、建科室、擴業(yè)務(wù)、忽視相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)資質(zhì)的問題，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法行為屢查屢犯。

與此同時，信用評價結(jié)果的信息共享和綜合運用有待加強。目前，醫(yī)療機構(gòu)信用評價結(jié)果大多局限在衛(wèi)生健康部門內(nèi)部使用和向社會公示，沒有實現(xiàn)和其他部門共享。相關(guān)部門之間協(xié)調(diào)聯(lián)動機制不健全，沒有做到真正意義上的互聯(lián)互動。此外，行業(yè)行政主管部門依法行政意識有待提高。有些部門在落實“黑名單”制度方面存在一定畏難情緒。