癔癥舊稱(chēng)“癔病”或“歇斯底里”。是一種表現(xiàn)形式多樣的綜合征，是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙，其癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。癔癥患者大多有癔癥性人格基礎(chǔ)，即表現(xiàn)為情感豐富，有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性特征，起病常受到心理社會(huì)因素影響，病程多反復(fù)遷延，女性發(fā)病較多，常見(jiàn)于青春期和更年期?！都t樓夢(mèng)》書(shū)中賈寶玉有時(shí)瘋瘋傻傻，有時(shí)似傻如狂的癥狀，十分符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癔癥。

癔癥的四大特征

從賈寶玉的幾次發(fā)病中，我們可以看到癔癥發(fā)病的臨床特點(diǎn)。

首先，癔癥是一種心因性疾病。即常在心理因素或精神刺激下起病，并且一般都不是太嚴(yán)重的精神刺激。如紫鵑戲言“妹妹回蘇州去”。寶玉一急，“便如頭頂上響得一個(gè)焦雷”，“半天不能作聲”，接著就大發(fā)起來(lái)。王太醫(yī)診病后說(shuō)：“世兄這癥，乃是急痛迷心”?？磥?lái)當(dāng)時(shí)王太醫(yī)說(shuō)法，也有一定道理。

其次，癔癥一般是發(fā)作性的，患者發(fā)起來(lái)，鬧得翻天覆地，過(guò)一段時(shí)間后，又煙消云散，恢復(fù)正常。寶玉第一次發(fā)病，大發(fā)作只有三天。第二次，不過(guò)兩天；第三次時(shí)間雖前后有三年多，時(shí)好時(shí)壞，時(shí)而糊涂時(shí)而清醒，這其實(shí)不是一次連續(xù)發(fā)病，而是許多次斷斷續(xù)續(xù)發(fā)病，不發(fā)的時(shí)候他是完全正常的，照樣談情說(shuō)愛(ài)，社會(huì)應(yīng)酬，清醒時(shí)居然還能應(yīng)試中舉?？梢?jiàn)，在不發(fā)病的那一階段，精神功能并無(wú)缺損。這是癔癥與許多嚴(yán)重的精神疾病的重要區(qū)別。

第三，癔癥發(fā)作時(shí)，癥狀帶有情感夸張色彩，或者是哭哭啼啼，或者是放聲狂笑，或者是吵吵鬧鬧，癥狀看起來(lái)似乎嚴(yán)重，甚至不認(rèn)爹和媽?zhuān)蛔R(shí)晝和夜，不能做出正確的時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向。這類(lèi)癥狀，在其他精神疾病中不常見(jiàn)。寶玉第一次發(fā)病時(shí)，將身一跳，離地有三四尺高，口內(nèi)亂嚷，盡是胡語(yǔ)。這種比“精神病更精神病”的表現(xiàn)，恰恰是癔癥的特點(diǎn)。

第四，癔癥發(fā)病易有暗示性，也就是心理作用的影響。病人的癥狀表現(xiàn)很容易受他人的言語(yǔ)和行為影響，越是人多嘴雜，病人發(fā)得越兇。如寶玉第一次發(fā)病時(shí)，起先只是胡言亂語(yǔ)，王夫人和賈母來(lái)看他時(shí)，反而“拿刀弄杖，尋死覓活，鬧得天翻地覆”。第二次發(fā)病時(shí)，開(kāi)始只是目瞪口呆，一語(yǔ)不發(fā)。后來(lái)許多人都來(lái)看他，“便滿(mǎn)床鬧起來(lái)”。病人癥狀不但易受他人暗示，還易受自己的暗示。例如，寶玉聽(tīng)見(jiàn)“林之孝”有“林”字，就高嚷：“了不得了，林家的人接他們來(lái)了，快打出去罷。”看到陳設(shè)的一只金制西洋自行船，便指著亂嚷：“那不是接他們的船來(lái)了”，還把船掖在被中，便笑道：“這可去不成了!”這些都是自我暗示的表現(xiàn)。他人暗示和自我暗示顯然對(duì)癥狀起著推波助瀾作用。

什么是“癔癥性人格”

癔癥是由于精神因素作用于“易病個(gè)體”引起的精神障礙?！耙撞€(gè)體”指的是有癔癥性人格基礎(chǔ)的人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上癔癥性人格，又稱(chēng)歇斯底里性格、癔癥性格，或者表演性人格障礙。

癔癥性人格的最主要特征，首先是情感的不成熟，缺乏理智，往往表現(xiàn)為待人接物憑感情用事，賈寶玉的個(gè)性中，這一點(diǎn)很突出?！八荷茸幼髑Ы鹨恍Α币换刂校Z寶玉為了逗晴雯一笑，不但把自己的扇子給晴雯撕，把麝月的扇子也給晴雯撕，一面叫“撕得好，再撕響些”，一面還要把扇匣子搬出來(lái)，讓晴雯盡情地撕。兩個(gè)嬤嬤道：“愛(ài)惜起東西來(lái)，連個(gè)線頭兒都是好的；糟蹋起來(lái)，哪怕值千值萬(wàn)，都不管了。”把賈寶玉感情用事，不計(jì)后果，任性作為的個(gè)性特點(diǎn)，寫(xiě)得入木三分。

