現(xiàn)在醫(yī)療美容行業(yè)出現(xiàn)的諸多亂象，深層次原因可以歸結(jié)為四點(diǎn)。

第一是追逐暴利。

現(xiàn)在醫(yī)美的行業(yè)會(huì)議，不光有學(xué)術(shù)會(huì)，還有很多變成了招商會(huì)。而商人常關(guān)注的是如何實(shí)現(xiàn)利益最大化，而不是關(guān)注如何建立品牌，如何提高技術(shù)給老百姓提供更安全更好的服務(wù)。

當(dāng)醫(yī)療行業(yè)追逐的是利益最大化，醫(yī)療的原則以及老百姓的健康和安全就會(huì)大打折扣，就不可能讓患者的利益最大化，這就會(huì)偏離行業(yè)健康的發(fā)展路線。我去過(guò)很多民營(yíng)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)有不少是金玉其外、敗絮其中，這些機(jī)構(gòu)把大把的錢(qián)花在店堂、門(mén)面的裝修上，到手術(shù)室里卻看到他們使用的是最便宜的針、線等醫(yī)療器械，甚至用輸液管替代引流管，凡是患者看不到的地方，一定是能省則省。不少醫(yī)美機(jī)構(gòu)以做了多少筆大單引以為豪，這也在一定程度上導(dǎo)致了從事醫(yī)美的醫(yī)生把經(jīng)濟(jì)收入放在一切之上，偏離了執(zhí)業(yè)的初心。

第二是淡化醫(yī)療本質(zhì)。

醫(yī)療美容不能脫離醫(yī)療，而應(yīng)是醫(yī)療在先、美容在后。但是很多醫(yī)美機(jī)構(gòu)刻意淡化醫(yī)療這兩個(gè)字，想辦法用服務(wù)、美學(xué)替代和掩蓋醫(yī)療本質(zhì)，包括一些專家也認(rèn)為醫(yī)美行業(yè)屬于消費(fèi)服務(wù)，要脫離整形外科專業(yè)。所以我們看大多數(shù)醫(yī)美機(jī)構(gòu)把患者稱為顧客，這在全世界是絕無(wú)僅有的。被稱為顧客的患者在醫(yī)美機(jī)構(gòu)做美容，常常被視為僅僅是消費(fèi)行為而不是醫(yī)療行為，因而在美容過(guò)程中出了問(wèn)題要到消協(xié)去處理，而不是醫(yī)療管理部門(mén)去處理，這是只在中國(guó)存在的現(xiàn)象。

第三是遍地誠(chéng)信危機(jī)。

虛假宣傳的現(xiàn)象也比比皆是。我們經(jīng)常在電梯就看到以病人的名義打出來(lái)的醫(yī)美廣告，展示一個(gè)人在醫(yī)療美容前后的對(duì)比，效果讓不少人看了心動(dòng)，但實(shí)際上這些案例常常是PS出來(lái)的，我本人就曾經(jīng)接到過(guò)這樣的案例推銷。

中國(guó)自古就講誠(chéng)信，所謂“童叟無(wú)欺”，但現(xiàn)在有些民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的價(jià)格收費(fèi)是“見(jiàn)人下菜碟”，咨詢師會(huì)視“客人”的消費(fèi)能力“因人而異”地隨時(shí)調(diào)整收費(fèi)，一個(gè)通常千元的項(xiàng)目被收到幾十萬(wàn)元的現(xiàn)象一點(diǎn)不足為奇。

第四是管理力度不足。

我國(guó)在醫(yī)美管理上投入的力量不足，且缺乏有效的管理手段。2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)方案》，并在專項(xiàng)行動(dòng)中查辦了一些違法犯罪機(jī)構(gòu)，但這種聯(lián)合整治沒(méi)有形成法律層面上可長(zhǎng)久貫徹的機(jī)制，因而也導(dǎo)致了行業(yè)亂象并沒(méi)有根本性的改變。

針對(duì)上述原因，我想從正確處理四個(gè)矛盾來(lái)為行業(yè)健康、安全發(fā)展提出建議。

首先，要正確處理好經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和生命健康的矛盾。

現(xiàn)在，醫(yī)美已經(jīng)成為一個(gè)高速增長(zhǎng)的產(chǎn)業(yè)，但經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與健康應(yīng)該協(xié)調(diào)統(tǒng)一來(lái)發(fā)展。但現(xiàn)在，二者成了一個(gè)對(duì)比面。

現(xiàn)在有關(guān)醫(yī)美的很多政策不明朗，很多錯(cuò)誤得不到糾正，主要是過(guò)于顧及各利益集團(tuán)的利益。其實(shí)評(píng)判一項(xiàng)政策或措施的標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單：有沒(méi)有把患者的安全放在第一位，有沒(méi)有把患者的利益最大化，這是我們的決策層在制定政策時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。并且，在明確了這一基本定位之后，政策部門(mén)在制定相關(guān)的政策法規(guī)時(shí)也應(yīng)該堅(jiān)定立場(chǎng)，明確導(dǎo)向。比如說(shuō)，要加大對(duì)非法行醫(yī)的執(zhí)法力度，將非法行醫(yī)入刑寫(xiě)到法規(guī)法律當(dāng)中。

現(xiàn)在，很多醫(yī)美機(jī)構(gòu)公司要上市，追求經(jīng)濟(jì)效益本身沒(méi)錯(cuò)，但追求利潤(rùn)的同時(shí)首先要提高醫(yī)療質(zhì)量。如果一個(gè)醫(yī)美機(jī)構(gòu)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)達(dá)標(biāo)就去上市，是不應(yīng)該被批準(zhǔn)的。這首先是一個(gè)主次問(wèn)題，開(kāi)放市場(chǎng)、簡(jiǎn)化申辦手續(xù)并不是要放棄醫(yī)療的原則或降低醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)。

