●為何男性更易脫發(fā)

湖北讀者劉先生問：我身邊很多三四十歲的男性朋友都面臨脫發(fā)問題，但女性朋友很少聽說有脫發(fā)的。請問是不是男性更易脫發(fā)？我今年39歲，感覺枕頭、洗手間地漏發(fā)現(xiàn)的頭發(fā)比以前多，請問有沒有辦法預防？

解答：從癥狀的描述來看，患者目前的脫發(fā)可能是脂溢性脫發(fā)，也就是雄激素性禿發(fā)、男性脫發(fā)，以頭頂毛囊進行性微小化為特征，主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移，頭頂?shù)拿l(fā)減少，最終形成禿頂。目前通過正規(guī)的治療，完全可控可防，一般3個月止脫，6個月生發(fā)，1年可能獲得明顯的效果。具體療效與存活的毛囊數(shù)量、對藥物的敏感性和持之以恒的治療措施有關。

●頭發(fā)油的人容易脫發(fā)嗎

浙江讀者沈先生問：我今年46歲，總感覺頭皮特別油，有時發(fā)癢，頭發(fā)掉得比較厲害，請問頭發(fā)油的人是不是更容易脫發(fā)？是否需要經(jīng)常洗頭？能吃油性的食物嗎？吃哪些食物能阻止脫發(fā)？

解答：頭發(fā)出油較多的人，如果沒有頭皮發(fā)紅、瘙癢和頭屑，即稱為皮脂溢出癥；如果伴有上述癥狀，則為脂溢性皮炎，同時伴有脫發(fā)增多。如果上述癥狀控制后，脫發(fā)減少，則屬于正常的脫發(fā)；如果脫發(fā)繼續(xù)增加，特別是表現(xiàn)為前發(fā)際線后移和頭頂毛發(fā)減少，病程超過6個月，可能提示有脂溢性脫發(fā)。出油多的患者，夏季可以每天洗頭，配合控油、去屑和抑菌的洗發(fā)水外用，效果更好。平時少吃甜食和辛辣刺激食品，特別是煎炸燒烤類，多吃粗糧、植物油、堅果類、海鮮類食品有利于頭發(fā)生長。

●謝頂是不是遺傳病

遼寧讀者潘先生問：我兒子17歲，最近感覺總掉頭發(fā)。我30歲左右就禿了，我的父親也是禿頂，但愛人和岳父頭發(fā)很好。請問謝頂會不會遺傳？有沒有辦法預防？

解答：您家的情況屬于脂溢性脫發(fā)，的確與遺傳有關。目前認為該病是多基因遺傳性疾病，父親脂溢性脫發(fā)，兒子患病的概率是50%，男性18歲是發(fā)病的起始階段，并有年輕化的趨勢。目前的醫(yī)療技術可以讓90%以上的患者止脫，約70%部分恢復生長，但需要早期、長期、規(guī)范、聯(lián)合、個體化的綜合干預措施，才能獲得滿意的效果。

●頭發(fā)掉多少算脫發(fā)

北京讀者汪女士問：我經(jīng)常在枕頭、床單、地板、桌面上看到很多自己掉的頭發(fā)，頭發(fā)明顯比以前油了。請問這算脫發(fā)嗎？是否需要治療？

解答：正常人的頭發(fā)分為生長期（約3年）、退行期（約3周）和休止期（約3月）。正常人每天脫發(fā)的數(shù)量大約100根左右，洗頭時脫發(fā)大約每天70根左右。要想判斷是否脫發(fā)，女士可以將頭發(fā)中分，每個月拍張照片，通過對比前后的中縫寬度，來判斷脫發(fā)是否逐漸加重。

●突然大量脫發(fā)，是否大病預兆

上海讀者牛女士問：我今年65歲，頭發(fā)一直比較濃密，但最近一梳頭掉好多，還有牙齦出血，這些癥狀預示著什么？會不會是大病的預兆？

解答：突然出現(xiàn)的脫發(fā)可能是生理性脫發(fā)，如季節(jié)性脫發(fā)、老年性脫發(fā)和營養(yǎng)不良性脫發(fā)，也可能是病理性脫發(fā)，如急性休止期脫發(fā)、急性彌漫性斑禿和瘢痕性脫發(fā)。建議找當?shù)蒯t(yī)院皮膚科醫(yī)生看看，可以通過輕拉試驗、毛發(fā)鏡檢查、血常規(guī)、血小板功能和自身抗體等幫助確診。

●洗頭不當會導致脫發(fā)嗎

江蘇讀者韓女士問：我今年26歲，最近一洗頭就掉很多頭發(fā)，都不敢洗了，請問怎么辦？選擇什么樣的洗發(fā)水比較好？此外，經(jīng)常燙發(fā)、染發(fā)，會不會導致脫發(fā)呢？

解答：洗頭本身不會造成脫發(fā)加重，如果脫發(fā)處于活動期，洗頭時通過摩擦和牽拉，可能出現(xiàn)脫發(fā)增多，建議到皮膚科門診就診，用毛發(fā)鏡檢查毛囊或做相關檢查，尋找脫發(fā)增加的原因。目前市售的正規(guī)洗發(fā)水一般不會加重脫發(fā)，弱酸和中性的洗發(fā)水對頭皮和毛發(fā)有很好的保護作用。不正規(guī)或頻繁的燙發(fā)和染發(fā)會造成毛囊和毛干的損傷，可能會加重脫發(fā)。

