人物簡介：

陳敏全國政協(xié)委員、中央保健委員會(huì)專家組成員、北京醫(yī)院放射科主任兼醫(yī)學(xué)影像中心主任。中國醫(yī)師獎(jiǎng)、第二屆國家名醫(yī)獲得者。

診斷是治療的前提，正確診斷是有效治療的基本保障，醫(yī)療影像技術(shù)的問世，使疾病能夠在早期和穩(wěn)定期被檢測出來，進(jìn)而引導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行超精細(xì)的治療。

從1901年引進(jìn)第一臺(tái)X光機(jī)到今天高端影像產(chǎn)品的國產(chǎn)化，我國影像醫(yī)學(xué)走過了117年的歷程，尤其是改革開放40年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)療影像學(xué)的發(fā)展面貌一新，本刊特邀請全國政協(xié)委員、中央保健委員會(huì)專家組成員、北京醫(yī)院放射科主任陳敏講述醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展和變遷。

從X射線到磁共振科技發(fā)展帶來醫(yī)學(xué)變革

劉伯濤（化名）此時(shí)正在北京醫(yī)院放射科候診區(qū)候診，他告訴記者，前不久，單位組織全員體檢，他的體檢報(bào)告中顯示，PSA值升高，正常情況下，PSA的值在4ng/ml以下，而他的PSA指標(biāo)升高到了9.075ng/ml，這意味著他存在患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

為進(jìn)一步確認(rèn)病情，在朋友的介紹下，劉伯濤來北京醫(yī)院找到陳敏，陳敏采用“磁共振引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)”，對劉伯濤的影像資料進(jìn)行分析，在疑似病灶部位進(jìn)行了標(biāo)注，并對標(biāo)注部位進(jìn)行靶向穿刺，穿刺部位的病理診斷結(jié)果顯示為前列腺癌癥，幸運(yùn)的是，劉伯濤的癌癥屬于前期階段，尚未轉(zhuǎn)移，陳敏的精確診斷為后續(xù)治療提供了精準(zhǔn)的指導(dǎo)和保障，也為患者爭取了時(shí)間。

據(jù)了解，“磁共振引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)”于2014年由陳敏聯(lián)合泌尿外科在北京醫(yī)院成功開展，這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，在全國是第一例，在亞洲也屬于首次應(yīng)用，極大地改進(jìn)了前列腺穿刺的精確度，減輕了患者的創(chuàng)傷，受到廣大患者的普遍歡迎。

據(jù)陳敏介紹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展皆源于“X射線”的發(fā)現(xiàn)。1895年11月8日，德國物理學(xué)家威廉·康拉德·倫琴在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行陰極射線的研究，他發(fā)現(xiàn)在射線管附近涂有氰亞鉑酸鋇的屏上發(fā)出微光，當(dāng)他把手放進(jìn)去時(shí)，在熒光屏上出現(xiàn)了模糊的手骨形象和手的隱約輪廓，由此他確定了一種性質(zhì)不明的新射線，并將其命名為“X線”，X射線也被稱為倫琴射線。

7個(gè)星期后，倫琴用“X線”給自己的夫人照了一張手部照片，這也是人類的第一張X射線照片，X射線一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就開始為醫(yī)學(xué)服務(wù)，雖然有很多科學(xué)家由于頻繁接受X射線照射過早地離開了人世，但X射線對醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的巨大貢獻(xiàn)仍深深地吸引著眾多“X射線迷”。

“醫(yī)療影像學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了X射線、以此為基礎(chǔ)發(fā)展起來的CT以及20世紀(jì)問世的核磁共振成像技術(shù)?！标惷粽f，自1978年改革開放以來，我國的醫(yī)療影像學(xué)抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

據(jù)陳敏介紹，早在1979年高考時(shí)，他一心想成為一名理工男，可母親偷偷將他的志愿改為福建醫(yī)科大學(xué)。畢業(yè)后的陳敏，因成績突出，被留校從事臨床工作。經(jīng)過一番科室大輪轉(zhuǎn)后，他特別希望自己能從事鐘愛的耳鼻喉科專業(yè)，奈何在5個(gè)人的競爭中落選，陳敏被分配到冷門科室“放射科”。“那時(shí)，放射科是輔助科室，基本屬于坐冷板凳狀態(tài)，設(shè)備比較簡陋，只有X射線機(jī)，針對放射科醫(yī)生有種說法叫‘吃線’，因?yàn)槊刻煲cX射線機(jī)親密接觸，給患者照相時(shí)，醫(yī)生也同樣暴露在X射線范圍內(nèi)。因此每天都要穿著沉重的鉛衣，那時(shí)的X射線只能對臟腑、骨骼等較大的人體器官和組織進(jìn)行影像掃描，對于前列腺這樣的小器官無能為力，因?yàn)檎５那傲邢僦挥?公分，即使是前列腺癌或增生患者也只有5公分左右。因此，X射線對前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)并無助力。經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，遙控X射線機(jī)開始應(yīng)用，醫(yī)生在與X射線隔離的房間內(nèi)通過電腦遙控操作，即可以完成對患者的影像掃描工作，這對醫(yī)生自身的安全保護(hù)是一大進(jìn)步?！标惷粽f。

上世紀(jì)80年代末期，國內(nèi)一些知名醫(yī)院開始從國外引進(jìn)一些先進(jìn)的影像醫(yī)療設(shè)備，但也只局限于階段性的學(xué)習(xí)和技術(shù)理念的提升，臨床影響力有限。90年代末、20世紀(jì)初期，以X射線為基礎(chǔ)發(fā)展起來的CT開始普及，CT的檢查要比普通X射線檢查更為精確，可以橫斷面、矢狀面、冠狀面等不同平面的掃描，更可以觀察不同位置、前后，左右，中間都可以，在心胸和骨骼方面顯示尤佳。

