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骨折為何愛找高血糖

2018年09月11日 15:03 | 來源:健康報網(wǎng)
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北京大學第三醫(yī)院骨科 蔡宏

張女士在下臺階時不小心崴了右腳,當時并不疼,也就沒太在意,以為涂點藥休息幾天便會好轉(zhuǎn)。然而,1周以后,她發(fā)現(xiàn)自己的右腳越來越腫,看起來有點歪,和左腳不對稱,走路很別扭,總是使不上勁。張女士只好到醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問了病史,并進行手法檢查后,高度懷疑張女士合并有嚴重骨質(zhì)疏松的踝關(guān)節(jié)骨折。隨后,張女士的X線片檢查結(jié)果,證實了醫(yī)生的推測。

張女士感到很奇怪,自己還未步入老年,為何已經(jīng)患有嚴重的骨質(zhì)疏松?一個小小的崴腳,怎么就骨折了呢?以前總認為骨折是很疼的,為何自己不怎么疼還能走路?醫(yī)生為她逐一解答了這些疑惑。原來這一切都得歸因于糖尿病,張女士正是一位糖尿病老患者。

血糖和骨骼之間存在著重要聯(lián)系。隨著年齡的增加,尤其到了35歲~40歲,骨量開始流失,而女性的骨量則丟失得更快。糖尿病患者由于高血糖,會在腎臟排出過多葡萄糖的同時,增加鈣離子的濾過率,同時骨骼中的鎂、磷等成分也隨之丟失,這將導致骨骼中鈣、鎂、磷等無機鹽成分減少,從而使骨量下降。同時,糖尿病患者胰島素分泌不足,而胰島素具有促進骨基質(zhì)和骨膠原合成的作用。骨基質(zhì)和膠原蛋白合成不足,會增加骨骼的脆性,從而增加骨折的風險。

另外,糖尿病患者多存在肥胖和運動量減少的情形,骨骼由于力量刺激不足也會出現(xiàn)骨質(zhì)量下降。因此,在糖尿病患者日趨增多的今天,骨質(zhì)疏松這個隱形殺手也隨之而來。

雖然崴腳時力量不大,但糖尿病患者代謝紊亂,導致身體肌肉力量下降,而良好的肌肉力量可以維持身體平衡,同時在摔倒時起到卸力緩沖,保護骨骼和關(guān)節(jié)的作用。糖尿病患者的這種自身保護能力變差,容易發(fā)生摔倒,出現(xiàn)骨折。

更為嚴重的是,糖尿病可以引起周圍神經(jīng)病變。它主要是由于血糖長期過高以后,機體內(nèi)產(chǎn)生很多毒性物質(zhì),如果糖等造成的。這些物質(zhì)影響了神經(jīng)細胞的功能狀態(tài),比較突出的臨床表現(xiàn)就是肢體雙側(cè)對稱性的痛覺減低。其實,疼痛是人體一種非常重要的自我保護機制。當痛覺降低后,人體由于對疼痛感知不明顯,會忽略損傷的存在。不加以保護地繼續(xù)活動,反而導致?lián)p傷加重,軟組織和骨骼延遲愈合。

張女士正是因為以上原因,才在輕微外力作用下出現(xiàn)了嚴重骨折,而并沒有獲得及時的救治。所以,糖尿病患者一定要注意盡早發(fā)現(xiàn)血糖異常,進行科學的血糖管理,減少并發(fā)癥。同時,注意補充鈣質(zhì),增加活動量,提高骨骼質(zhì)量,對于活動中出現(xiàn)的損傷,要及時就診,以免錯失最佳治療時機。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:骨折 高血糖

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