近日，省政府辦公廳印發(fā)關于落實國家基本藥物制度的實施意見。意見提出，強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，從基本藥物的配備、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動藥品供應保障體系建設，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接，助力分級診療制度建設，逐步緩解群眾“看病貴”問題，切實增進人民健康福祉。

加強基本藥物配備和使用管理

意見要求，各級公立醫(yī)療機構要規(guī)范常用藥品目錄調整工作，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，統(tǒng)一執(zhí)行全省集中采購確定的品種、劑型、規(guī)格、廠家。對通過一致性評價、價格適宜的品種，要按照程序優(yōu)先納入醫(yī)療機構使用目錄。鼓勵其他醫(yī)療機構配備使用基本藥物。

各級公立醫(yī)療機構要制定基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內(nèi)容，突出藥品臨床價值，規(guī)范劑型規(guī)格，能口服不肌注，能肌注不輸液。對無正當理由不首選基本藥物的醫(yī)務人員，要采取約談、公示、通報批評等措施督促整改，并與其績效考核掛鉤。

發(fā)揮基本醫(yī)療保險的激勵作用，大力推進醫(yī)?？傤~管理、按病種付費、按人頭付費等復合型醫(yī)保支付方式改革，制定藥品醫(yī)保支付標準，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合理診療、合理用藥。

完善信息化監(jiān)管模式，依托省級全民健康信息平臺，建設我省藥品使用監(jiān)測信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與各級醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接，重點監(jiān)測醫(yī)療機構基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。

增強基本藥物供應和保障能力

意見提出，引導醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，鼓勵開發(fā)適合兒童的藥品劑型和規(guī)格，支持醫(yī)藥企業(yè)實施技術進步和技術改造升級。推動優(yōu)勢企業(yè)建設與國際先進水平接軌的生產(chǎn)質量體系，增強基本藥物生產(chǎn)供應能力。支持綜合實力強、小品種藥物批準文號較集中的企業(yè)建設小品種藥物集中生產(chǎn)基地，解決因臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素造成基本藥物市場供應易短缺的問題。

堅持基本藥物主導地位，繼續(xù)實施基本藥物集中采購的有關政策。參照國家“4+7”城市藥品集中采購試點方案，改革完善我省藥品帶量采購試點政策。對于市場供應易短缺的基本藥物，可通過價格談判、市場撮合等多種方式確定合理采購價格、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應。

生產(chǎn)企業(yè)作為保障基本藥物供應配送的第一責任人，應當切實履行合同，尤其要保障偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送。因企業(yè)原因造成用藥短缺，企業(yè)應當承擔違約責任，情節(jié)嚴重的取消其相應藥品在我省的供貨資格，并列入失信記錄。建立健全省、市、縣三級短缺藥品監(jiān)測預警系統(tǒng)，加強藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等多環(huán)節(jié)信息采集，完善各級醫(yī)療機構短缺藥品網(wǎng)絡直報建設。

完善基本藥物報銷和降費措施

提高實際保障水平。注重做好與醫(yī)保報銷政策的銜接，完善醫(yī)保支付政策。對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)療保障部門在調整醫(yī)保目錄時，按程序將符合條件的優(yōu)先納入目錄范圍。

有效降低患者負擔。結合分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等工作，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在確保藥效的前提下優(yōu)先使用基本藥物，對部分慢性病簽約服務患者可提供不超過2個月用藥量的長處方服務。

提升基本藥物質量和安全水平

強化質量安全監(jiān)管。加強現(xiàn)場質量監(jiān)管，加大對基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度，督促企業(yè)依法合規(guī)生產(chǎn)，保證質量。對國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品實施全品種覆蓋抽檢，并通過多種渠道及時向社會公布抽檢結果。落實生產(chǎn)企業(yè)上市藥品生產(chǎn)不良反應信息監(jiān)測和收集。鼓勵企業(yè)開展藥品上市后再評價。

推進仿制藥質量和療效一致性評價。對已納入基本藥物目錄的仿制藥，鼓勵企業(yè)開展一致性評價。對通過一致性評價的品種，給予相應的補助和獎勵。對全國同品種前3家通過一致性評價的本省企業(yè)以及按期通過評價的企業(yè)分別給予獎勵。對通過一致性評價的基本藥物品種，省藥品集中采購平臺應作出明顯標注，便于醫(yī)療機構優(yōu)先使用。未通過一致性評價的基本藥物品種，根據(jù)國家政策調整，逐步調出我省藥品集中采購目錄。