受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師 孫勁旅

近年來(lái)，食物引起的過(guò)敏性疾病呈上升趨勢(shì)。據(jù)媒體報(bào)道，近幾十年來(lái)，全球食物過(guò)敏案例明顯增加，英國(guó)有7%兒童食物過(guò)敏，澳大利亞有9%。為什么會(huì)出現(xiàn)食物過(guò)敏?食物過(guò)敏的人為何越來(lái)越多?《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)過(guò)敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員孫勁旅教授，解答關(guān)于食物過(guò)敏的疑惑。

成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題

“食物過(guò)敏，是人體的免疫系統(tǒng)對(duì)某一特定食物產(chǎn)生的一種不正常的免疫反應(yīng)?！睂O勁旅教授表示，過(guò)敏者會(huì)將正常無(wú)害的物質(zhì)誤認(rèn)為有害，從而產(chǎn)生抗體。食物中引起過(guò)敏的物質(zhì)，叫做食物過(guò)敏原，也可以叫做抗原。9月26日，記者在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科看到，早上才8點(diǎn)就已經(jīng)涌來(lái)了很多過(guò)敏患者，過(guò)敏原形形色色。

“食物過(guò)敏逐漸成為食品安全和公共衛(wèi)生應(yīng)急的突出問(wèn)題之一?！睂O勁旅教授告訴記者，調(diào)查數(shù)據(jù)普遍反映出全球患病率不斷增加。目前，西方國(guó)家成人食物過(guò)敏患病率接近5%，兒童接近8%，以美國(guó)為例，每13個(gè)孩子中就有1個(gè)對(duì)食物過(guò)敏，每隔3分鐘就會(huì)出現(xiàn)一例食物過(guò)敏反應(yīng)急救病例。雖然我國(guó)目前還沒(méi)有對(duì)成人過(guò)敏的權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但已有的研究調(diào)查顯示，我國(guó)兒童食物過(guò)敏患病率達(dá)6.2%，這比一般疾病的患病率要高很多。世界衛(wèi)生組織指出，全球有22%~25%的人患有過(guò)敏性疾病，且人數(shù)逐年增加，其中食物過(guò)敏占很大部分。世界變態(tài)反應(yīng)組織報(bào)告顯示，全世界30%~40%的人被過(guò)敏困擾，過(guò)敏已成為全球第六大疾病。2016年，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)前主委尹佳教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的研究，發(fā)現(xiàn)：食物誘因占過(guò)敏性休克患者的77%，藥物占7%，昆蟲占0.6%，其余15%不明原因。

孫勁旅教授表示，我國(guó)食物過(guò)敏患病率整體呈上升趨勢(shì)，原因有幾方面：1.以前有人突然死亡，當(dāng)時(shí)并不知道原因，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，食物過(guò)敏搶救不及時(shí)，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致死亡，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏引起的死亡有增加趨勢(shì)。2.食品中的添加成分越來(lái)越多，如花生、牛奶等成分，導(dǎo)致食物過(guò)敏人群很容易接觸到過(guò)敏原。3.經(jīng)常用洗手液等化學(xué)制劑，削弱了皮膚黏膜的保護(hù)功能，人會(huì)越來(lái)越容易過(guò)敏。4.塑化劑的使用、霧霾和汽車尾氣等環(huán)境問(wèn)題都可能引起過(guò)敏性疾病，也是導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)越來(lái)越多的原因，包括食物過(guò)敏。5.交通便利，讓人們可以接觸到更多沒(méi)有嘗試過(guò)的食物，增加了過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

孫勁旅教授強(qiáng)調(diào)，一定要重視食物過(guò)敏。食物過(guò)敏輕則可能引起嘴唇周圍紅、腫、癢，舌咽腫、癢，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，視物模糊等癥狀，嚴(yán)重的可能引發(fā)喉頭發(fā)緊、呼吸困難、血壓急劇下降、意識(shí)喪失等過(guò)敏性休克癥狀，搶救不及時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致死亡。此外，食物過(guò)敏會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，兒童出現(xiàn)過(guò)食物過(guò)敏后，很容易發(fā)生哮喘，增加兒童后期呼吸道過(guò)敏性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，食物過(guò)敏雖然和攝入過(guò)敏原劑量有一定關(guān)系，但食物過(guò)敏的閾值非常微量，即使只吃一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)敏食物，就已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出閾值。而且，食物過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)間較短，有的幾分鐘，有的幾十分鐘，甚至可能只吃一口就導(dǎo)致過(guò)敏休克死亡。

八類食品引起90%食物過(guò)敏

據(jù)世界糧農(nóng)組織報(bào)告，90%以上的食物過(guò)敏由牛奶、雞蛋、魚、貝殼海產(chǎn)品、花生、大豆、核果類和小麥等八大類食品引起。孫勁旅教授強(qiáng)調(diào)：“食物過(guò)敏的人飲食一定要非常注意，目前對(duì)食物過(guò)敏尚無(wú)有效治愈手段，患者只能盡可能辨識(shí)出哪些食物自己不能碰，并主動(dòng)避免進(jìn)食。”