●防脫洗發(fā)水管用嗎

內蒙古讀者曹先生問：我今年37歲，患脂溢性脫發(fā)七八年了。最近看到一則廣告，說可以在3個月內根治脫發(fā)，能不能相信這種廣告？

解答：防脫洗發(fā)水可能有效，但作用有限，一般用于日常護理頭皮和頭發(fā)，但不可能根治脫發(fā)。頭發(fā)有正常的生長周期，平均每天脫發(fā)100根左右屬于正?，F(xiàn)象。所以這些廣告根本不可信。

●老年脫發(fā)能治嗎

遼寧讀者譚先生問：我今年80歲，頭發(fā)從10年前開始一圈圈變白，變白后就會脫落?，F(xiàn)在我的頭上黑一塊、白一塊，還有禿掉的地方。醫(yī)生讓我把頭發(fā)剃光了，但我不愿意。請問我這種情況怎么辦？

解答：從患者描述的癥狀來看，可能為多發(fā)性斑禿，建議到皮膚科用皮膚鏡或毛發(fā)鏡檢查以確診。治療上，局部可以外用5%的米諾地爾酊，面積稍寬于斑禿的邊緣，晾干后再用梅花針輕輕叩刺，直到局部輕度發(fā)紅為止。每日使用次數(shù)遵照說明書或咨詢醫(yī)師、藥師。

●治脫發(fā)的藥怎么選

北京讀者鮑先生問：現(xiàn)在治脫發(fā)的藥物很多，請問應該如何選擇？聽說治療脫發(fā)的藥物需要長期使用，會不會有副作用？

解答：對于脫發(fā)的患者，首先要診斷清楚。如果是生理性脫發(fā)，就不需要藥物治療；如果是病理性脫發(fā)，如脂溢性脫發(fā)和斑禿，則需要用藥物干預。早期可以用口服聯(lián)合外用，效果可能更好；病情穩(wěn)定以后，可以逐漸減少口服或外用藥的用量和次數(shù)，以維持病情的穩(wěn)定，防止反復。目前臨床多數(shù)治療脫發(fā)的藥物還是比較安全的，如果不放心可以每3個月查一次血常規(guī)和肝腎功能，以保證安全性。

●中醫(yī)能否治脫發(fā)

山東讀者余女士問：我愛人今年39歲，發(fā)際線很高，還有禿頂?shù)嫩E象。他暫時還不想吃西藥，請問中醫(yī)有沒有好辦法能治療？

解答：從您描述的癥狀來看，可能是脂溢性脫發(fā)，中醫(yī)認為本病屬于“蛀發(fā)癬”和“發(fā)蛀脫發(fā)”的范疇，臨床主要分為濕熱內蘊型、肝郁脾虛型、血虛風燥型和肝腎虧虛型，具體到每個患者需要辨證論治，內服中藥或中成藥，配合中醫(yī)外治法，不僅可以獲得滿意的臨床效果，還可以解決與脫發(fā)相關的全身癥狀，體現(xiàn)個體化的治療特色。目前，中醫(yī)中藥越來越受到廣大脫發(fā)患者的歡迎。

●產(chǎn)后脫發(fā)需要治療嗎

北京讀者王女士問：我今年30歲，生完寶寶后感覺頭發(fā)掉得厲害，請問需要治療嗎？

解答：女性懷孕期間由于孕激素的作用，毛發(fā)的生長期會延長，但產(chǎn)后的第4個月，孕激素明顯下降，不能維持原有的超期生長的頭發(fā)，所以脫發(fā)顯著增多。這些超期服役的脫發(fā)大約在3~6個月基本脫落，脫發(fā)的數(shù)量會逐漸恢復正常，有許多新生的毛發(fā)會長出來。所以，多數(shù)情況下產(chǎn)后脫發(fā)不需要治療。

●發(fā)際線后移怎么辦

安徽讀者郭女士問：我今年28歲，感覺發(fā)際線比以前后退了一些，而且感覺頭部前面的發(fā)量沒有后面多，這種發(fā)量不均勻的情況，要怎么辦？

解答：從郭女士的癥狀描述來看，可能是脂溢性脫發(fā)，也就是雄激素性禿發(fā)。建議到正規(guī)的醫(yī)院皮膚科檢查，確診后給予藥物治療，涂藥范圍可以超出前發(fā)際線1厘米，3個月后看看前發(fā)際線外是否有新發(fā)長出來，療效的評價可以通過臨床照片前后對比和皮膚鏡檢查的方法?！ū緦ｎ}由本報與中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學中心合作）

專家：

楊頂權，教授，主任醫(yī)師，中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學中心主任、皮膚病與性病科副主任，中國整形美容協(xié)會常務理事兼中醫(yī)美容分會會長

白彥萍，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、博士生導師，中日友好醫(yī)院皮膚病與性病科副主任，中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員

張立新，中日友好醫(yī)院皮膚病與性病科主任醫(yī)師，中國整形美容協(xié)會中醫(yī)整形美容分會理事