其次，癔癥性人格的人情感很豐富，易哭易笑、易嗔易悲，但是他們的感情并不深刻，胸?zé)o成竹，很容易轉(zhuǎn)變。金釧兒之死，晴雯被逐致死，都與賈寶玉有關(guān)。雖然他悲傷過(guò)一陣，但轉(zhuǎn)眼就將之拋到九霄云外。黛玉魂歸離恨天，對(duì)寶玉雖是沉重精神打擊，但不久“又見(jiàn)寶釵舉動(dòng)溫柔，就也漸漸地將愛(ài)慕黛玉的心腸略移在寶釵身上”。賈寶玉盡管是個(gè)多情公子，但用情不專(zhuān)，情感多變，反映了他的情感不成熟的另一個(gè)側(cè)面。

第三，好幻想和易暗示性是癔癥性人格的另一個(gè)特點(diǎn)。賈寶玉“看見(jiàn)燕子就和燕子說(shuō)話，河里看見(jiàn)了魚(yú)和魚(yú)兒說(shuō)話，見(jiàn)了星星月亮，他不是長(zhǎng)吁短嘆的，就是咕咕噥噥的”。這種把魚(yú)、鳥(niǎo)、星、月擬人化的情況，就是好幻想的一種表現(xiàn)。賈寶玉心病發(fā)后，為把紫鵑留住，裝腔做作，拖延病程,這些都是他性格中的易暗示性。其實(shí)，這也是情感不夠成熟的表現(xiàn)。

第四，情緒不穩(wěn)。寶玉第一次和黛玉見(jiàn)面時(shí)，問(wèn)知黛玉無(wú)玉，頓時(shí)發(fā)作起來(lái)，摘下那玉，就狠命摔去，“不要這勞什子”，原因是“家里姐妹都沒(méi)有，如今來(lái)了這個(gè)神仙似的妹妹也沒(méi)有：可知這不是個(gè)好東西”。后經(jīng)賈母勸住。

第五，對(duì)事物判斷和推理多從感情出發(fā)，言語(yǔ)行為夸張，為大家注意的中心，具有表演性。寶玉遭賈政鞭笞后，黛玉來(lái)了哭得很傷心，寶玉竟忍痛安慰她，說(shuō)自己是裝痛哄他們，好在外頭散布給老爺聽(tīng)。寶玉曾對(duì)紫鵑說(shuō)：“我只愿這會(huì)子立刻死了，把心迸出來(lái)，你們瞧見(jiàn)了，然后連皮帶骨，一概都化成一堆灰，再化成一股煙，一陣大風(fēng)，吹的四面八方，都登時(shí)散了，這才好!”多夸張，多具表演性。

上述賈寶玉的個(gè)體心理活動(dòng)和行為特征，很符合醫(yī)學(xué)上癔癥性人格。有了這樣的基礎(chǔ)，在一定精神刺激下，就容易促成癔癥的發(fā)作，表現(xiàn)為如呆如癡，似瘋似狂的瘋癲邪魔之癥。寶玉從幼年開(kāi)始一直到22歲出家遁入空門(mén)，反反復(fù)復(fù)，突發(fā)突止；發(fā)時(shí)貌似兇險(xiǎn)，好時(shí)一如往常，貫穿著全書(shū)。性格決定命運(yùn)，也正是因?yàn)橘Z寶玉的癔癥性人格，決定了他的命運(yùn)，《紅樓夢(mèng)》也是賈寶玉的“命運(yùn)交響曲”。

癔癥的治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也利用病人的“暗示”特點(diǎn)，應(yīng)用言語(yǔ)或動(dòng)作，使病人產(chǎn)生心理作用，可促使病情好轉(zhuǎn)或消失，這就是醫(yī)學(xué)上的“暗示療法”?！都t樓夢(mèng)》中，癩頭和尚兩次見(jiàn)寶玉，說(shuō)了一番話，病情頓時(shí)好轉(zhuǎn)，實(shí)際上就是“暗示療法”。薛寶釵和賈寶玉婚后，寶釵采取“佯然不理”的態(tài)度對(duì)待寶玉的病，不像賈母、王夫人那樣驚慌失措，大驚小怪，沒(méi)有暗示的支持，寶玉的病情倒反見(jiàn)減輕。

癔癥的癥狀是功能性的，因此治療主要是心理治療，如采用個(gè)別心理治療、分析性心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。當(dāng)然，這得有專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。（嚴(yán)忠浩）