“未來的發(fā)展趨勢是超聲聚焦，利用高溫在無創(chuàng)不開刀的情況下將腫瘤殺死，由磁共振（MR）作為引導(dǎo)，磁共振視野小、分辨率高，可以精準(zhǔn)到幾毫米。以前列腺癌為例，傳統(tǒng)影像常因分辨率達(dá)不到，很容易被忽略掉，導(dǎo)致前列腺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已轉(zhuǎn)移至骨頭，MR可以觀察到腫瘤的生長環(huán)境，從而運(yùn)用一種介入療法將腫瘤的生長環(huán)境破壞，進(jìn)而使腫瘤失去生命力。”

恩師的光芒

照亮努力前行的方向

早在上個(gè)世紀(jì)90年代，陳敏即作為高級(jí)研究人員多次前往美國知名醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)，在前列腺癌的影像研究方面取得突破性進(jìn)展，從被迫從醫(yī)到成為放射科頂尖專家，回首來時(shí)的路，陳敏不無感慨地說：“榜樣的力量是無窮的。”

1986年，在放射科“吃線”兩年后，陳敏決心考研，他如愿以優(yōu)異的成績考上了協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生，對耳鼻喉科念念不忘的陳敏，臨行前，找到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，說：“如果能調(diào)到耳鼻喉科，就放棄去北京讀研的機(jī)會(huì)。”被拒絕后，陳敏黯然而又堅(jiān)定地到協(xié)和醫(yī)科大學(xué)報(bào)到，師從我國影像醫(yī)學(xué)先驅(qū)李果珍教授，作為她的第一位研究生，陳敏開始跟隨恩師潛心于醫(yī)療影像學(xué)的研究。

據(jù)陳敏介紹，李果珍老人今年104歲，她是我國放射學(xué)領(lǐng)域杰出的女科學(xué)家，名字被載入世界名人錄。老人家出身優(yōu)渥，曾是上個(gè)世紀(jì)30年代末金陵女大培養(yǎng)出的999朵玫瑰之一，接受過英派教育，1948年赴美國進(jìn)修放射學(xué)。新中國成立后，她拒絕了在美的高薪職位，毅然回到祖國，在從事一線醫(yī)療和教育工作的同時(shí)，長期致力于引進(jìn)和推廣國際先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。1979年，她在國內(nèi)最早開展CT檢查，80年代，古稀之年的李果珍以常人難以企及的學(xué)習(xí)能力和毅力潛心研究MR技術(shù)，并在國內(nèi)首度引進(jìn)高場MR設(shè)備。60歲學(xué)CT、70歲學(xué)MR，“現(xiàn)在雖然已100多歲高齡，但前幾天看見她，老人家還在用電腦看片子。”說起恩師，陳敏充滿崇敬之情，老人家經(jīng)常對他說：“我們醫(yī)生是為患者服務(wù)的，患者需要什么我們就應(yīng)該努力學(xué)習(xí)去掌握什么?！?/p>

恩師李果珍深深地影響著陳敏，在美國進(jìn)修期間，一邊是國外各種優(yōu)厚的待遇挽留，一邊是恩師深情地呼喚，陳敏毅然放棄了國外優(yōu)渥的條件，義無反顧地回到祖國。那段時(shí)間，放射科主任陳敏的二樓辦公室，常徹夜燈光通明。清晨，幾百張片子又被推到辦公室，他忙得顧不上吃飯，泡面和米糊是他充饑的食物，學(xué)生們心疼地說：“這哪像是一位全國影像領(lǐng)域頂尖專家的生活。”

陳敏一邊工作一邊搞科研，經(jīng)過不懈的努力，他在國內(nèi)率先開展了“小視野高分辨率的前列腺磁共振成像技術(shù)”，大大提高了前列腺癌早期診斷和分期的準(zhǔn)確性，極大地推動(dòng)了我國前列腺癌的診斷和治療水平，成為該領(lǐng)域的頂尖專家。為積極應(yīng)對人口老年化，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與美國約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作，在腦血管病、帕金森病和阿爾茲海默癥等老年疾病方面進(jìn)行了深入的研究，在國內(nèi)率先開展酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移磁共振成像研究，取得了一系列達(dá)到國際先進(jìn)水平的研究成果，形成一批具有世界影響力的原創(chuàng)成果，他本人也分別于2017、2018年榮獲第二屆“國之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范獎(jiǎng)”和“中國醫(yī)師獎(jiǎng)”，成為醫(yī)療影像領(lǐng)域的杰出人物。

30多年來，陳敏為國家醫(yī)療影像學(xué)事業(yè)培養(yǎng)了大批人才，每年春天，北京醫(yī)院放射科都舉辦國家級(jí)放射診斷培訓(xùn)班，由陳敏制定學(xué)習(xí)課程，召集國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的頂尖專家進(jìn)行授課，保證學(xué)員學(xué)有所成。現(xiàn)在很多學(xué)員都已成為所在醫(yī)院的放射科主任，放射學(xué)界甚至流傳著“北京醫(yī)院是放射科主任的搖籃”這種說法，“放射科從坐冷板凳的輔助科室到主動(dòng)參與診斷治療的轉(zhuǎn)換，是一個(gè)時(shí)代的縮影，更是一門學(xué)科的進(jìn)步，無論是當(dāng)無名英雄還是閃光的主角，我都期待能為祖國影像醫(yī)學(xué)的繁榮發(fā)展盡一己之力?！标惷舭l(fā)自肺腑地說。