醫(yī)生給開的藥“假不了”

趙麗手里的“非法”仿制藥，是河南信陽一家醫(yī)院感染科的醫(yī)生開給她的。

幾年前，趙麗再婚，從村里搬進(jìn)市里，家靠近醫(yī)院。有鄰居建議她去附近醫(yī)院感染科看看，“有國外的仿制藥賣”，“有不少人都給治好了”。

今年5月份，趙麗決定去醫(yī)院試試。

因?yàn)橼w麗體內(nèi)HCV的病毒載量超過標(biāo)準(zhǔn)值幾十倍，醫(yī)生建議她進(jìn)行抗病毒治療。

抗病毒治療一般有兩種方法。一種是注射干擾素和服用利巴韋林，“打一年，隔一天打一次，一萬多”。另一種方法是“吃印度藥，口服的，三個月就能好，也是一萬多”。

趙麗疑惑，“印度的藥能吃嗎？”

醫(yī)生笑了，“我們都治療病人三四年了，為啥不能吃？”指著那瓶藥說，“這藥可以完全治愈。”

趙麗活了大半輩子，只信醫(yī)生。藥瓶上的英文單詞她一個也不認(rèn)識，她也判斷不出這個藥來自哪個國家。但她確信一點(diǎn)，醫(yī)生給她開的藥“假不了”。

醫(yī)生反復(fù)告訴她，這和美國生產(chǎn)的藥相比并不算貴?！澳阌形迨f以上嗎？美國的原研藥一個療程三個月50萬以上，還需要到中國香港、美國去買，印度仿制藥1萬塊錢就夠了?！?/p>

雖然感覺貴了點(diǎn)，但她咬咬牙，想買來試試看。

藥并不從醫(yī)院的藥房拿，而要在醫(yī)生辦公室拿。醫(yī)生叮囑她，“只收現(xiàn)金”。她到醫(yī)生的辦公室，交了3500元的現(xiàn)金，先拿了一瓶“回來試試”。

“吃20天再來復(fù)查”，按照醫(yī)生的說法，第一次復(fù)查就能看出效果，病毒數(shù)量立馬下降。

效果立竿見影。趙麗在第一次復(fù)查時，已檢測不出病毒數(shù)量。

記者見到趙麗的時候，她已經(jīng)吃了快20天，氣色很好，臉頰紅撲撲，“大概是吃了藥的緣故”，她笑道。

“可別把醫(yī)生賣了”

趙麗們不是不知道，醫(yī)生私下賣未在中國批準(zhǔn)上市的進(jìn)口仿制藥，是違法行為。

曾被癌癥患者們視為英雄的陸勇，幾年前因?yàn)槿ビ《葹椴∮汛徶委熉０籽〉姆轮扑幈灰浴颁N售假藥罪”起訴。根據(jù)2001年12月實(shí)行的《中華人民共和國藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口的藥品，“按假藥論處”。

一位不愿意具名的專家提及此事，認(rèn)為所謂代購“假藥”，實(shí)際上是在印度經(jīng)過批準(zhǔn)的合法“真藥”。事實(shí)上，美國市場上的仿制藥品近40%來自印度。

2013年美國制藥巨頭吉利德公司生產(chǎn)的索非布韋在美國上市后，沒過多久，吉利德公司就宣布以1%的價格在印度銷售索非布韋，并與邁蘭（Mylan）、蘭伯西（Ranbaxy）等11家印度仿制藥企達(dá)成專利轉(zhuǎn)讓合作，進(jìn)一步降低索非布韋在印度的售價。

因?yàn)榉轮扑幵趧┝?、安全性、效力、作用、質(zhì)量以及適應(yīng)癥上與原研藥幾乎完全相同，這幾年全國各地不斷被曝出有患者家屬組團(tuán)去印度代購仿制藥，其價格成本大大降低，約為1萬元。

但對于不識字的趙麗們來說，自己出國買藥或者上網(wǎng)找人代購并不現(xiàn)實(shí)，醫(yī)生是他們唯一可信的獲得藥物的“非法”渠道。患者張?jiān)疲ɑ﹦t反復(fù)試探記者來意，“可別把醫(yī)生賣了，我們不做這種事?！?/p>

醫(yī)生們更為謹(jǐn)慎，一家醫(yī)院感染科醫(yī)生的做法是推薦患者去附近藥店買。他讓患者照著他寫下來的方子吃，在一張紙的背面寫上“索非布韋，達(dá)卡他韋，每天各一片”。

這位男醫(yī)生多次強(qiáng)調(diào)，藥店是“門頭最小的一個”，“但她的東西是最真的。”他所指的那條路上，蜿蜒的山坡，一路走來，藥店一家接著一家。如果不仔細(xì)看，很容易忽略。

一個30多歲模樣的女人從收銀臺下面的柜子里掏出了黑色塑料袋，里面裝滿了紅白相間的小藥盒。她介紹，這兩種組合的藥一共是3550元，一個療程是10650元。

“這種藥是治療丙肝病毒最好的”。她說，這款組合藥，最早從2016年的6000多，到上半年賣4000多，現(xiàn)在只賣3000多。

而在旁邊一家當(dāng)?shù)刂倪B鎖藥店里，店員在電腦中搜到了“索非布韋、達(dá)卡他韋”的組合價格，3500元。但是再三和負(fù)責(zé)人電話確認(rèn)后，表示目前“進(jìn)不到貨”。

記者了解到，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生售賣的“印度藥”均為印度所產(chǎn)。索非布韋屬于“吉一代”，而趙麗所購的3000多元一瓶的藥，仿制的是吉利德公司最新開發(fā)的第三代藥物丙沙通，也稱“吉三代”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科張晶教授解釋，和吉三代一樣，索非布韋（吉一代）和達(dá)卡他韋聯(lián)合使用也可以治療所有丙肝基因型。

因?yàn)樾枨罅看螅?dāng)?shù)匾恍┮驗(yàn)槌杂《确轮扑帿@益的患者開始成為中介，相比于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，他們的優(yōu)勢在于價格。

趙翔（化名）自稱幫助患者為目的，可以介紹記者給另一個來自廣州的朋友認(rèn)識，“專業(yè)團(tuán)隊(duì)出治療方案”。據(jù)他所述，團(tuán)隊(duì)在香港，有印度專家坐鎮(zhèn)，吉三代仿制藥的價格一瓶2000元，一個療程下來藥價是6000元，比醫(yī)生開出的價格要便宜4000元左右。

據(jù)多位當(dāng)?shù)鼗颊咭约搬t(yī)生描述，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和藥店私下售賣丙肝仿制藥的現(xiàn)象已經(jīng)存在3年多，但信陽市平橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委和疾控預(yù)防控制科相關(guān)負(fù)責(zé)人均否認(rèn)知曉此類情況。

“賣什么印度、孟加拉國的藥，我是第一次聽說?！毙抨柺衅綐騾^(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人直言：“如果說有賣，我們可能說有接到類似的舉報信，截至目前，我們沒有接到。”

她強(qiáng)調(diào)，這幾年他們的行業(yè)作風(fēng)“不能說絕對沒有問題，但是相對來說，作風(fēng)很規(guī)范”。

一位衛(wèi)計(jì)委工作人員則表達(dá)了一種觀點(diǎn)?！皩?shí)際上，這個社會要更加寬容，因?yàn)槔习傩找蠲?。有些人沒有錢，需要便宜的藥，才能活下去。沒有藥就沒有命了。要考慮這些病人的活路，不要一竿子拍死”。