國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 郭立新 王曉霞 □主治醫(yī)師 張獻(xiàn)博

糖尿病患者的飲食治療是貫穿整個(gè)病程的主要方式之一。飲食治療應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。1型糖尿病患者在配合胰島素治療的同時(shí)，合適的總熱量、食物成分、規(guī)律的餐次是基礎(chǔ)，有利于控制高血糖和防止低血糖。2型糖尿病患者尤其是超重、肥胖者，飲食治療有利于控制體重，改善脂代謝紊亂、高血壓和胰島素抵抗，還可減少降糖藥物的用量。

控制飲食絕不意味著盡量少吃。因?yàn)殚L(zhǎng)期饑餓、熱量不足會(huì)導(dǎo)致機(jī)體自身消耗，不僅出現(xiàn)消瘦、抵抗力減弱，而且加重糖尿病。不推薦2型糖尿病患者長(zhǎng)期接受極低能量(小于800千卡/天)的營(yíng)養(yǎng)治療。

具體的飲食計(jì)劃應(yīng)該遵循以下步驟：

1. 制定每日總熱量：根據(jù)性別、年齡和身高及理想體重，參考原來(lái)的生活習(xí)慣，計(jì)算每日所需總熱量。

2. 合理分配營(yíng)養(yǎng)素的熱量：糖類攝入應(yīng)占總熱量的50%~65%，每日主食平均4~6兩；脂肪攝入嚴(yán)格控制在總熱量的20%~30%內(nèi)，飽和脂肪酸（多含于畜肉中）攝入量不應(yīng)超總能量的7%，減少糕點(diǎn)、動(dòng)物內(nèi)臟等食物的攝入；有高膽固醇血癥的患者，還應(yīng)限制膽固醇攝入量（小于300毫克/天），忌食蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟和奶酪等；一般糖尿病患者如沒(méi)有腎病或特殊需要，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量15%~20%，其中動(dòng)物蛋白占1/3，例如手掌大小的牛肉約100g，其中含30克左右蛋白質(zhì)。

3. 制定食譜：在以上的總熱量和營(yíng)養(yǎng)素組成確定后，老年糖友要在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生幫助下確定食譜，再根據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療需要，將總食物熱量分配到每餐中，其比例可按照三餐1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3；也可以按照四餐1/7、2/7、2/7、2/7。