孫勁旅教授表示，西方國(guó)家食物過(guò)敏最主要的是花生過(guò)敏，我國(guó)則是牛奶、雞蛋過(guò)敏的人較多。我國(guó)食物過(guò)敏患病率排第一位是雞蛋過(guò)敏，雞蛋也是導(dǎo)致兒童過(guò)敏的第一大過(guò)敏原，調(diào)查顯示中國(guó)雞蛋過(guò)敏患病率達(dá)3%~4%，遠(yuǎn)超西方國(guó)家1%~1.6%的患病率。牛奶排第二，嬰幼兒最易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，一般來(lái)說(shuō)牛奶過(guò)敏患病率是0~3歲>4~17歲>成人。有研究顯示，我國(guó)內(nèi)地1歲以下嬰兒患病率1.3%，也有研究指出2歲以下兒童患病率0.83%~3.5%，高于香港和臺(tái)灣地區(qū)?；ㄉ^(guò)敏排第三，但我國(guó)花生過(guò)敏患病率遠(yuǎn)低于西方國(guó)家，一是中國(guó)人接觸花生比較晚，1歲以下兒童基本不吃花生;二是中國(guó)人很少吃花生醬;三是中國(guó)飲食中花生一般是煮食或者油炸，使花生的過(guò)敏性減低。最近幾年，人們發(fā)現(xiàn)紅肉也可能引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至休克死亡。紅肉過(guò)敏和蜱蟲叮咬有關(guān)，全球都有關(guān)于蜱蟲叮咬所致紅肉過(guò)敏癥的病例報(bào)道，臨床表現(xiàn)是吃紅肉3~6小時(shí)后，出現(xiàn)全身蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸窘迫等癥狀。

“蕎麥、花椒、昆蟲等導(dǎo)致的食物過(guò)敏是我國(guó)特有的類型?！睂O勁旅教授告訴記者，一是蕎麥制品在我國(guó)越來(lái)越多地被當(dāng)作保健食品，且蕎麥粉是無(wú)麩質(zhì)的，通常作為腹腔疾病患者的補(bǔ)充食物，還有很多小麥過(guò)敏的人把蕎麥當(dāng)做替代食品，所以蕎麥?zhǔn)称繁容^普及。二是蝗蟲、蠶蛹、蜈蚣、蝎子是我國(guó)很多地方的特色美食，這些異種蛋白的攝入，也可能引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。三是花椒過(guò)敏，花椒在我國(guó)是常見的菜肴佐料，國(guó)外很少用。此外，我國(guó)對(duì)芒果、桃、龍眼、獼猴桃、荔枝等過(guò)敏的人也很多。

預(yù)防、急救至關(guān)重要

“及時(shí)識(shí)別、診斷食物過(guò)敏反應(yīng)，特別是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，盡早采取正確搶救措施至關(guān)重要?！睂O勁旅教授表示，食物過(guò)敏最開始的特點(diǎn)是：手心、腳心發(fā)癢，或頭皮發(fā)癢、發(fā)麻;緊接著會(huì)嘴唇紅腫，全身起紅斑、風(fēng)團(tuán)，眼睛紅腫，有人還會(huì)打噴嚏、咳嗽、喘不上氣、胸悶、氣短，呼吸困難;再接著就可能出現(xiàn)眼睛看不清或者意識(shí)喪失;最后可能導(dǎo)致休克死亡。

孫勁旅教授指出，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，可明顯看出是食物過(guò)敏，要及時(shí)搶救。病人癥狀較輕時(shí)，可先用西替利嗪滴劑舌下含服20滴;如果無(wú)效，就需要立即皮下注射或肌肉注射腎上腺素，沒(méi)有腎上腺素，也可用甲強(qiáng)龍注射或氫化可的松靜脈輸液替代。此外，食物過(guò)敏休克的人還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，有些患者6~8小時(shí)后可能會(huì)出現(xiàn)再次休克的現(xiàn)象，所以一定要注意準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救措施。

食物過(guò)敏事件基本是可預(yù)防的，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：1.避開過(guò)敏食物，發(fā)現(xiàn)某種食物可能導(dǎo)致自己出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，要避免再次食用。2.循序漸進(jìn)原則。過(guò)敏原不明確時(shí)，對(duì)未嘗試過(guò)的食物可先親身測(cè)試是否過(guò)敏。以牛奶為例，先抹一點(diǎn)牛奶在皮膚上或嘴唇上，看是否會(huì)引起皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)、嘴巴紅腫等過(guò)敏反應(yīng)特征;如果沒(méi)有反應(yīng)，再口含少量，再看有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)特征。沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，可少量進(jìn)食。待一段時(shí)間完全確定后，再安心食用。3. 過(guò)敏體質(zhì)的人要備好急救藥品。

食物過(guò)敏發(fā)病率在全球都呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。孫勁旅教授呼吁，有關(guān)部門需加強(qiáng)健康教育，提高公眾對(duì)食物過(guò)敏的認(rèn)識(shí);公眾要學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)常見的過(guò)敏原，慎吃蜈蚣、蝗蟲、蠶蛹等特殊食物。有關(guān)部門還應(yīng)進(jìn)一步完善食品標(biāo)簽。標(biāo)簽是消費(fèi)者了解預(yù)包裝食品成分的唯一途徑，1/3經(jīng)歷食物過(guò)敏事件的人將過(guò)敏歸因于標(biāo)簽。目前，我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)增加了對(duì)食品中可能含有某些致敏物質(zhì)的標(biāo)識(shí)，但缺少不含哪些常見過(guò)敏原的標(biāo)識(shí)。此外，我國(guó)臨床應(yīng)該盡快建立起脫敏治療的科學(xué)體系。