5月28日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局公布《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》和《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》?！锻ㄖ访鞔_，到2020年年底，在500個縣（含縣級市、市轄區(qū)，下同）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。

2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，明確要在縣域組建醫(yī)療共同體，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，進一步提升基層服務能力，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。目前，全國已組建3000余個縣域醫(yī)共體。其中，山西、浙江、安徽等省份高位推動，全省統(tǒng)一推進，取得了積極成效，其他省份也開展了積極探索。與此同時，縣域醫(yī)共體建設還處于起步階段，涉及深層次的利益調(diào)整，相關政策措施需要在實踐中不斷探索和完善。一些地方在醫(yī)共體建設中出現(xiàn)一些苗頭性的問題，例如重形式輕內(nèi)容、重數(shù)量輕質(zhì)量、重醫(yī)療輕公衛(wèi)以及外部支持政策不完善不到位等。

《通知》提出，在全面推進醫(yī)共體建設的基礎上，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局將在全國遴選一批地方黨委政府重視、改革意識強、工作基礎好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設試點縣。試點縣需由縣級人民政府提出申請、經(jīng)地市級和省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）審核同意。

根據(jù)《指導方案》，每個試點縣組建若干個以縣級醫(yī)療機構為龍頭、其他若干個縣級醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體。穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務、藥品、財務、績效為主要內(nèi)容的一體化管理；探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招、鄉(xiāng)管、村用”，進一步保障其收入待遇。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構重點承擔急危重癥患者的救治和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預防控制工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供常見病、多發(fā)病診療服務，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務。加強醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設備的統(tǒng)籌使用，進一步貫通服務鏈，實現(xiàn)資源共享。

《指導方案》提出，建立由縣級黨委政府牽頭，機構編制、發(fā)展改革、人力資源和社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制分別核定，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構在規(guī)章制度、技術規(guī)范、人員培訓、質(zhì)量控制、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準。（首席記者葉龍杰）