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治療銀屑病關節(jié)炎,中西醫(yī)結合1+1>2

2019年08月07日 14:46 | 來源:羊城晚報
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銀屑病在民間被稱為“牛皮癬”,且分為多種類型。最常見的表現(xiàn)是皮膚上長出魚鱗一樣的銀白色鱗屑,嚴重時鱗屑片狀脫落會看見皮膚上血跡斑斑。因為病情難治且易復發(fā)。因此,在大多數(shù)人看來,銀屑病關節(jié)炎很可怕,是一種無法根治的“絕癥”。

銀屑病關節(jié)炎很可怕,是一種無法根治的“絕癥”。但廣東省中醫(yī)院風濕科主任黃清春指出:銀屑?。ㄣy屑病關節(jié)炎)如同高血壓、糖尿病一樣可治、可控,只要遵循合理的治療方案,就能在很大程度上控制癥狀,獲得較好的生活和工作質量。而中西醫(yī)結合治療此病,相對單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療,往往有1十1大于2的功效。

年近六旬患病16年,香港同胞輾轉求治

58歲的香港同胞何先生,患銀屑病關節(jié)炎16年余,一直在香港本地西醫(yī)院求治,長期采用甲氨蝶呤片和生物制劑治療,早期相當一段時間控制好,病情穩(wěn)定。隨著生物制劑的減量,患者病情容易復發(fā)并出現(xiàn)反復感染,何先生后來慢慢停藥,沒有堅持繼續(xù)治療。近兩年來病情加重,出現(xiàn)關節(jié)疼痛僵硬,皮疹瘙癢難忍,寢食難安。經(jīng)過多方打聽,今年7月16日抱著一試的心態(tài),找到黃清春主任尋求中醫(yī)藥治療。

首診可見何先生全身散在紅斑和斑塊,小的如豆粒、大的如蘋果般大小。

皮疹上覆蓋銀白色鱗屑,鱗屑片狀脫落,刮去后可見點狀出血點,雙手指甲呈頂針樣改變,雙手小關節(jié)、膝關節(jié)、腰部疼痛,下蹲、彎腰、轉頭不靈活,炎癥指標(C反應蛋白、血沉)偏高。黃主任確診患者處于銀屑病關節(jié)炎高度活動期,屬于中醫(yī)證型的濕熱瘀阻,鑒于患者之前進口生物制劑加口服抗風濕藥聯(lián)合消炎止痛藥方案病情容易反復,黃主任在原西醫(yī)方案基礎上辨證給予中藥湯劑口服。以中藥助病人“滋陰清熱、活血通絡”,治療2周后復診,何先生癥狀好轉,面部紅斑鱗屑消退、胸背部紅斑鱗屑稍見減輕、關節(jié)疼痛僵硬好轉、炎癥指標較前下降。

中西醫(yī)結合,全程管理治療銀屑病關節(jié)炎

臨床上,針對何先生這類難治的頑固銀屑病關節(jié)炎病人,黃清春主任多年來漸漸積累和形成了一套中西醫(yī)全程管理治療的辦法,效果明顯。

(1)急性期以西醫(yī)治療為主,中醫(yī)和西醫(yī)相結合。主要采用西醫(yī)抗風濕類藥、非甾體抗炎藥、生物制劑等,盡快控制銀屑病皮損的同時控制關節(jié)炎癥、減緩關節(jié)破壞進展。同時輔以中藥復方辨證論治內(nèi)服與外用治療,達到功效互補、增強療效、減少不良反應與副作用發(fā)生的目的。

(2)穩(wěn)定期注重中醫(yī)中藥的整體調(diào)節(jié)作用,幫助病人改善關節(jié)功能,提高生活質量,防止關節(jié)殘毀的發(fā)生。治療策略主要以中醫(yī)中藥辨證對患者的體質進行調(diào)理為主,減少西藥的種類和劑量。目前銀屑病關節(jié)炎中醫(yī)辨證普遍分為5種證型:風寒阻絡證、血熱風燥證、濕熱蘊結證、熱毒熾盛證、肝腎虧虛證。黃清春主任采用辨病辨證結合的方法,在對應中醫(yī)證型推薦方藥基礎上加予莪術、赤芍、烏梅、腫節(jié)風、土茯苓等,并適當輔以中藥外洗等進一步治療。這個階段中藥占據(jù)治療的主導作用。

(3)此外,患者病情發(fā)作時皮膚發(fā)癢發(fā)熱,滲血型病人發(fā)病時間多是春初與炎夏,皮膚會產(chǎn)生裂口,肉芽和滲血,膿包型病人發(fā)病時間多為秋末冬初,皮膚瘙癢難耐會令病人坐立不安。廣東省中醫(yī)院皮膚??聘鶕?jù)多年臨證經(jīng)驗,研制出的院內(nèi)制劑銀屑靈內(nèi)服可起到祛風燥濕、清熱解毒、活血化瘀的功效;茶菊脂溢性洗液外洗有清熱除濕、祛脂殺蟲、散風止癢、潤燥生發(fā)等功效。

建議:生活細節(jié)注意能減少復發(fā)加重

黃清春主任強調(diào),銀屑病關節(jié)炎想要療效好,除了長期堅持規(guī)范的專科治療以外,日常生活的調(diào)理保養(yǎng)也至關重要。

該類患者長期采用免疫抑制劑及生物制劑治療,會致自身免疫力降低,尤其在季節(jié)更替時容易出現(xiàn)呼吸道方面的問題,所以平時需要注意休息,勞逸結合,預防感染。

此外,銀屑病關節(jié)炎患者在寒冷、干燥的環(huán)境中,容易出現(xiàn)皮疹、關節(jié)癥狀加重的情況,表現(xiàn)為“冬天加重、夏天緩解”,故日常生活中需要注意保濕保暖。日常飲食方面,建議多補充蛋白質,少吃芒果、菠蘿、荔枝、榴蓮等濕熱水果,盡量戒煙戒酒,保證新鮮瓜果蔬菜的攝入量,適當補充維生素。

最后,精神緊張與過度的擔憂會導致銀屑病關節(jié)炎的加重,黃主任時常開導銀屑病關節(jié)炎患者要有良好的心態(tài),學會調(diào)節(jié)工作與生活節(jié)奏,規(guī)律生活,放松心情,避免緊張焦慮以減少復發(fā)。


編輯:劉暢

關鍵詞:治療 銀屑病 關節(jié)炎 中西醫(yī)結合

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