11月23至24日，全國女性卵巢保護(hù)與抗衰醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會在京召開，來自全國25個(gè)省、市、自治區(qū)的百余名婦產(chǎn)科專家，研討女性生育力與卵巢抗衰學(xué)術(shù)，推動卵巢保護(hù)與抗衰的規(guī)范防治，提升醫(yī)務(wù)人員的臨床專業(yè)技能，促進(jìn)全國女性健康水平的提高。

國家衛(wèi)健委婦幼司張伶俐說，女性的卵巢不僅關(guān)乎傳宗接代的大事，更關(guān)系到女性的整體健康，與生活質(zhì)量和生命長度息息相關(guān)！卵巢是女性最重要的器官之一，早發(fā)性卵巢功能不全（POI）發(fā)病的原因有56%的POI是醫(yī)源性原因。POI不僅嚴(yán)重影響女性的生育力，而且由于早絕經(jīng)而過早發(fā)生的更年期癥狀，還可以導(dǎo)致很多慢性病的過早發(fā)生，如心血管疾病、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知障礙等問題，早亡的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高，是嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量的疾病。年輕女性凡需要進(jìn)行大劑量化療、盆腔放療、某些盆腔手術(shù)等疾病在治療過程中都可能導(dǎo)致POI，包括但不限于各器官惡性腫瘤、血液疾病、婦科子宮內(nèi)膜異位癥等等?；颊咴谠l(fā)病治愈之后，將長期承受未進(jìn)行女性內(nèi)分泌功能保護(hù)的痛苦，我國還有諸多的醫(yī)生并未意識到生育力保護(hù)的重要性和必要性。因此，保護(hù)卵巢不僅僅是婦產(chǎn)科醫(yī)生的工作，也是所有臨床醫(yī)生都會面對的問題。

“卵巢早衰在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是比癌癥還棘手的一個(gè)疾病，英國報(bào)道其患病率約為7%，而我國可能更高。這些卵巢早衰的患者約50%以上是因良惡性疾病治療所引起，它不僅嚴(yán)重影響到女性的生育能力，還可導(dǎo)致很多慢性病的過早發(fā)生，早亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高?！比珖月殉脖Ｗo(hù)與抗衰促進(jìn)工程學(xué)術(shù)委員會主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院阮祥燕教授說，2016國際指南推薦，對所有育齡期有生育期望的患者，其疾病或治療若有不孕風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生有責(zé)任盡可能早地與患者討論生育力保護(hù)的方法。而凍存卵巢組織移植技術(shù)是目前患有癌癥女性或需要放化療的患者，尤其是兒童，進(jìn)行生育力保護(hù)的重要方法，甚至某些良性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥患病率10-15%，也嚴(yán)重影響卵巢儲備功能，影響女性的生育力，要重視其生育力的保護(hù)保存。在做放療或化療前取部分卵巢組織冷凍保存，待放療或化療結(jié)束、癌癥臨床“痊愈”后再移植到患者體內(nèi)，這樣不僅可以恢復(fù)生育能力，還可以恢復(fù)卵巢的內(nèi)分泌功能。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院建立了中國首個(gè)卵巢組織凍存庫，成功移植了中國首例凍存卵巢組織患者，2018 年獲得北京市衛(wèi)健委新增重點(diǎn)醫(yī)療項(xiàng)目批準(zhǔn)收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了中國卵巢組織凍存移植的重要臨床轉(zhuǎn)化，目前已凍存卵巢組織近300例，成功移植10例。

乳腺癌是我國女性患者最常見的惡性腫瘤，2015年中國新增女性乳腺癌病例約27.2萬例，5年腫瘤特異性生存率90%。全國女性卵巢保護(hù)與抗衰促進(jìn)工程學(xué)術(shù)委員會副主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馬飛教授說，目前中國乳腺癌現(xiàn)狀是發(fā)生率仍在升高，死亡率已然控制，年輕患者中乳腺癌的發(fā)病率呈直線增加趨勢，乳腺癌患者的生存率得到明顯改善。然而，超過40%-50%年輕患者有主觀生育需求，但對生育問題存在擔(dān)憂，極少患者因而調(diào)整治療方案或是選擇保存生育能力的方案，因此妊娠率僅不到5%。究其原因，馬飛認(rèn)為，主觀因素是患者擔(dān)心復(fù)發(fā)與遺傳問題，客觀因素是難以規(guī)避的化療引起的卵巢早衰或功能異常、長期的內(nèi)分泌治療引起子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜囊腫及化療藥的影響。實(shí)際上生育似乎不影響年輕乳腺癌患者的生存，有家族史的乳腺癌不一定會遺傳。因此向有生育需求的年輕乳腺癌患者科普生育力保護(hù)意識以及如何保護(hù)其生育能力至關(guān)重要，需要我們多學(xué)科合作為她們家庭保駕護(hù)航。目前生育力保護(hù)方式包括卵子凍存、胚胎凍存和卵巢組織凍存，前二者需要2周左右的促排卵刺激，體內(nèi)產(chǎn)生高水平的雌激素，對已存的乳腺癌細(xì)胞存在增加癌細(xì)胞快速增殖的風(fēng)險(xiǎn)。卵巢組織凍存是歐洲成熟的臨床保護(hù)乳腺癌患者生育力的常規(guī)技術(shù)，我國首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院2016 年已成功開展該項(xiàng)技術(shù)。

婦科惡性腫瘤明顯年輕化，常見的婦科惡性腫瘤5年生存率明顯延長，生育力保護(hù)需求與日俱增。全國女性卵巢保護(hù)與抗衰促進(jìn)工程學(xué)術(shù)委員會副主任委員、解放軍總醫(yī)院孟元光教授說，保護(hù)癌癥患者的生育能力迫在眉睫，而卵巢是與女性生育力及雌、孕激素分泌關(guān)系最密切的器官，因此無論對青少年還是年輕的腫瘤患者而言，抗癌治療過程中卵巢功能的保護(hù)與重建對生育力保存及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響至關(guān)重要。腫瘤患者保護(hù)卵巢功能的話題并不局限在婦科惡性腫瘤，保留生育功能手術(shù)與GnRHa在保護(hù)卵巢功能方面效果有限，卵巢組織凍存與自體移植技術(shù)越來越受到腫瘤醫(yī)生的青睞，未來人工卵巢技術(shù)對卵巢組織由轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞風(fēng)險(xiǎn)的患者可能成為解決方案。