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“缺醫(yī)”成風濕免疫科當前最大困境
四川大學華西醫(yī)院風濕免疫科主任劉毅教授介紹,風濕性疾病中最常見的類風濕關節(jié)炎(以下簡稱“類風關”),是一種慢性的、炎癥性的自身免疫類系統(tǒng)疾病?;颊叩牟∏槿绻貌坏接行У目刂?,會出現(xiàn)骨質損害,進而發(fā)展為關節(jié)變形,最終失去功能導致殘疾,也被稱為“不死的癌癥”。
“大多風濕病患者都是疼痛持續(xù)半年以上才來就診,中重度占到77%左右?!比珖舜蟠?、山東省棗莊市紅十字會常務副會長王凌教授在報告中介紹,根據(jù)中國首個全國范圍多中心、前瞻性類風濕關節(jié)炎直報(CREDIT)項目的調研最新結果顯示,中國類風濕關節(jié)炎患者具有以下特點:第一是患者群體龐大,疾病認知程度不夠。在中國約有500萬類風濕性關節(jié)炎患者,其平均年齡段為52.9歲,但是普遍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”。第二是致殘率高,類風關患者兩年致殘率達50%,3年致殘率達70%。第三是規(guī)范治療率低,只有不到44%的類風濕關節(jié)炎患者得到了比較規(guī)范的治療,所以患者的緩解率僅有17.7%,絕大多數(shù)患者對自己的效果并不滿意。
究其原因,劉毅教授認為,這與“缺醫(yī)少藥”分不開,更與患者對疾病缺乏了解,治療依從性差有很大的關系。北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科副主任蘇茵教授特別強調,患者和家屬必須意識到,風濕病是慢性病,治療時一定不能急于求成,否則就會“欲速則不達”。
關于風濕病得不到規(guī)范治療的問題,還有一個原因是風濕病患者年平均總體經(jīng)濟負擔已超過15萬元人民幣,遠高于高血壓、糖尿病等其他常見慢性疾病。中華醫(yī)學會風濕病學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任曾小峰教授也呼吁,對于一些治療類風濕關節(jié)炎的有效藥物,國家有關部門應盡早將其納入醫(yī)保惠及更多患者。
此外,曾小峰教授直言,“隨著人們健康意識的提升和診療技術的進步,風濕病患者就診率近年來越來越高,雖然少藥的局面有所改進,但’缺醫(yī)’的問題仍是風濕界目前面臨的最大困境?!?/p>
除了專科醫(yī)生少,醫(yī)院的科室設置對學科發(fā)展也并無優(yōu)勢,全國2427家三級醫(yī)院,設立獨立風濕免疫??苾H770家,不到1/3。即便是北京、上海、廣州這樣的一線大城市,很多醫(yī)院也沒有專門的風濕免疫科。在曾小峰看來,風濕病患者只有在專業(yè)科室,才能得到早診早治,且規(guī)范化治療,病情才能得以緩解,致殘率才能降到最低。
可喜的是,在國家衛(wèi)健委的支持下,《綜合醫(yī)院風濕免疫科學科建設與管理指南(試行)》《綜合醫(yī)院風濕免疫科基本標準(試行)》征求意見函已陸續(xù)下發(fā)。在中華醫(yī)學會風濕病學分會、中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會的積極推動下,“一市一科一中心”計劃,也已取得豐碩成果。中國風濕病??谱葬t(yī)生已達6250名,風濕免疫專科從業(yè)者已達12189名,設立風濕免疫科室的醫(yī)院較2015年也有了近兩倍的增長。
“未來,我們還將在1657家三級醫(yī)院中設立獨立的科室,培養(yǎng)1萬余名??漆t(yī)生,力爭讓二級醫(yī)院至少有一名??漆t(yī)生,讓患者足不出縣就能得到專業(yè)的治療?!痹》逭f。
編輯:李澤杰
關鍵詞:患者 風濕 免疫