第二，要理清醫(yī)美行業(yè)消費(fèi)服務(wù)與醫(yī)療屬性的矛盾。

醫(yī)療美容不是單純的消費(fèi)行為，無(wú)論從目的、對(duì)象、實(shí)施者、手段、效果、風(fēng)險(xiǎn)都有別于生活美容?，F(xiàn)在不少醫(yī)美機(jī)構(gòu)淡化醫(yī)療本質(zhì)，讓人認(rèn)為自己去做醫(yī)美就是去消費(fèi)，這是原則性錯(cuò)誤。醫(yī)療美容的醫(yī)療屬性不能變，這是關(guān)乎生命健康的醫(yī)療行為，有了健康才談得上審美。所以醫(yī)療技術(shù)是基礎(chǔ)、是根本、是保障，是主導(dǎo)、是核心，審美是在此基礎(chǔ)之上的更高層次要求，是其次。而其他的附加服務(wù)，只能是更次。

只要有醫(yī)療行為，就存在著醫(yī)患關(guān)系，而醫(yī)患關(guān)系不是顧客和銷售員的關(guān)系，也不是顧客和服務(wù)員的關(guān)系。國(guó)際上沒(méi)有一個(gè)國(guó)家把醫(yī)美患者稱為顧客，唯有中國(guó)。在老板眼里，任何人都是顧客，而在醫(yī)院和醫(yī)生的眼里，只有患者。把患者稱為顧客，是刻意回避醫(yī)療屬性、淡化醫(yī)美的醫(yī)療本質(zhì)、淡化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一種手段。如果一定要把醫(yī)美看成是消費(fèi)、是產(chǎn)品、是顧客，請(qǐng)不要稱自己是醫(yī)生。

第三，市場(chǎng)需求旺盛與專門(mén)人才不足的矛盾尤為顯著。

醫(yī)美市場(chǎng)現(xiàn)在很大，專業(yè)人才也是奇缺，特別是因?yàn)樯形唇？漆t(yī)師制度，現(xiàn)在大量外科醫(yī)生從事醫(yī)美工作。很多人認(rèn)為醫(yī)療美容手術(shù)很簡(jiǎn)單，這恰恰是導(dǎo)致醫(yī)美行業(yè)險(xiǎn)象叢生的重要因素。整形外科是一個(gè)非常特殊的專業(yè)，做整形外科醫(yī)生要比普通外科醫(yī)生更難。這就好比開(kāi)汽車，C本可以開(kāi)小汽車，但是整形外科是開(kāi)吊車，屬于特種車輛，必須經(jīng)過(guò)特殊的規(guī)范化訓(xùn)練才能持證上崗。不然，讓一批沒(méi)有資質(zhì)、沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)生去開(kāi)刀，本身就意味著對(duì)老百姓的生命健康不負(fù)責(zé)任。所以對(duì)于整形醫(yī)生短缺的問(wèn)題，我的建議是寧缺毋濫，必須設(shè)立嚴(yán)格的門(mén)檻，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)和資格認(rèn)證體系。有些手術(shù)不能做沒(méi)關(guān)系，但是不能拿人命開(kāi)玩笑。

第四，靠制度力量去解決行業(yè)亂象和監(jiān)管的矛盾。

我擔(dān)任北京市醫(yī)療整形美容質(zhì)控中心的主任，我們與衛(wèi)健委、藥監(jiān)部門(mén)等都有著密切的聯(lián)系。在實(shí)際工作中，這幾個(gè)部門(mén)的管理上是脫節(jié)的。比如說(shuō)醫(yī)療不良事件的上報(bào)是藥監(jiān)部門(mén)提出的要求，但是藥監(jiān)部門(mén)卻管不了，而是醫(yī)政醫(yī)管部門(mén)來(lái)管，所以不少機(jī)構(gòu)即便出現(xiàn)了不良事件也不上報(bào)，當(dāng)然更沒(méi)有懲罰了，這就是因?yàn)楣艿牟块T(mén)和制定政策的部門(mén)是兩個(gè)部門(mén)，現(xiàn)有的體制機(jī)制下還不能形成綜合治理的合力。

另外，我們要強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位和機(jī)制。公立醫(yī)院在人才培養(yǎng)、制度建設(shè)、醫(yī)療規(guī)范的制定等方面起著非常積極的作用，但現(xiàn)在公立醫(yī)院的年輕大夫也浮躁了，不愿意在公立醫(yī)院干整形外科而是跑到外面的機(jī)構(gòu)去做，這就需要國(guó)家來(lái)制定扶持公立醫(yī)院有效運(yùn)營(yíng)的機(jī)制，進(jìn)而保證我們整形外科能夠健康發(fā)展。

還有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)在國(guó)家把協(xié)會(huì)全部放開(kāi)了，放開(kāi)了以后我們整形美容相關(guān)的協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)有十幾個(gè)了，但某些協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)并沒(méi)有起到積極的引導(dǎo)作用，國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這些協(xié)會(huì)和學(xué)會(huì)的管制。因?yàn)椋@些組織擁有非常強(qiáng)大的話語(yǔ)權(quán)，但如果一個(gè)協(xié)會(huì)走歪了，成了某些利益集團(tuán)服務(wù)的保護(hù)傘和代言人，那只會(huì)對(duì)我們的行業(yè)帶來(lái)更大的災(zāi)難。（劉喜梅整理）