至今還沒(méi)有任何一種藥物能夠?qū)ｉT(mén)把肝臟中的脂肪清理出來(lái)。改變飲食及生活方式，是對(duì)抗脂肪肝最有效的方法

很多人的體檢報(bào)告上都提示有脂肪肝。通俗地說(shuō)，脂肪肝就是肝臟內(nèi)部脂肪太多了。引起脂肪肝的原因很多，但最主要的是兩大類(lèi)：一是大量飲酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝；二是肥胖、熱量過(guò)剩導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝。目前我國(guó)的脂肪肝患者中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝占80%—90%。在發(fā)達(dá)國(guó)家，成人非酒精性脂肪肝的發(fā)病率為20%—40%。我國(guó)的北京、上海、廣州等城市脂肪肝患病率在20%左右，而且仍在呈上升趨勢(shì)。

為什么得脂肪肝的人這么多呢？主要是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入的食物含高脂肪和熱量過(guò)高，而體力活動(dòng)又較少，過(guò)剩的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存下來(lái)，人就會(huì)發(fā)胖。如果是中心性肥胖或腹型肥胖，即“將軍肚”或“啤酒肚”，就容易導(dǎo)致脂肪沉積在肝臟中形成脂肪肝。如果不改變生活方式，脂肪肝的發(fā)病率會(huì)繼續(xù)升高，有些患者還可能發(fā)生肝硬化、肝細(xì)胞癌等。

喜歡高脂肪、高熱量飲食，多坐少動(dòng)，有肥胖（特別是腹型肥胖者）、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病的人，最容易得脂肪肝。脂肪肝在2型糖尿病患者中的發(fā)病率約為50%，如果有明顯肥胖再加上糖尿病，則脂肪肝的發(fā)病率更高。

脂肪肝早期沒(méi)有什么特異性的癥狀，往往很難引起重視。大部分人病情比較輕，但有一部分患者會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎，不僅脂肪沉積，而且還有炎癥，會(huì)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。其中有小部分脂肪性肝炎病人，時(shí)間長(zhǎng)了還有可能發(fā)展成肝硬化，在肝硬化的基礎(chǔ)上又有小部分病人可能會(huì)發(fā)生原發(fā)性肝癌。可見(jiàn)，脂肪肝患者也需要定期檢查，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估并給予指導(dǎo)意見(jiàn)。通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制、積極的運(yùn)動(dòng)，脂肪肝是完全可以恢復(fù)正常的。但是，如果脂肪肝到了較嚴(yán)重的階段如肝硬化甚至形成肝癌，那就很難治療。

如何預(yù)防脂肪肝的發(fā)生呢？

1. 改變飲食結(jié)構(gòu)。建議攝入低糖、低脂、高纖維素的膳食，減少飽和脂肪酸（如動(dòng)物脂肪）和反式脂肪酸（如點(diǎn)心起酥的油脂）及含蔗糖飲料的攝入。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是控制攝入食物的總熱量，且在飲食中多攝入五谷雜糧、粗糧和蔬菜，少攝入油膩和過(guò)甜的食物。還應(yīng)注意，各種含油脂較高的堅(jiān)果和其他零食也不宜過(guò)多食用。

2. 堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)。每次30—40分鐘以上，每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少要150 分鐘。

3. 控制體質(zhì)量，減少腰圍。合并肥胖的患者，如果改變生活方式6—12個(gè)月，體質(zhì)量未能降低5％以上，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用二甲雙胍、西布曲明、奧利司他等藥物進(jìn)行二級(jí)干預(yù)。重度肥胖癥患者在藥物減肥治療無(wú)效時(shí)，可考慮減肥手術(shù)。

4. 定期復(fù)查。推薦患者每半年測(cè)量體質(zhì)量、腰圍、血壓、肝功能、血脂和血糖及做腹部超聲檢查。

至今還沒(méi)有任何一種藥物，能夠?qū)ｉT(mén)把肝臟中的脂肪清理出來(lái)。因此，改變飲食及生活方式，是對(duì)抗脂肪肝最有效的方法。

（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師）